新疆小儿尿路感染的特点与临床治疗观察

方　琴

（江苏省昆山市第一人民医院 小儿内科，江苏昆山215300）

新疆小儿尿路感染的特点与临床治疗观察

方琴

（江苏省昆山市第一人民医院 小儿内科，江苏昆山215300）

目的：分析小儿尿路感染的特点与临床治疗方法。方法：选取小儿尿路感染患儿138例作为研究对象，对小儿尿路感染特点与临床治疗进行探讨。结果：小儿尿路感染的临床症状有膀胱刺激、呕吐、发热、黄疸、腹泻、上呼吸道感染等。结论：小儿尿路感染临床症状表现程度存在一定差异且不典型，对于尿常规为阴性但是临床表现不能排除的患儿应进行反复检查，避免出现漏诊、误诊现象。

新疆；小儿尿路；临床特点；临床治疗

本文对新疆阿图什市人民医院小儿尿路感染患儿138例的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1　临床资料

1.1一般资料：选取新疆阿图什市人民医院2010年6月～2015年6月诊治的小儿尿路患儿138例作为研究对象，其中女73例，男65例，年龄在6岁以内，其中3岁以下的患儿86例。临床症状主要有呼吸道感染、拒奶、腹泻、发热、呕吐、多尿、膀胱刺激、黄疸等，首次确诊42例，其余患儿均经过尿培养确诊。

1.2方法

1.2.1实验检查：本组患儿实验检查结果为，尿路异常14例，其中肾积水10例，右肾积水4例。进行尿细菌培养阳性94例，其中大肠埃希菌60例，变形杆菌10例，表皮葡萄球菌10例，克雷伯氏菌10例，金黄色葡萄球菌4例，阴沟肠杆菌2例。

1.2.2治疗方法：对小儿尿路感染常规使用先锋霉素、氨节青霉素、复方新诺明片进行治疗［1］，获得尿细菌培养报告后再根据药敏试验结果对药物使用进行相应调整［2］。对于没有明显发热患儿，治疗方法主要以口服用药为主，全身症状明显及发热严重患儿应进行静脉用药。

2　结果

所有患儿经过一段时间的治疗后均痊愈，患儿的平均治疗疗程为（8.19±1.06）周，94例首次尿培养为阳性的患儿用药1周后再次进行中段尿培养，连续进行3次，培养结果均为阴性。所有患儿经过治疗后，对治疗效果满意。

3　讨论

3.1临床特点：通过对患儿临床资料进行归类分析表明，小儿尿路感染多发于婴幼儿，且男性患儿较多，这与婴幼儿男性包皮粘连、使用纸尿裤、生理性包茎及尿道口粪便感染等有直接关系。对新生儿进行包皮环切能够有效的降低小儿尿路感染发病率。本组患儿中，存在膀胱刺激症状的患儿有62例（44.93%），出现呕吐、发热、黄疸、腹泻及上呼吸道感染的患儿有81例（58.70%）。小儿尿道感染临床症状以全身症状为主，因此如果小儿出现呼吸道感染、发热等症状时应给予尿常规检查，防止出现误诊、漏诊现象。

3.2尿细菌培养：患儿晨尿的细菌数量最高，因此进行尿培养应尽可能获取患儿晨尿，以提高检测准确率。对检查结果存疑的患儿，可连续3d进行尿细菌培养，以确保诊断的准确性。本组患儿进行尿细菌培养，患儿检查结果为阳性94例，其中大肠杆菌60例（63.82%），大肠杆菌是小儿尿路感染的主要致病菌，这与大多数文献结果一致［3］，其次的主要致病菌为表皮葡萄球菌与变形杆菌。

3.3治疗方法：治疗小儿尿路感染使用药物应选择毒副作用小、作用效果好的药物，选择口服或者静脉注射，均能够达到很好的治疗效果。由于婴幼儿的耐受能力、表达能力存在一定限制，因此在治疗时一般不使用喹诺酮类及氨基糖苷类药物，且患儿在进行药物治疗的过程中，还应当叮嘱家属让患儿多喝水，降低药物毒副反应。尿路感染可发生于任何年龄阶段，但是3岁以下儿童的发病率较高，小儿尿路感染临床症状存在一定差异，多表现为全身症状，因此容易出现误诊、漏诊现象。因此在临床诊断中对于不明原因呕吐、发热、腹泻患儿应进行尿液检查，提高诊断准确性。

如果尿路感染不能得到及时治疗，由于解剖生理特点导致尿引流不畅而出现的继发性感染，细菌发生逆流导致患儿肾内发生感染，并形成瘢痕。泌尿系畸形会导致细菌繁殖并产生一定的耐药性，因此尿路感染具有反复发作的特点。尿路感染在3岁以下儿童中的发病率较高，大肠杆菌是主要的致病菌，为了能够有效的降低小儿尿路感染风险，儿童家属应该特别注意儿童个人卫生。综上所述，小儿尿路感染比较常见，3岁以下儿童发病率较高，由于临床表现特征不明显容易出现漏诊、误诊现象，为了防止给患儿身体健康造成严重影响，患儿家属应配合医师进行尿常规检查与尿中断培养。

［1］林鸣，胡国华，郑海文，等.头孢曲松钠/舒巴坦钠联合八正散治疗小儿尿路感染42例［J］.医药导报，2011，30（6）：765-766.

［2］周玲，肖曙芳，张泉等.昆明地区116例小儿尿路感染病原菌分布及耐药分析［J］.临床儿科杂志，2011，29（4）：337-339.

［3］范树颖，张碧丽，王文红，等.152例小儿社区获得性尿路感染致病菌分布及耐药性分析［J］.中国当代儿科杂志，2006，8（2）：115-117.

R726.9

B

1002-2376（2015）12-0076-01

2015-10-13