磁共振技术诊断膝关节损伤的临床价值

罗谞成 马平克 许会民 肖志成 李春梁541001广西桂林市第二人民医院放射科

磁共振技术诊断膝关节损伤的临床价值

罗谞成 马平克 许会民 肖志成 李春梁
541001广西桂林市第二人民医院放射科

目的：探讨磁共振在膝关节损伤患者临床诊断中的应用价值。方法：收治膝关节损伤患者61例，采用磁共振检查，与膝关节镜的诊断结果进行比较。结果：磁共振技术诊断膝关节损伤的准确性83.60％（51/61）、敏感性90.69％（39/43）、特异性66.67％（12/18）、假阳性率33.3％（6/18）、假阴性率9.30％（4/43）。结论：磁共振技术在膝关节损伤患者的临床诊断中，准确、灵敏，且快速、无创、经济、方便。

磁共振；膝关节损伤；临床；应用价值

随着经济的发展，交通业与建筑业亦迅猛发展，车祸及坠落伤所致的膝关节损伤也逐渐增多。膝关节是人体中最复杂的关节，发挥的杠杆作用最大，在运动过程中极易遭受各种损伤。膝关节损伤可分为急性创伤性滑膜炎、前后交叉韧带撕裂伤、骨质损伤及半月板损伤等，如不及时处理，严格治疗，其后遗症会严重影响患者生活质量[1]。目前临床上诊断膝关节外伤的辅助手段包括CT、X线片、磁共振等辅助检查，但是关节内、关节韧带及软骨损伤主要依靠磁共振来检查。磁共振从多个平面成像，包括矢状面和冠状面综合成像，具有较强的诊断优势[2]。本文系统回顾61例膝关节损伤患者的影像学及临床资料，探讨磁共振在膝关节损伤中的临床应用价值，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2015年1月收治膝关节损伤患者61例，女22例，男29例，年龄13～80岁，平均39.6岁。

方法：嘱患者取仰卧，足处于自然伸直状态，膝外旋10°～15°。采用常规磁共振检查方法对膝关节的矢状位、横断位、冠状位进行依次扫描。层厚设置4mm，层距设置1mm，设置质子密度加权、T1WⅠ加权、T2WⅠ加权。扫描参数如下：T1WⅠ重复时间360ms，回波时间10.7ms，激励2次，T2WⅠ重复时间540ms，回波时间7.8ms，矢状位快速自旋回波序列压脂T2WⅠ重复时间4 000 ms，回波时间55.7 ms，激励2次，无间隔连续扫描。检查时按照患者膝关节损伤的情况调整患者膝关节及身体的位置。检查结束后，由两名临床经验丰富的影像检验技师阅片，出示报告。所有患者均进行膝关节关节内镜检查进行确诊[3]。

观察指标：对所有患者进行综合诊断，分别对61例患者的关节内镜与磁共振结果进行统计，计算磁共振诊断膝关节损伤的准确性、敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率。

统计学分析：应用SPSS 19.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

膝关节的损伤部位及损伤原因分类：经临床调查了解损伤原因，车祸17例，坠落伤24例，摔伤20例，经磁共振及关节内镜检查了解膝关节的损伤部位，关节内积液22例，半月板损伤18例，骨损伤13例，韧带损伤8例，见表1。

膝关节损伤患者磁共振与关节镜诊断的结果：以关节内镜为诊断标准，磁共振技术诊断膝关节损伤的准确性83.60％（51/61）、敏感性90.69％（39/43）、特异性66.67％（12/18）、假阳性率33.3％ （6/18）、假阴性率9.30％（4/43），见表2。

讨论

膝关节在人体的所有运动关节中，长期处于承重，为最重要、最复杂的大关节。由于其特殊的解剖特点，决定其自身具有的脆弱性、易损性，在外力作用下极易发生损伤，临床上较为常见的为关节积液、半月板损伤、骨损伤、韧带损伤这几种类型[4]。目前，CT和X线检查对的骨损伤诊断准确率较高，但对膝关节内部其他结构的损伤却难以准确诊断，严重影响了进一步治疗的进行。近些年来磁共振技术在临床上的应用，尤其是在对软组织损伤的诊断当中的应用逐渐广泛起来。磁共振成像技术对于膝关节内部的检查在临床应用中具有较高的分辨能力，同时具有安全、无创、多方向、多层面、多参数成像、软组织对比度高及图像清晰等优点，该技术手段目前在膝关节损伤的临床诊断中为首选方法[5]。磁共振成像技术可以充分弥补CT和X线检查的不足，同时又具有关节内镜检查不具备的操作简单，经济、安全、无创等特点，在临床诊疗过程中容易被患者接受。

本院的研究结果，磁共振技术诊断膝关节损伤的准确性83.60％（51/61），敏感性90.69％（39/43），特异性66.67％（12/18），假阳性率33.3％（6/18），假阴性率9.30％（4/43）。研究表明，磁共振技术在膝关节损伤患者的临床诊断中，具有准确、灵敏，且快速、无创、经济、方便等优点。

综上所述，临床上采用磁共振技术对膝关节损伤进行诊断，为临床诊断治疗提供了可靠依据，其使用价值值得肯定，同时由于该技术无创、快速、经济、方便，对患者伤害少，对患者的经济要求低，对医生的操作技术水平要求不高，易被患者和医生所接受，值得临床推广使用。

表1 膝关节的损伤部位及损伤原因分类（例）

表2 膝关节损伤患者核磁与关节镜诊断的结果（例）

[1] 满延军.临床应用核磁共振技术诊断膝关节损伤的价值分析[J].现代医用影像学, 2014,1（8）：69-70.

[2] 廖朝雨.浅谈MRI对诊断膝关节损伤的临床价值[J].当代医药论丛,2014,3（5）：171-172.

[3] 丁发根,金新安,龚少婷.磁共振与关节镜诊断膝关节韧带损伤的临床分析[J].中国现代药物应用,2014,17（6）：32-33.

[4] 徐辉.磁共振成像对膝关节损伤的临床价值[J].中国卫生产业,2012,30（1）：95.

[5] 廖启云,王梁谦,刘大君.骨科膝关节损伤诊断的临床研究[J].中国医药指南,2012,32 （14）：520-521.

Clinical value ofm agnetic resonance im aging in diagnosis of knee injuries

Luo Xucheng,Ma Pingke,Xu Huimin,Xiao Zhicheng,LiChunliang
RadiologicalDepartment,the Second People's HospitalofGuilin City,Guangxi541001

Objective：To explore the clinical value of magnetic resonance imaging in diagnosis of knee injuries.Methods：61 patientswith knee injurieswere selected,and theywere givenmagnetic resonance imaging,and the resultswere compared with the knee arthroscopy.Results：Accuracy ofmagnetic resonance imaging in diagnosis of knee injuries was 83.60％（51/61）,sensitivity was 90.69％（39/43）,specificity was 66.67％（12/18）,false positive rate was 33.3％（6/18）,false negative rate was 9.30％（4/43）.Conclusion：Magnetic resonance imaging in diagnosis of knee injuries had many advantages,such as accurate,sensitive,fast, noninvasive,economicaland convenientand soon.

Magnetic resonance；Knee joint injury；Clinical；Application value

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.62