抗生素在普外手术中预防切口感染的效果分析

范帝昆

（四川省富顺县妇幼保健院，四川富顺643200）

抗生素在普外手术中预防切口感染的效果分析

范帝昆

（四川省富顺县妇幼保健院，四川富顺643200）

目的：探讨抗生素在普外科手术中预防切口感染的效果。方法：筛选进行过普外科手术的患者48例作为研究对象，对患者在不同时间、不同形式下使用不同类型的抗生素进行对比分析。结果：48例患者中有8例患者手术切口出现感染的情况，通过对比分析可知，在手术前或手术后对患者使用抗生素较在手术过程中对患者行抗生素的感染率高，数据比较具有统计学意义。结论：在进行普外科手术时，为了达到更好的减少患者切口感染的概率，要严格掌握对患者使用抗生素的时间，经对比研究可知，在手术过程中对患者行抗生素可以使抗生素达到良好的预防效果，值得大力推广到临床应用中。

抗生素；普外科手术；切口感染；预防效果

在普外科手术后手术切口出现感染是较为常见的并发症，传统的预防手术切口感染的方法是在手术之前对患者注射抗生素，但就今年来普外科手术切口出现感染的概率来看，在手术前使用预防性抗生素并不难使抗生素发挥出良好的预防效果。因此，分析探究出在不同时间段内使用抗生素的预防效果就显得尤为重要。

1　资料和方法

1.1一般资料：选取在我院进行了普外科手术的患者48例，其中男患者36例，女患者12例，年龄20～49岁。48例患者中有32例行腹部手术，8例行表浅组织外伤手术，4例行表浅软组织肿块手术，4例行颈部手术。有8例患者出现术后切口感染，其中女性3例，男性5例。出现感染的患者中有6例行腹部手术，1例颈部手术，1例行表浅软组织肿块手术。

1.2方法：根据患者的实际病理情况，合理对患者使用符合其自身生理情况的抗生素，本次研究选用的抗生素有头孢唑林钠、庆大霉素、头孢三嗪、氨苄青霉素。对患者使用抗生素的时间段分为手术前、手术中、手术后三组。术前组16例，术中组16例，术后组16例。参与研究的患者皆属自愿，三组患者在年龄性别、病情等方面差异无统计学意义，结果具有可比性。术前组在手术前1～2天开始使用抗生素，一天使用两次。术中组在手术过程中行使抗生素。术后组则在手术结束后使用抗生素3～5天。所有组的抗生素都是经100ml生理盐水稀释后由静脉注射。

1.3手术切口出现感染的标准：根据国家卫生局制定的有关诊断标准，只要手术后手术切口的局部部位出现红肿或热痛，筋膜组织以上出现了明显的脓性渗出物，切口拆线后局部有脓液渗出，不论有没有相关的细菌性的证据，都可视之为切口部位出现感染。

1.4统计学分析：本次研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，采用单因素方差分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

48例患者共8例患者出现术后切口感染，其中4例属术前组，1例属术中组，3例属术后组。对比可知，手术中注射抗生素的效果明显优于术前或术后，而术前术后注射抗生素无明显差异，比较差异具有统计学意义。

3　讨论

经过临床医疗调查可知，抗生素内药物在预防手术后切口感染的确有良好的疗效，然而如若使用不当，不仅会造成医药资源的浪费，增加患者的医疗费用，甚至会引起一定的危险性，给患者带来一些不良的影响，如耐药菌产生、二重感染等。因此，合理使用抗生素类药物已达到预防伤口感染的目的在医疗事务中就显得尤为重要。首先，我们得明确抗生素类预防药物的用药范围只适用于手术部位感染，其他部位如肺部感染、尿路感染则不是靠抗生素就能够预防感染的；其次，要严格掌握抗生素类预防感染用药的适应性，并不是所有的手术都需要使用抗生素的。我们之所需要使用抗生素，是为了在整个手术过程中，保持血液和组织中含有一定量的抗生素，完全覆盖手术过程中的高危污染时期。因此此时切口部位所流出的血液和组织液具有极强的抗菌作用，能够有效的将有可能污染手术切口的细菌扼杀于摇篮之中。

手术选择什么样的抗生素作为预防感染药物也是至关重要的，选择抗生素要依据手术的部位、种类、手术中有可能会污染到伤口的细菌种类和常见细菌的耐药性，多主张从以下四方面考虑：经济学、药理学、微生物学、临床经验。理想的抗生素应具备以下条件：具有与其相对应的抗菌谱，对有可能造成患者切口的细菌有良好的抗菌作用，注射入患者体内后在手术部位的局部组织能够达到较高且适宜的浓度，单剂量注射后即能在患者体内达到良好的抗感染效果，用药后患者短期内不会出现不良反应，与手术期间可能给患者注射的其他药物无不良反应，同时所选抗生素应当耐药株少，价格适当。

通过对比分析，抗生素的给药时间同样也是影响其效果的一大因素。在传统的临床经验来看，一般主张在手术前就注射有效的抗生素来预防手术切口发生感染，以增强抗感染的能力。或在手术后，结合手术进行的情况和患者自身的身体情况来合理的使用抗生素。然而经我们的临床治疗统计，手术之前使用抗生素容易引起患者体内的菌群出现失调的情况，使细菌产生耐药性，以致抗生素的预防效果发挥不出来，而在手术后再使用抗生素则以为时过晚，因为此时细菌已经侵蚀到组织内，使抗生素达不到预期的预防作用。分析可知，在手术过程中根据患者的身体情况合理的行以有效的抗生素，可以使切口的感染概率大大降低，使抗生素发挥出最大的抗感染效果。

4　结论

总之，要想能够对手术后的切口感染获得较好的预防效果，有效降低术后切口感染率，要密切手术时的操作细节以及手术期的综合治疗。主要包括以下几点：（1）树立严格的无菌意意识，无论在进行何种手术，从手术开始之前到手术结束之后，都要严格的按照相关程序对义务人员和医疗器械进行无菌处理，确保整个手术过程在无菌氛围下进行；（2）手术过程中应将感染病灶和已坏死的组织彻底切除，在手术完成后进行切口缝合之前，要彻底的消毒和冲洗，对于严重污染的患者要进行引流，确保消除患者体内的污染源；（3）清除污染源后则要提高患者机体的抵抗力，针对患者的身体素质对患者的抵抗能力进行病理调节，确保患者不会受到细菌感染。然而在确保以上的几点情况下，合理的结合使用抗生素，根据患者实际状况准确把握使用抗生素的种类、时机，即可以最大限度的发挥出抗生素的预防感染效果，有效降低患者手术后切口出现感染情况的概率。

［1］毕明龙，姜峰.抗生素在普外手术中预防切口感染的疗效观察［J］.中国卫生标准管理，2015，12（02）：52-53.

［2］谢上瑜.抗生素在普外科手术中预防切口感染的临床［J］.大家健康（学术版），2015，22（05）：130.

［3］阿力木江·阿布都热衣木，巴吾东·买合苏木.普外手术应用抗生素预防切口感染的临床分析［J］.中国医学创新，2014，15（04）：106-107.

Analysis of antibiotic prophylaxis effect of incision infection in general surgery.

Fan Dikun
Maternal and child health care hospital of Fushun County，Sichuan province，Fushun Sichuan 643200

Objective：To investigate the effect of antibiotics in the Department of general surgery operation to prevent infection of incision. Methods：48 patients with Department of general surgery operation in our hospital were observed，and the patients were compared with different antibiotics in different time and different form.

antibiotics；Department of general surgery operation；wound infection；prevention effect

R63

A

1002-2376（2015）12-0073-02

2015-09-20