重症脑卒中患者早期康复介入对日常生活活动能力的影响

姜惠丽

重症脑卒中患者早期康复介入对日常生活活动能力的影响

姜惠丽

目的 分析重症脑卒中患者应用早期康复介入对日常生活活动能力的影响。方法 64例重症脑卒中患者随机分成观察组和对照组, 每组32例。观察组给予早期康复护理, 对照组给予常规护理, 比较两组Fugl-Meyer运动能量表(FMA)、日常生活能力Barthel指数(BI)评分和对护理满意度。结果 观察组出院3个月后FMA和BI评分均高于对照组, 且护理满意度96.88%高于对照组的81.25%,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论 重症脑卒中患者应用早期康复介入能够有效提高日常生活活动能力且增加对护理的满意度, 值得临床积极推广。

重症脑卒中；早期康复介入；日常生活能力

近年来, 我国脑卒中发病率随人口老龄化发展而上升,其中运动功能障碍是影响患者生活能力的重要因素。为此本研究将32例行早期康复护理的重症脑卒中患者, 与32例行常规护理的患者进行比较, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2013年9月~2014年9月本院64例重症脑卒中患者的临床资料, 随机分成观察组和对照组, 各32例。观察组中男18例, 女14例, 年龄45~83岁,平均年龄(63.92±11.35)岁, 23例出血性脑卒中, 9例缺血性脑卒中；对照组男17例, 女15例, 年龄45~82岁, 平均年龄(64.17±10.53)岁, 22例出血性脑卒中, 10例缺血性脑卒中。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 ①患者病情稳定48 h后, 在不影响急救治疗的前提下帮助其尽量采取侧卧位预防压疮, 及时纠正患者肢体摆放位置, 定时对患者进行轻柔按摩, 指导患者家属在探视时多与患者交流以进行语言刺激。②患者脱离危险期转为恢复期后, 护理人员主动关心其住院生活并予以鼓励, 引导患者家属积极与患者交流；帮助患者行站、坐、翻身等肢体功能锻炼, 提供自主梳洗、穿衣、吃饭等机会, 运用收音机、写字板等工具加强与患者交流；对轻度吞咽障碍者给予直接吞咽训练, 对重度吞咽障碍者给予吸吮、喉抬高等间接吞咽训练。

1.2.2 对照组 行更换体位、饮食等常规重症脑卒中护理干预。

1.3 观察指标与判断标准［1］依据简化FMA和BI量表评价患者肢体运动功能和日常生活能力, 分值与能力均成正比；向患者发放本院自制调查问卷, 分护理过程、态度、技术和结果四项, 每项25分, >85分为很满意, 60~85分为满意, <60分为不满意, 总满意度=(满意+很满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示, 实施t检验；计数资料以率(%)表示, 实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组FMA、BI评分比较 两组患者出院3个月后FMA、BI评分均高于入院时, 且观察组高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组护理满意度比较 观察组护理总满意度96.88%高于对照组的81.25%, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组FMA、BI评分比较( x-±s, 分)

表2 两组护理满意度比较［n(%)］

3 讨论

临床研究显示, 脑卒中患者预后较差, 约80%幸存者存在不同程度的肢体功能障碍, 因而寻求更加科学有效的护理方式对改善脑卒中患者预后尤为重要［2］。此次研究主要从FMA与BI评分、护理满意度两方面进行综合分析, 以探究早期康复介入对重症脑卒中患者日常生活能力的影响。

本次研究数据显示, 两组患者出院3个月后的FMA、BI评分均比入院时高, 且观察组评分改善程度显著优于对照组,由此可知, 早期康复介入对重症脑卒中患者的日常生活活动能力的积极影响优于常规护理。考虑其原因：本研究护理人员在患者生命体征平稳后及时进行康复护理, 其中帮助患者选择合适卧位可预防压疮, 纠正患者肢体摆放位置可预防挎篮手、足下垂, 对患者轻柔按摩可预防下肢深静脉血栓；患者处于恢复期时, 护理人员从心理、肢体、语言、吞咽等多个方面对患者行康复护理, 其中护理人员主动关心患者住院生活有助于了解其心理需求, 以便消除其焦虑或抑郁等消极情绪；引导家属增加与患者的沟通时间, 有助于患者感受家庭和社会支持, 以便提高其护理依从性；指导患者行肢体强化锻炼、自主生活训练、交流能力训练以及吞咽训练, 有助于患者肢体运动功能与日常生活能力的及早恢复［3］。

另外本研究结果表明, 观察组对本次护理服务的总满意度为96.88%高于对照组的81.25%。推测该结果产生的原因与护理人员认真听取患者诉求、引导家属参与护理、严格执行护理操作等有利于保证治疗、护理效果密切相关。由于受环境、时间等因素限制, 本研究尚未分析重症脑卒中患者在康复过程中心理评分变化的具体情况, 有待进一步研究后加以探讨。

综上所述, 早期康复介入既能有效恢复重症脑卒中患者的肢体功能和日常生活能力, 又可提升其对护理满意度, 具实际应用价值。

［1］左惠榕, 王彤.脑梗死患者康复介入时机与疗效关系的回顾性分析.中华物理医学与康复杂志, 2013, 9(35):700-702.

［2］温景峰, 王晓强, 张淑伟, 等.急性脑卒中偏瘫患者早期康复介入与并发症关系的临床研究.临床和实验医学杂志, 2013 4(12):293-294.

［3］张京, 吴海艳, 韩淑玲, 等.卒中单元早期康复介入对急性脑卒中近远期预后改善作用的评估, 山东医药, 2013, 37(53):66-68.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.155

250014 济南市中心医院

2015-02-09]