盐酸齐拉西酮胶囊和利培酮治疗女性急性期精神分裂症的疗效及对社会功能的影响

宋珀槿，裴双义，孙淑红

(河北省唐山市第五医院,河北 唐山 063000)

盐酸齐拉西酮胶囊和利培酮治疗女性急性期精神分裂症的疗效及对社会功能的影响

宋珀槿，裴双义，孙淑红

(河北省唐山市第五医院,河北 唐山 063000)

目的探讨盐酸齐拉西酮胶囊和利培酮治疗女性急性期精神分裂症的疗效及其对社会功能的影响。方法女性急性期精神分裂症患者122例采用数字随机法分为2组，对照组61例采用利培酮治疗，观察组61例采用盐酸齐拉西酮胶囊治疗，疗程均为12周，采用症状自评量表(SCL-90)评定心理状况，采用阳性和阴性症状量表评分表(PANSS)评定精神病症的严重程度，采用个人和社会功能量表(PSP)评定社会功能，比较2组的临床疗效及不良反应情况。结果治疗后，2组SCL-90评分、PANSS评分均明显降低(P均<0.05)，PSP评分均显著增加(P均<0.05)。观察组SCL-90评分、PANSS评分及不良反应发生率均明显低于对照组(P均<0.05)，PSP评分及总有效率均明显高于对照组(P均<0.05)。结论盐酸齐拉西酮胶囊和利培酮均是治疗女性急性期精神分裂症的有效药物，其中盐酸齐拉西酮胶囊的临床疗效更为显著，可明显改善患者的心理状况和临床病症，显著提高患者的社会功能，不良反应少且安全性高，值得临床推广使用。

盐酸齐拉西酮胶囊；利培酮；女性；急性期精神分裂症；社会功能

精神分裂症是临床较为常见的一种精神病症，可造成患者出现不同程度的认知功能障碍和社会功能缺失，大幅降低患者的日常生活能力，直接影响患者的生活质量[1-2]。药物治疗精神分裂症的有效治疗方法，可明显改善患者的临床病症，常用药物为盐酸齐拉西酮胶囊和利培酮。为了探讨盐酸齐拉西酮胶囊和利培酮对女性急性期精神分裂症患者的疗效及社会功能的影响，进行了对比分析，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 收集本院2010年11月—2013年11月诊治的女性急性期精神分裂症患者122例，均符合疾病及有关健康问题的国际分类(ICD-10精神与行为障碍分类)中精神分裂症的临床诊断标准[3]，阳性和阴性症状量表(PANSS)总分高于70分，近1个月内未使用过抗精神病药物。排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、血液性疾病、免疫性疾病、感染性疾病、肿瘤疾病的患者,对盐酸齐拉西酮胶囊和利培酮及其辅料过敏、高过敏体质的患者,患有严重攻击行为或自杀倾向的患者。采用数字随机法分为2组：对照组61例，年龄19～54 (38.9±8.7) 岁，病程3～105 (10.2±4.9)个月。观察组61例，年龄20～53 (38.4±9.2) 岁，病程4～103 (10.5±6.1)个月。2组年龄、病程等比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组采用利培酮(西安杨森制药有限公司生产，国药准字H20010309，规格1 mg)治疗，口服开始剂量为1 mg/d，2周内将剂量逐渐增加到2～6 mg/d，维持治疗12周。观察组采用盐酸齐拉西酮胶囊(江苏恩华药业股份有限公司生产，国药准字H20061142，规格20 mg)治疗，口服开始剂量为40 mg/d，2周内将剂量逐渐增加到120～160 mg/d，维持治疗12周。

1.3观察指标 观察2组治疗前后的心理状况、精神病症严重程度、社会功能、临床疗效及不良反应情况。

1.4评定标准

1.4.1心理状况的评定标准[4]采用症状自评量表(SCL-90)进行评定，共计90个项目，其中躯体化12项、强迫症状10项、人际关系敏感9项、抑郁13项、焦虑10项、敌对6项、恐怖7项、偏执6项、精神病性10项、其他7项，分别计分，分数越高，患者的心理状况越差。

1.4.2精神病症严重程度的评定标准[5]采用PANSS量表进行评定，共计30个项目，其中阳性症状因子7项、阴性症状因子7项、一般精神病理因子16项，分别计分后合算总分，满分100分，分数越高，患者的精神病症越严重。

1.4.3社会功能的评定标准[6]采用个人和社会功能量表(PSP)进行评定，满分100分，所得分数越高，患者的社会功能越好。

1.4.4临床疗效的评定标准[7]痊愈：PANSS评分减少率超过75%；显效：PANSS评分减少率在50%～74%；有效：PANSS评分减少率在25～49%；无效：PANSS评分减少率不足25%。总有效=痊愈+显效+有效。

2 结 果

2.12组治疗前后SCL-90评分比较 治疗后，2组SCL-90评分均明显降低(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P均<0.05)。见表1。

2.22组治疗前后PANSS评分比较 治疗后，2组PANSS评分均显著降低(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P均<0.05)。见表2。

表1 2组治疗前后SCL-90评分比较,分)

注：①与治疗前比较，P<0.05;②与对照组比较，P<0.05。

表2 2组治疗前后PANSS评分比较,分)

注：①与治疗前比较，P<0.05;②与对照组比较，P<0.05。

2.32组治疗前后PSP评分比较 治疗后，2组患者PSP评分均显著增加(P均<0.05)。且观察组明显高于对照组(P均<0.05)。见表3。

表3 2组治疗前后社会功能比较，分)

注：①与治疗前比较，P<0.05;②与对照组比较，P<0.05。

2.42组临床疗效比较 观察组患者总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表4。

2.52组不良反应情况比较 观察组患者不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。见表5。

3 讨 论

表4 2组临床疗效比较 例(%)

注：①与对照组比较，P<0.05。

精神分裂症是临床精神疾病中较为常见的一种，是以精神活动与现实环境相脱离,认知过程、情感过程、意志过程互不协调，相互分裂的特征性症状为突出表现，并且伴有幻觉、妄想、紧张综合征等在一定程度上也反映“分裂”特征的其他症状的精神病[8]。精神分裂症是精神病中患病率最高的一种，其病因至今未明，多认为遗传是精神分裂症病因中的主要因素[9]。精神分裂症的临床表现主要是思维障碍(思维散漫、思维中断、思维贫乏、妄想等)、幻觉、情感障碍(情感淡漠、情感倒错)和行为障碍(社交退缩、行为怪异、紧张性兴奋、木僵等)。其中妄想、幻觉等明显精神病性症状称为“阳性症状”；情感淡漠,社交退缩等精神衰退症状称为“阴性症状”。

女性急性期精神分裂症是精神分裂症中较为特殊的一种情况，患者临床表现主要是出现思维障碍、幻觉、妄想等明显精神病性的“阳性症状”。 思维障碍具体表现为联想散漫,即语言结构松弛,以至段落与段落之间显得散漫无序,句子与句子之间互不相关,词与词或字与字之间不能组成完整的句子；思维阻隔,即突然无故中止正在谈的话题,片刻后再接续原话题或另换话题,且缺乏自知；推理奇特,即逻辑混乱,使人不知所云。幻觉具体表现为反复多次的报道性、评价性幻听,如听到有人对患者的行为作实况转播式的报道,听到有两人一褒一贬地对患者品头论足。此外尚有幻视、幻触、幻嗅等,但较少见。妄想具体表现为突然发生的原发性妄想。最常见的有被害妄想,即患者坚信自己被人以某种方法侮辱或伤害；嫉妒妄想,即患者坚信自己的配偶不忠贞；影响(控制)妄想,即患者感到自己的思想、行动和感情都受到外力影响,甚至一举一动都被他人控制。

表5 2组不良反应情况比较 例(%)

注：①与对照组比较，P<0.05。

目前临床治疗女性急性期精神分裂症的有效方法为药物治疗，而常用药物为齐拉西酮、利培酮，其中利培酮属于苯并异恶唑衍生物，是新一代的抗精神病药[10]，是一种具有独特性质的选择性单胺能拮抗剂，作用于机体后，与5-羟色胺能的5-HT2受体和多巴胺的D2受体有很高的亲和力，还可与肾上腺素能受体结合，以较低的亲和力与H1-组胺能受体和α2-肾上腺素受体结合，但不与胆碱能受体结合。因而认为利培酮是强有力的D2拮抗剂，可以改善精神分裂症的阳性症状[11]。且利培酮引起的运动功能抑制以及强直性昏厥等不良反应都要比经典的抗精神病药少。对中枢系统中5-羟色胺和多巴胺拮抗作用的平衡可以减少发生锥体外系不良反应的可能，并将其治疗作用扩展到精神分裂症的阴性症状和情感症状。

盐酸齐拉西酮胶囊是临床用于治疗女性急性期精神分裂症的新型药物，属于疗效优越的新型非典型抗精神病药，是继氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平之后的第5个非典型抗精神病药物，也是目前唯一对NE、5-HT再摄取都有抑制作用的非典型抗精神病药，临床疗效显著，可明显改善患者的精神病症[12]。与传统抗精神病药相比，该药除可改善阳性症状外，还可改善阴性症状，提高认知功能，不良反应特别是锥体外系症状和催乳素升高不良事件大大减轻，耐受性明显提高，同时盐酸齐拉西酮胶囊还对患者的体质量及糖脂代谢不良影响极小，有效避免了药物引起的糖尿病和心血管疾病风险，实现了抗精神病药物疗效，安全性和耐受性的完美统一[13]。

本研究结果表明，盐酸齐拉西酮胶囊和利培酮均是治疗女性急性期精神分裂症的有效药物，可显著改善患者的临床病症。其中盐酸齐拉西酮胶囊的临床疗效更为显著，可进一步改善患者的心理状况并改善患者的临床病症，且安全，引发困倦嗜睡、恶心呕吐、肌张力障碍、静坐不能、肝功能异常、心电图异常、女性闭经等不良反应较少。提示盐酸齐拉西酮胶囊和利培酮均是治疗女性急性期精神分裂症的有效药物，其中盐酸齐拉西酮胶囊的临床疗效更为显著，可明显改善患者的心理状况和临床病症，显著提高患者的社会功能，不良反应少且安全性高，值得临床推广使用。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2015.27.031

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1008-8849(2015)27-3040-03

2014-07-05