两种不同新生儿复温方法疗效观察

张国英

两种不同新生儿复温方法疗效观察

张国英

目的 探讨两种不同新生儿复温方法的临床疗效。方法 88例新生儿低体温患儿, 根据复温方式的不同将患儿分为辐射床复温组(44例)与暖箱复温组(44例), 比较两组患儿的复温效果。结果 暖箱复温组患儿复温稳定性较好；暖箱复温组并发症发生率为2.3%, 辐射床复温组患儿并发症发生率为13.6%, 暖箱组患儿并发症发生率明显低于辐射床复温组(P＜0.05)。结论 采用暖箱复温有较好的稳定性, 且并发症发生率低, 有较高的应用价值, 值得临床推广应用。

新生儿；暖箱复温；辐射复温

为探讨两种不同新生儿复温方法疗效, 本院采用辐射复温与暖箱复温两种复温方式对接收的88例新生儿低体温患儿进行复温治疗, 且效果显著, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年1月期间接收的88例新生儿低体温患儿作为本次的研究对象, 根据复温方式的不同将所有患儿分为辐射床复温组(44例)与暖箱复温组(44例), 辐射床复温组中男26例, 女18例, 患儿年龄最小1 d, 最大年龄18 d, 平均年龄(3.8±1.2)d；患儿体重最小1.5 kg, 最大3.3 kg, 平均体重(2.2±0.3)kg；其中34例患儿为早产儿, 10例患儿为足月儿；暖箱复温组中男24例,女20例, 患儿年龄最小1d, 最大年龄19 d, 平均年龄(3.9±1.1)d；患儿体重最小1.6 kg, 最大为3.4 kg, 平均体重(2.3±0.4)kg；其中35例患儿为早产儿, 9例患儿为足月儿；两组患儿一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 暖箱复温组:对于肛温＞30℃的患儿, 应先将暖箱预热到中性环境温度, 然后将患儿放置于暖箱中, 每隔30～60 min检测1次患儿体温变化情况并进行记录, 6～12 h患儿体温恢复至正常范围；对于肛温＜30℃的患儿, 应将患儿置于较患儿肛温高1～2℃的暖箱中, 且应每30分钟将暖箱温度提高0.5℃, 并应保证暖箱温度≤34℃, 患儿体温12～24 h可恢复正常。

复射床复温组：对于肛温＞30℃的患儿, 应先将复射床预热到中性环境温度, 然后将患儿放置于辐射床中, 每隔30～60 min检测1次患儿体温变化情况并进行记录, 以患儿体温上升速度为依据合理的对床温进行调节, 6～12 h患儿体温恢复至正常范围；对于肛温＜30℃的患儿, 应将患儿置于较患儿肛温高1～2℃的辐射床中, 且应每30分钟将辐射床温度提高0.5℃, 并应保证辐射床温度≤34℃, 患儿体温12～24 h可恢复正常。复温过程中应利用薄膜对床面进行覆盖, 且两组患儿复温过程中均应补充足够的热量及水分。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿复温效果比较 暖箱复温速度相对较为平稳,且不会受环境温度、空气对流等因素的影响；而辐射床复温方式则属于开放式复温, 其局部温度往往会受环境温度、空气对流等因素的影响而产生一定的波动, 进而难以保持复温速度的稳定性。

2.2 两组患儿并发症发生率比较 暖箱组患儿复温时仅1例患儿发生肺出血现象, 其并发症发生率为2.3%, 辐射床复温组患儿中6例患儿发生肺出血现象, 其并发症发生率为13.6%, 暖箱组患儿并发症发生率明显低于辐射床复温组(P＜0.05)。

3 讨论

新生儿出生前后环境和母体子宫保持较为合适, 且相对稳定, 胎儿体温通常较母体体温高0.5℃［1］。胎儿被娩出后,外部环境发生较大的变化, 胎儿从温暖湿润的环境到干燥、寒冷的环境中, 并且还需要进行脐带处理、测量身长、体重等处理, 因而在胎儿被转入母婴同室病房后, 新生儿极易发生体温不升现象［2］。另外, 由于新生儿体温调节能力较弱,且新生儿皮肤较薄、体表面积较广、皮下毛细血管较为丰富,因而极易导致新生儿发生散热现象［3］。因此, 临床上必须要加强对新生儿保暖的重视, 及时采取有效的方式对新生儿进行保暖, 以确保新生儿及早复温, 避免新生儿发生“寒冷损伤”等不良反应。

现阶段临床上常用的新生儿复温方式主要有辐射床复温及暖箱复温两种。其中辐射床主要是通过两方面达到恢复患儿体温效果的, 其中一方面是通过增加环境温度的方式降低患儿散热量, 从而达到恢复患儿体温的效果；另一方面则是通过输热方式促进患儿体温升高。该复温方式虽可取得一定的效果, 但其通常难以治疗严重低体温患儿, 若环境温度比患儿体温高出2℃, 或患儿皮肤直接受到照射时, 该方式虽可在传导作用与辐射作用下向患儿体内输入热, 促进患儿体温快速上升, 但其同时还可导致周围血管因直接受热而发生扩张, 从而可导致存留在组织间隙内的各种液体反流至血管床内, 进而造成患儿血容量上升, 血流速度增加；然而因低温所造成的心功能尚未恢复, 使得患儿难以承受较重的循环负荷, 从而极易导致心力衰竭现象发生, 使得血液在肺循环内大量汇集, 导致肺淤血及肺水肿现象发生, 造成肺出血,对患儿身体健康产生严重影响, 且辐射床复温方式则属于开放式复温, 其局部温度往往会受环境稳定、空气对流等因素的影响而产生一定的波动, 进而难以保持复温速度的稳定性。因此, 临床上仍需探讨更加有效的复温方式。暖箱复温则是通过给予患儿舒适、适宜的环境温度, 有效的降低患儿散热程度, 从而通过患儿自身产生热量来达到体温上升目的的一种复温方式。且该治疗方式不会受环境温度、空气对流等因素的影响, 具有较好的稳定性。因此, 将其应用于低体温患儿复温治疗中必将会取得良好的效果。

本次研究结果显示暖箱复温组患儿复温稳定性较好, 暖箱组患儿并发症发生率为2.3%, 辐射床复温组患儿并发症发生率为13.6%, 暖箱组患儿并发症发生率明显低于辐射床复温组(P＜0.05)。

综上所述, 采用暖箱复温具有较好的稳定性, 且并发症发生率低, 有较高的应用价值, 应推广应用。

［1］ 郎丽, 陈青松, 夏丽华, 等.79例手臂振动病病例接触振动时间与冷水复温率相关关系分析.中国职业医学, 2012, 39(3): 220-221.

［2］ 王树举, 任建立.乳母服大青叶和金嗓子喉宝致乳儿低体温1例.中国儿童保健杂志, 2013, 21(5):559-559.

［3］ 郑光峰, 赵汉平.骨科创伤性损伤病人低体温的预防与护理进展.中国矫形外科杂志, 2012, 20(20):1865-1867.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.196

2014-11-26］

463000 河南省驻马店市中心医院新生儿科