循证医学原理在药房管理中的应用价值研究

谷红光

[摘要] 目的 探讨分析循证医学原理在药房管理中的应用价值。 方法 2012年6月～2013年6月选择本地区两家社区药房作为研究对象，分别为药房A和药房B，药房A采用循证医学原理进行经营管理，药房B采用常规的管理方法进行管理。比较一年后，两家药房的平均月客流量增长率和患者满意度。 结果 药房A的平均月客流量增长率为25.6%，高于药房B的-11.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。两家药房的患者满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用循证医学原理进行药房管理，可大大提高药房的管理效率，提高药房的客流量和患者满意度，值得推广应用。

[关键词] 循证医学原理；药房客流量；药房管理

[中图分类号] R197.323 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）12（c）-0175-03

循证医学意为“遵循证据的医学”，又称实证医学，港台地区也译为证据医学[1-3]。核心思想是医疗决策（即患者的处理，治疗指南和医疗政策的制订等）应在现有、最好的临床研究依据基础上作出，同时也重视结合个人的临床经验[4-5]。循证医学原理运用于医院管理可以提高医疗服务质量和水平，降低医疗服务成本，目前收到了良好的效果。在医院的药房管理过程中，必须提高效率和管理水平[6-7]。本研究主要观察循证医学原理运用于医院药房管理中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年6月～2013年6月随机选择本地区两家社区药房作为研究对象，分别命名为药房A和药房B。两家药房的客流量，药品销售量均无显著性差异，两家药房工作人员的受教育程度、年龄、性别等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

药房A采用循证医学的原理进行管理，药房建立药剂科基础管理原始记录，数据内容如下：①门诊常规处方分析表；②门诊药房咨询记录表；③门诊患者满意度调查表；④药品差错分析与记录表；⑤退药分析与记录表；⑥合理用药调查表；⑦不规范处方分析与记录表；⑧住院患者药房咨询分析与记录表；⑨出院患者带药情况问卷调查表；⑩门诊药房窗口纠纷记录表。对这些数据按照循证医学的管理方法进行统一管理，将其作为原始资料与原始数据，采用循证医学中的合作分析法[2]对这些数据进行综合性分析研究，寻找其中的普遍性与特殊性，总结其规律，提出管理与改善方案，药房工作人员运用专业的药物知识，根据已有的医学证据，根据患者的具体病情，向患者合理推荐药物，如果药房工作人员对患者的具体病情不甚了解，与临床医生加以讨论后再作决定。

药房B采用常规的管理方法进行管理，根据患者的所购药物，对患者的病情不加以了解，不加以指导，直接销售药物。

1.3 评定方法

一年以后，比较两家药房的平均月客流量，且在现场向患者发放调查问卷进行调查分析，调查问卷的问题主要是患者对药房满意度的评价，分为优秀、良好、差评三个选项。当场发放调查问卷200份，回收200份，回收率100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两家药房平均月客流量增长率的比较

两家药房的平均月客流量增长率比较，差异有统计学意义（χ2=5.674，P<0.05）（表1）。

2.2 两家药房患者满意度的比较

两家药房患者满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

循证医学原理是随着社会的进步，医学的进步以及人们对健康水平要求的提高逐步建立起来的。这种医学原理更加注重事实，注重临床数据，遵循客观依据。循证医学的目的是解决临床问题，包括发病与危险因素→认识与预防疾病；疾病的早期诊断→提高诊断的准确性；疾病的正确合理治疗→应用有疗效的措施；疾病预后的判断→改善预后，提高生存质量[8-9]。合理用药和促进卫生管理及决策科学化。循证医学原理与传统医学原理的重要区别如下：传统医学以个人经验为主，医生根据自己的实践经验、高年资医师的指导、教科书和医学期刊上零散的研究报告为依据来处理患者[10-11]，结果是一些真正有效的疗法因不为公众所了解而长期未被临床采用；一些实践无效甚至有害的疗法因从理论上推断可能有效而长期被广泛应用；循证医学实践既重视个人临床经验又强调采用现有的、最好的研究证据，两者缺一不可，这种研究的依据主要强调临床研究证据[12-13]。

采用循证医学原理进行药房管理，可以充分克服传统药房管理的盲目性。在药房管理中，药房工作人员结合自己的专业知识和技能、已有的临床数据和证据，结合患者的实际需求，为患者提供更加专业的服务。在药房的管理过程中，规范化整理和记录各种原始数据[14-15]，如药物差错记录表、合理用药记录表、药房咨询表、出院带药调查表等，从而使药房工作人员对患者的需求以及工作人员的工作水平都有一定程度的了解，方便在以后工作中持续改进。

药房A采取循证医学的管理方法，顾客一般根据疗效购买，缺乏专业知识，因为药房工作人员给患者提供专业建议，患者合理用药，提高了患者的疗效，增加了回头客和客流量。药房B采取常规的管理方法，只按照顾客的要求销售，而顾客的要求不很专业，容易导致临床疗效差，久而久之，影响客流量。一年以后，药房A的客流量和优良率均增加，药房B的客流量和优良率均下降。两家药房的客流量和优良率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用循证医学原理进行药房管理，促进了合理用药，提高了客流量和患者满意度，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2014-09-05 本文编辑：李亚聪）