低能量氦氖激光穴位照射结合川芎嗪治疗突发性耳聋疗效观察

冯勇军，王明婧，吴湘明

(海南省农垦总医院，海南 海口 570311)

低能量氦氖激光穴位照射结合川芎嗪治疗突发性耳聋疗效观察

冯勇军，王明婧，吴湘明

(海南省农垦总医院，海南 海口 570311)

目的 探讨低能量氦氖激光穴位照射结合川芎嗪治疗突发性耳聋的临床效果。方法 将突发性耳聋患者114例随机分为2组，对照组57例患者采用川芎嗪治疗，观察组57例患者采用低能量氦氖激光穴位照射结合川芎嗪治疗，比较2组病症消失情况、听力改善情况、治疗效果、血流动力学指标改变情况、不良反应情况。结果 治疗后，2组患者听力均明显改善，血流动力学指标(全血低切、全血高切、全浆黏度、纤维蛋白原、RBC聚集指数、血小板聚集率)均显著降低。观察组患者听力明显好于对照组(P<0.05)，血流动力学指标改善情况优于对照组(P均<0.05)，耳鸣消失率、眩晕消失率、总有效率均明显高于对照组(P均<0.05);不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 低能量氦氖激光穴位照射结合川芎嗪是治疗突发性耳聋的有效方法，可明显改善患者的临床病症和血流动力学指标，临床疗效显著且不良反应少，具有较高的安全性，值得临床推广使用。

低能量氦氖激光穴位照射；川芎嗪；突发性耳聋

突发性耳聋又可称为突聋或暴聋，是临床常见的一种耳部疾病，是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋，其发病急、进展快，可直接影响到患者的听力能力[1]。临床治疗突发性耳聋的方法有多种，如川芎嗪治疗[2]、中西医结合治疗[3]、低能量氦氖激光穴位照射治疗[4]，均可明显改善患者的临床病症，提高患者的听力，有助于提高患者的生活质量。笔者探讨了低能量氦氖激光穴位照射结合川芎嗪治疗突发性耳聋的临床效果，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择本院2011年10月—2013年12月诊治的突发性耳聋患者114例，均符合中华医学会耳鼻咽喉科学分会2006年济南会议所制定的突发性耳聋的临床诊断标准和疗效分级标准[5]，经内耳道X线检查和CT检查确诊，排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、血液性疾病、免疫性疾病、感染性疾病、精神疾病者。采用随机数字表法分为2组:对照组57例，男31例，女26例;年龄20～64(43.7±10.5)岁;病程1～38(10.7±5.3)d。观察组57例，男30例，女27例;年龄21～66(44.0±11.2)岁;病程1～40(11.1±6.2)d。2组年龄、病程、性别等比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。此次研究已取得患者及家属同意，且经医院伦理委员会通过。

1.2 方法 对照组给予盐酸川芎嗪葡萄糖注射液(安徽双鹤药业有限责任公司生产，国药准字H20068069，规格0.1g/100mL)100mL静脉滴注，1次/d，疗程15d。观察组在静滴川芎嗪的同时，给予低能量氦氖激光穴位照射治疗,选用氦氖激光光纤治疗仪(上海医用激光仪器厂生产)，设定频率为50Hz，设定功率为16mW，设定波长为0.632 8μm，直接照射患者的双侧耳门、听宫与听会穴，每个穴位照射5～8min，1次/d，疗程15d。40d后观察疗效。

1.3 观察指标 观察2组患者病症消失情况、听力改善情况、治疗效果、血流动力学指标改变情况、不良反应情况。

1.4 疗效评定标准 参照文献[6]方法评价疗效。痊愈:患者的临床病症消失，0.25～4.00kHz各频率听阈恢复到正常水平或健耳水平，也可达到患者患病前水平；显效:患者的临床病症明显改善，上述各频率平均听力提高30dB以上；有效:患者的临床病症有好转，上述各频率平均听力提高15～30dB；无效:患者的临床病症无改善，上述各频率平均听力提高不足15dB。总有效=痊愈+显效+有效。

2 结 果

2.1 2组病症消失情况比较 观察组患者耳鸣消失率、眩晕消失率均明显高于对照组(P均<0.05)。见表1。

2.2 2组听力改善情况比较 治疗后，2组患者听力均明显改善，而观察组患者听力明显好于对照组(P<0.05)。见表2。

2.3 2组治疗效果比较 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表3。

表1 2组病症消失情况比较 例(%)

表2 2组听力改善情况比较

表3 2组治疗效果比较 例(%)

注：①与对照组比较，2=4.840，P=0.028。

2.4 2组血流动力学指标改变情况比较 治疗后，2组患者血流动力学指标均显著改善，且观察组患者血流动力学指标改善程度均明显好于对照组(P均<0.05)。见表4。

2.5 2组不良反应情况比较 观察组不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义(2=0.209,P>0.05)。见表5。

3 讨 论

表4 2组血流动力学指标改变情况比较

注：①与对照组比较，P<0.05。

表5 2组不良反应情况比较 例(%)

突发性耳聋发病急且病情进展快，可大幅降低患者的听力能力[7]，直接影响到患者的正常生活和工作，显著降低患者的生活质量[8]。突发性耳聋的主要临床表现为耳聋、耳鸣、眩晕、耳堵塞、眼震等。目前突发性耳聋的发病机制尚无定论，随着医学生物分子学、免疫血清学、病理组织学的发展，以病毒感染和内耳缺血及微循环障碍所致的病因最受重视[9]。因而治疗突发性耳聋时，要选择有针对性的治疗方案，要舒张血管、活血抗凝，以改善患者内耳的血液循环状况，但不同的治疗方法取得的治疗效果也是不同的。

川芎嗪是用于治疗突发性耳聋的常见药物，疗效显著且安全性高。川芎嗪是从伞形科藁本属植物川芎中分离提纯的生物碱单体，是中药川芎的主要有效成分，是活血行气祛瘀的一种中药活性生物碱。随着药理研究的深入，其已经作为一种新型的钙离子拮抗剂广泛应用于临床。川芎嗪通过调节机体内血栓素A2(TXA2)/前列腺素(PGI2)的平衡来实现调节机体血流动力学指标。川芎嗪是临床常用的一种血栓素A2酶抑制剂，作用于机体后，可显著降低血栓素A2的产生，发挥保护血管内皮细胞的功能，还可扩张小动脉血管和小静脉血管，具有抑制血小板凝集和改善微循环的功能，进而降低血黏度，疏通血管，改变机体的血流状况，让血流阻力降到最低，加快血液流速，提高了携氧效果，使得机体氧分压可以进一步提高，并降低二氧化碳分压，起到改善缺氧的功能[10-11]。

低能量氦氖激光穴位照射是治疗突发性耳聋的一种新方法，可显著改善患者局部的血流状况，提高疾病的治愈率，有助于改善患者的预后[12]。低能量氦氖激光具有一种特殊的生物学效应，可发挥生物刺激的作用，可显著扩张患者的血管，有效改善患者的局部血液微循环状况，可影响患者的生物膜通透性，刺激机体内各种酶系统的活化，显著增强局部的营养代谢状况，发挥调节机体免疫功能的作用，通过刺激耳部的穴位，可以大大提高患者大脑皮层听觉中枢的兴奋性，显著增强大脑皮层对声音信息的感受能力和分析能力。对机体耳部穴位进行有效刺激，可改善内耳局部的微循环状况，有助于可逆性病理过程的好转。与川芎嗪联用后，可通过各自的途径，发挥作用，起到事半功倍的效果。

本研究结果表明，低能量氦氖激光穴位照射结合川芎嗪可明显改善突发性耳聋患者的临床病症, 耳鸣消失率、眩晕消失率均显著提高，血流动力学指标均明显改善，且不良反应少，具有较高的安全性。提示低能量氦氖激光穴位照射结合川芎嗪是治疗突发性耳聋的有效方法，值得临床推广使用。

[1]QiuL,ZhengX,XieF,etal.Clinicalobservationonthedifferentfrequencyhearingdamagesinsuddendeafnesstreatedbyelectroacupuncturecombinedwithwesternmedicinecomprehensivetherapy[J].WorldJAcupuncture-Moxibustion,2012,22(2):22-27

[2] 侯亚丽. 高压氧联合丹参川芎嗪治疗突发性耳聋60例[J]. 河南中医,2013,33(2):231-232

[3] 宋培荣,石志兴. 中西医结合治疗突发性耳聋疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志,2012,21(9):939-940

[4] 蔡德兴,施仲熙. 低能量氦氖激光穴位照射结合川芎嗪治疗突发性耳聋53例[J]. 新医学,2006,37(3):166

[5] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性耳聋的诊断和治疗指南(2005年济南)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2006,41(8):569

[6] 周昆. 低能量氦氖激光穴位照射结合川芎嗪治疗突发性耳聋53例[J]. 中国中西医结合杂志,2005,25(9):828

[7]SilviaM,SamanthaRM,Vi?aS,etal.AtypicalCogan’ssyndromeassociatedwithsuddendeafnessandglucocorticoidresponse[J].ReumatologíaClínica(EnglishEdition),2014,10(4):267-268

[8]TakahiroM,TadashiK,NorikoHW,etal.AResidualtinnitusafterthemedicaltreatmentofsuddendeafness[J].AurisNasusLarynx,2013,40(2):162-166

[9] 王建文,邴海丽. 双倍剂量川芎嗪联合微波治疗突发性耳聋的临床观察[J]. 当代医学,2009,15(19):157-158

[10] 左立镇. 补阳还五汤加味配合川芎嗪治疗突发性耳聋临床观察[J]. 北京中医药,2010,29(2):124-125

[11] 董韶昱,胡少争,李志刚,等. 复方丹参注射液联合川芎嗪注射液治疗突发性耳聋的疗效及价值探讨[J]. 吉林医学,2010,31(7):956-957

[12] 何健玲,单子丽. 低能量氦氖激光血管内照射治疗突发性耳聋的护理[J]. 河南实用神经疾病杂志,2002,5(5):95-96

10.3969/j.issn.1008-8849.2015.24.017

R764.437

B

1008-8849(2015)24-2668-03

2014-10-15