腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术临床疗效及并发症防治措施

王宏志150040黑龙江省森工总医院泌尿外科

腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术临床疗效及并发症防治措施

王宏志
150040黑龙江省森工总医院泌尿外科

目的：探讨腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的临床效果和安全性。方法：收治肾囊肿患者144例，随机分为对照组和观察组各72例，观察组采用腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗，对照组采用开放性肾囊肿去顶术治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组的出血量少，切口长度短，并发症发生率低，且手术时间，下床时间，引流管拔除时间，住院时间均短于对照组，观察组治疗效果显著优于对照组。结论：腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿安全，有效，并发症少。

肾囊肿；肾囊肿去顶术；腹膜后腹腔镜

肾囊肿是泌尿科肾病中常见的类型之一，居肾囊性疾病的首位，其临床治疗方式较多，如开放式手术和经皮穿刺硬化法，但这两种治疗方法存在一定的缺点[1]。随着医学技术水平的日益发展，腹腔镜手术成为临床中广泛使用的手术治疗方法，对泌尿系统疾病具有较好的治疗效果。为了了解腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的临床效果和安全性，将收治的144例患者进行分组对比，现报告如下。

资料与方法

2012年11月-2014年11月收治肾囊肿患者144例，男92例，女52例，将所有患者分为两组，每组72例，采取腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗的患者为观察组，采取开放性肾囊肿去顶术治疗的患者为对照组。患者年龄41～64岁，平均（51.76±8.38）岁。两组患者在性别、年龄、病程等一般情况的差异方面无统计学意义（P＞0.05），见表1。

研究对象纳入标准：患者伴有不同程度的，病程3个月及以上的腰部疼痛，双侧或单侧腰疼；经CT及B超检查结果为单纯性囊肿；无肾囊肿手术治疗史；囊肿直径≥4.0cm[2]。

治疗方法：观察组采取腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗，患者行全身麻醉，取健侧卧位。在患侧腋中线髂嵴处开一小孔，经此小孔用手指推开腹膜，建立腹膜后腔隙内的气腹，充入450mL左右的气体，10min后在腹膜后腔隙内建立操作空间，将腹腔镜器械在直视条件下置入第12肋骨腋前线及后线，使视野充分暴露，使用电钩切除囊肿顶壁，吸引干净囊液，对囊低进行消毒和包扎。对照组采取开放性肾囊肿去顶术治疗，患者行全身麻醉，取健侧卧位。在患侧第12肋骨间行8cm的切口，在直视条件下，游离囊肿，切开囊肿后引流囊液，在肾实质边缘3～5 mm处切除囊壁，使用电凝止血，留置引流管后对伤口进行逐层缝合[3]。

统计学分析：所有数据均采用了SPSS 13.0系统进行了统计学分析，经t检验和χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1 两组患者主要临床症状（％）

结果

患者临床效果：本次研究中观察组的术中平均出血量约30mL，均未输血，平均手术时间40min左右，总并发症6 例（8.33％）；对照组出血量约55mL，部分患者给予输血，平均手术时55min左右，总并发症20例（27.78％）。经过对比观察组的出血量少，切口长度短，并发症发生率低，且手术时间，下床时间，引流管拔除时间，住院时间均短于对照组，观察组治疗效果显著于对照组，见表2和表3。

讨论

肾囊肿是一种常见的菱形肾脏病变，临床无明显的症状，部分患者因腰部不适来就诊时发现肾囊肿，大部分患者通常需行CT检查或B超检查才能发现。囊肿体积较小的患者不需行手术治疗，只有腰部压痛明显和囊肿体积较大的患者需实施去顶术治疗，去顶术治疗后患者的预后情况较好。随着影像检查技术的提高，肾囊肿患者的检出率也不断提高，越来越多的人使用去顶术治疗。传统的手术方法是开放式肾囊肿去顶术，但这种治疗方法对患者造成的创伤较大，术中出血量大，手术时间和住院时间都较长，且患者预后效果不是很理想，对患者的生活造成一定的影响。随着微创技术的发展，腹腔镜手术技术日益完善，临床中腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术被广泛使用。

综上所述，使用腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术对患者机体创伤较小，手术时间短，切口小，出血量少，术后恢复快，并发症少，值得临床推广应用。

The clinicaleffectof retroperitoneal laparoscopic renalcystoperation and the prevention and cure of com plications

Wang Hongzhi
DepartmentofUrology,SengongGeneralHospitalofHeilongjiang Province 150040

Objective：To explore the clinical effect and safety of retroperitoneal laparoscopic renal cyst operation.Methods：144 patientswith renal cystwere selected.They were random ly divided into the controlgroup and the observation group with 72 cases in each group.The observation group were treated with retroperitoneal laparoscopic renal cystoperation,and the controlgroup were treated with open renal cystunroofing.We compared two groups of therapeutic effect.Results：In the observation group,the bleeding amountwere less；the incision length was short；the complication ratewas low；the operation time,bed time,drainage tube removal time,hospitalization timewere shorter than thatof the controlgroup；the treatmenteffectof the observation group was significantly better than the controlgroup.Conclusion：The retroperitoneal laparoscopic renal cystoperation for treatmentof renal cystwas safe and effective,and complicationswere rare.

Renal cyst；Renal cystunroofing；Retroperitoneal laparoscopy

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.8