数字化倾斜扫描在腰椎CT中的合理应用

2015-02-10孟宪辉贾常明

医疗装备 2015年18期

关键词：薄层椎间盘椎体

孟宪辉，贾常明

（邢台县中医院放射科，河北邢台054009）

数字化倾斜扫描在腰椎CT中的合理应用

孟宪辉，贾常明

（邢台县中医院放射科，河北邢台054009）

目的：探讨数字化倾斜扫描在腰椎CT检查中的应用。方法：对572例患者进行数字化倾斜腰椎CT扫描，观察倾斜层面图像，并结合非倾斜图像及多平面重建（MPR）、三维重建（3D）等多种重建图像。结果：异常病例553例，其中腰椎退行性变536例、骨折27例。结论：数字化倾斜腰椎CT扫描能提供丰富的诊断信息，提高诊断准确率，但需优化扫描参数，采取合理的扫描方法从而减少照射量和降低设备损耗。

数字化倾斜扫描；腰椎CT；图像重建

1　资料与方法

1.1一般资料：收集我院2014年1月～6月腰椎数字化倾斜扫描病例572例，其中椎体CT扫描31例、椎间盘CT扫描541例；男性282例、女性290例；年龄21～90岁，平均49岁。

1.2方法：使用GE公司BRIVO-CT315螺旋CT。在定位像上设定所需倾斜层面的定位线后，优化扫描参数，扫描架未倾斜进行相应范围内的垂直薄层扫描，层厚1～2mm，后台将非倾斜图像重建生成预设定的倾斜层面图像，同时生成两个系列图像即非倾斜图像和倾斜层面图像。在观察倾斜层面图像同时观察非倾斜图像，并且利用薄层非倾斜图像重建出多种MPR及3D图像。

2　结果

扫描发现异常病例553例，腰椎骨折27例，其中附件骨折2例；腰椎退行性变536例，椎间盘退行性变517例，椎体退行性变332例，小关节退行性变269例，腰椎滑脱38例，其中椎弓峡部裂1例，隐形脊椎裂74例，骶髂关节改变47例。

3　讨论

3.1充分利用薄层非倾斜图像提供的诊断信息：数字化倾斜扫描时，需扫描出一定范围内薄层非倾斜图像，利用其可以重建出高质量的MPR、3D图像。充分利用数字化倾斜扫描丰富的影像信息，有利于提高诊断准确率［1］。

3.1.1直观观察椎间盘与相邻结构的关系：通过阅读椎间盘层面的倾斜图像，结合非倾斜图像及失状、斜面、曲面等多平面重建图像（MPR），从而更好地观察椎管、椎间盘与脊髓的关系、病变的范围［2］。直观显示椎间盘与硬膜囊关系，显示椎体后缘骨质增生、后纵韧带钙化、小关节增生变性等征象。利用曲面重建功能可较好地显示椎管内神经根结构，有利于神经根病变的诊断［3］。

3.1.2明确腰椎滑脱程度及原因：观察定位像椎体排列不齐者，失状位MPR图像能更清晰明确有无椎体滑脱及其程度。多平面MPR图像观察椎弓峡部、上下关节突及椎间小关节情况，可明确滑脱为椎弓峡部不连造成的真性滑脱还是小关节病变引起的假性滑脱。

3.1.3腰椎骨折的多方位观察：薄层非倾斜图像重建出高质量MPR、3D图像，可以对椎体及附件进行多角度、全方位观察，能清晰显示出隐匿性骨折［4］。MPR及3D图像能更直观显示骨折的部位、类型、移位、对脊髓压迫等情况，对骨折诊断、分类，判断脊柱失稳、评价脊髓损伤及选择治疗有重要价值［5］。

3.1.4上部骶椎及骶髂关节的观察：在腰椎扫描时非倾斜图像包括上部骶椎，通过非倾斜图像及重建MPR、3D图像可清晰地观察上部骶椎及骶髂关节结构，有利于诊断隐形骶椎裂、强制性脊柱炎、骶髂关节骨关节炎、骶髂关节结核等相关性疾病的。

3.2选择合理的扫描方法：数字化倾斜扫描时扫描架需垂直扫描多层才能重建出所需倾斜层面图像，较普通扫描范围广，设备损耗增加，应选择合理扫描技术尽可能减少照射量和降低损耗。

数字化倾斜扫描范围与预设层面倾斜角度、显示视野大小成正比，倾斜角度、显示视野和扫描范围越大，因此扫描前必须进行参数优化，使图像质量既能满足诊断需要，又能减少设备损耗和辐射量。椎间盘倾斜角度大，相邻椎间盘分别扫描会出现描范围重叠。此时不必分别设定每个椎间定位线，以大角度的椎间倾斜角度设定位线。腰骶角过大，定位线达最大预设倾斜角度30°，仍不能与腰骶椎间相平行；在腰骶椎间预设最大倾斜角度定位线后，适当向两侧增加扫描范围，在不影响图像质量前提下适量降低管电流量，不得因扫描范围增大而增加照射量。扫描后利用非倾斜图像重建出与腰骶椎间相平行的轴位图像。