以“器官系统为中心”的组织胚胎学教学改革初探**

南华大学教改课题资助项目(2013LXS04)，船山学院教改课题资助项目(2013CY010)

谭思杰1　邹　菊2　莫中成1　李美香1

1　南华大学医学院组织学与胚胎学教研室，湖南省衡阳市　421001；　2　南华大学医学院寄生虫学教研室



以“器官系统为中心”的组织胚胎学教学改革初探**

南华大学教改课题资助项目(2013LXS04)，船山学院教改课题资助项目(2013CY010)

谭思杰1邹菊2莫中成1李美香1

1南华大学医学院组织学与胚胎学教研室，湖南省衡阳市421001；2南华大学医学院寄生虫学教研室

摘要传统的医学课程设置以学科为主线。随着医学教育的发展，国内外医学院校逐渐开展了以“器官系统为中心”的课程设置模式，该模式以人体的器官系统为主线，以临床实践为导向，通过对各学科课程进行整合和优化，来提高教学水平和教学效果。借鉴国内外院校的教学实践经验，笔者所在院校自2012年起开展了以“器官系统为中心”的教学改革。本教研室承担了三个年级临床教学改革班的组织胚胎学内容的教学，本文就在新模式下的教学实践情况进行介绍。

关键词组织胚胎学器官系统教学改革课程整合

当前的医学体系已经从传统的生物学理论转化成现代的生物、心理以及社会医学体制，这就使得医学教育领域的发展呈现出整体性、多样性以及综合性。医学教学体制的变更，对当代大学生的医学学习课程体制进行了深化，它促使医学课程的具体设置一定要体现出整体性、多样性以及综合性。但是，对于当前我国的医学教育，在课程的具体设置方面并没有完全达到这一目标，所以在一定的程度上对大学医学教学的质量造成影响。作为大学医学生来说，首先要对人体的具体构造以及各个部位的具体功能进行了解和掌握，在此基础之上才可以进一步的对人类的疾病进行研究和治疗。但是，在传统的医学教学形式上，各个相关学科之间彼此相互独立，学生在具体学习的过程中会有一种知识点分散的感觉，所以我们必须要对当前传统的医学教学模式以及相应课程的设置进行改革。

1传统医学课程的设置形式以及优缺点

我国传统医学教学模式主要采取的是“三段式”教学结构，即普通医学教育、基础教育以及临床医学教育。传统的医学教育模式可以让学生更加充分和详细的对课程各个阶段的知识内容进行掌握，同时也存在着较多的缺点，其主要体现在两个方面：第一是传统医学课程所设置的科目较多，其中一部分的课程所占比重过高且内容较深，致使学生在学习的过程中压力和负担较重，同时各个相关学科之间彼此相互独立，在知识点方面有很多重复的地方，这样不仅在教学课时上占用一部分无意义的时间，同时也对教学的资源造成一定程度的浪费。第二就是医学课程的设置结构不科学，在必修课的设置方面所占比重过大，基本占据了整个教学过程，相对选修的科目极少，如：老年医学和社会医学方面等。这种形式的教学结构很难激发出学生的自主学习热情，同时还会对学生整体的医学知识结构造成影响，不利于学生日后的学习和发展。

2全新医学教学体制下组织学与胚胎学在教学课程中的设置

以“器官系统为中心”的课程体系这一概念最早在上世纪50年代由美国西储大学提出，它指的是以器官系统为主线、以形态和功能为内涵，将医学课程重新组合，将各器官系统的基础医学与临床医学知识综合起来组织课程。传统的医学教学体系中，组织学和胚胎学是两个彼此独立存在的科目，在大学的科目的分布方面，组织胚胎学课程被编排在第二学期开课，共计88学时，其中包含理论课程共38学时，实验课程50学时。在具体的实施课程改革之后，整个基础医学课程按器官系统划分成基础医学概论和系统医学教程两大部分，其中系统医学教程又分成血液、循环系统、消化与呼吸系统、泌尿、生殖与内分泌系统、神经系统以及胚胎学与组织器官发生学(原胚胎学内容)等五个模块进行教学，原组织学与胚胎学的教学内容在以上五大模块中穿插进行，第一至第五学期上课。在总体的教学编排上，组织学内容在解剖学内容完成后立即进行，紧接会有生理、病理、病生等学科的内容，具体安排内容如下：

2.1基础医学概论合计：9学分，144学时，其中理论82学时，实验62学时。基础医学概论(1)第一学期开课(学分 5， 80学时，其中理论34学时，实验46学时)设置的科目分为解剖学、基本组织学、生理学总论和基本病理学。其中基本组织学设置成共24学时，其中理论10学时，实验14学时。基础医学概论(2)第二学期开课(学分4.0，学时64，其中理论44学时，实验20学时)设置的科目分为基本病理学30学时、病理生理学总论24学时、药理学总论10学时 。其中涵盖了原组织学绪论和总论的内容，包括绪论、上皮组织、结缔组织、软骨、骨、血液、肌组织和神经组织的内容。其中理论教学和实验课教学各12学时。

2.2系统医学教程系统医学教程主要分为血液、循环系统医学教程，消化与呼吸系统医学教程，泌尿、生殖与内分泌系统医学教程，神经系统(含眼、耳、皮肤)医学教程以及胚胎学与组织器官发生学，前4种教程都涵盖了解剖学、组织学、生理学、病理学、病理生理学和药理学的教学内容。其中血液、循环系统医学教程是在第二学期开课(学分5.5，学时88学时，其中理论70学时，实验18学时)其中包含组织学8个学时，包括理论4学时，实验4学时。从章节分配上来说，循环系统和免疫系统各占4学时。消化与呼吸系统医学教程在第三学期开课(学分4.5 ，学时72，其中理论50学时，实验22学时)其中组织学分为12学时，分为理论6学时，实验6学时。泌尿、生殖与内分泌系统医学教程在第三学期开课(学分5.5，学时88学时，理论 64学时，实验24 学时)组织学占有16学时，理论8个学时和实验8个学时。神经系统(含眼、耳、皮肤)医学教程 第4学期开课(学分6，学时96学时，理论74学时，实验22学时) 组织学占8学时(理论4学时，实验4学时)。其中理论4学时，介绍皮肤、眼、耳的内容。原胚胎学的内容，则单独开课，形成一门胚胎学与组织器官发生学的独立课程。总计为32学时，其中理论20学时，实验12学时。教学内容方面，增加了神经系统、眼耳发生等内容，进一步充实了学习内容。

3以器官系统为核心的医学教学体制改革实践内容

3.1加强相关学科之间的知识联系性对医学教学中的课程编排实施整合，是当前医学教育体系的一项重点内容。组织胚胎学作为医学中一门基础性学科，是研究人体微细结构及其相关功能的一门学科，它主要是对人体的生理、病理以及临床研究方面打下基础。在组织胚胎的相关教学中学校首先应该加强相关学科之间的联系性，学生只对这一项内容进行学习和掌握还是远远不够的，在组织胚胎的学习中还应该具体的结合其他相关科目的知识进行学习，这样才能使学生在解决实际的问题中举一反三，而不是将思维方式固定在一种解决形式上。在组织胚胎学的实际教学过程中，因为课堂学习的时间有限，所要学习的课程内容较多，从而无法实现对其他科目相关的知识进行学习，这时候教师就可以在实验课当中对这方面的内容进行相应的补充。

例如，在学习到内分泌系统中对甲状腺的研究中，教师就可以对甲亢疾病的病例进行引用，向学生展示出一些正常的甲亢在镜下的照片，然后再具体结合患者在临床反映以及一些临床的各种症状进行系统的分析和讲解；在学习消化与呼吸系统医学教程时，学生前期通过解剖学相关内容的学习，对消化系统和呼吸系统的大体结构研究有了相当的了解，此时笔者在前期的基础上，进一步介绍消化系统和呼吸系统的微细结构及其相关功能，而组胚的内容结束后，学生后期将会马上进入病理学内容的学习，这样能加深学生对正常结构如何产生病理改变到疾病的发生的理解，比如笔者在组胚的学习过程中给学生介绍了腮腺的微细结构，讲解了腮腺的组织学构成上包括了腺泡和导管，学生通过学习知道腮腺的导管是由一些上皮性的管道构成，而在病理的学习中，学生就会学到腮腺黏液表皮样癌，这种癌症是在病理情况下，构成导管的上皮细胞会发生癌变，进而分化形成肿瘤组织，这样学生对肿瘤的组织学来源和发生发展过程也有了更为深入的理解。另一方面来说，当学生对医学方面的知识掌握到一定程度的时候，适当给他们具体的列举出一些实际的病例，这样不但可以对学生在医学方面学习和发展起到一定的帮助，同时还会激发出学生学习的积极性。

3.2注重实验教学的发展与改革医学学习中的实验课程不只是只针对于知识的传递，实验课程的根本目的就是要充分的发挥出学生的实际动手能力、思维想像能力以及对学习方面的主动性。在实验课程的课堂上，对理论性的概念介绍要简洁明了，精选出几个相关问题，通过提问的方式去引导学生切实融入到实验的氛围中去。教师要对实验中重点注意事项交代尽可能让学生亲手操作和实验，以此来达到全面提升学生在医学学习方面的能力。由于组胚的理论教学基本以老师对着图片讲解结构和功能为主，学生对结构的理解经常缺乏较深入的认识和立体的概念。在组胚内容教学安排中，理论课和实验课教学学时安排基本为1∶1。这样充分保障了学生的实验动手时间，有充足的时间在实验室观察切片和结构模型，加深对结构的理解。而且，为了适应“器官系统为中心”的组胚教学需要，我们教研室在2014年对实验室进行了大规模的改造，投入约50万元，配备了数码互动系统，保证上实验课时人手一套互动系统。这套数码互动系统的应用，极大的方便了教学。原来在显微镜下直接观察结构，现在基本在电脑上进行，而且学生在观察到典型的结构还能进行拍照和保存，方便学生之间进行交流，取得了不错的教学效果。

4教学体会及展望

本文主要是对以器官系统为中心的组织胚胎学在大学医学教学中的具体实施方式，以及在教学方面课时的安排形式做出了详细的分析和探讨。通过本文分析笔者可以了解到，当前的医学体系已经从传统的生物学理论转化成现代的生物、心理以及社会医学体制，这就使得医学教育领域的发展呈现出整体性、多样性以及综合性。医学教学体制的变更，对当代大学生的医学学习课程体制进行了深化，它促使医学课程的具体设置一定要体现出整体性、多样性以及综合性。通过对医学教学中课程形式的有效变更以及在实际教学中的教学方式的改革，对学生的日后学习和发展起到促进的作用。

参考文献

[1]朱慧芳，刘先俊，张莹，等.以器官系统为中心的基础医学课程改革初探〔J〕.基础医学教育，2013，15(7)：682-685.

[2]朱慧芳，卜友泉.“以器官系统为中心”医学生物化学教学改革初探 〔J〕.医学理论与实践，2013，26(19)：2647-2648.

[3]李敏才，甘亚平，佘同辉，等.以器官系统为中心的病理学实验教学改革探讨〔J〕.基础医学教育，2013，15(10)：944-946.

[4]全晓红.组织胚胎学教学改革研究〔J〕.中外医学研究，2013，11(32)：144.

[5]陈旭东.提高三年制临床医学专业组织胚胎学教学质量的实践〔J〕.卫生职业教育，2014,32(1)：46-47.

(编辑雅文)

收稿日期2015-04-27

中图分类号：G642

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)18-2562-03