颈椎病牵引治疗的护理体会

卢翠芳

颈椎病牵引治疗的护理体会

卢翠芳

目的 探讨给予颈椎病患者牵引治疗的护理方法及护理效果。方法 对62例颈椎病患者应用颈椎牵引治疗过程中给予全程护理和生活指导, 观察其临床效果。结果 62例患者中41例恢复正常, 9例症状无明显改善, 有效率达85.48 %。结论 有效的健康教育和心理护理, 可以促进患者疾病康复。

颈椎病； 牵引治疗 ；护理方法

颈椎病又称为颈椎综合征,是骨科临床中常见的退行性病变之一,其发生是由于颈椎椎间盘退变导致上下椎体骨赘增生、压迫或刺激神经根、脊髓或影响椎动脉供血而引起一系列症状, 其主要表现有颈项部疼痛、肩背部疼痛、肢体麻木、头晕、头痛、恶心、呕吐、运动感觉反射障碍等［1］。颈椎病好发于中老年人, 发病原因是多方面的。外伤、劳累、风寒长期侵袭、职业劳损以及枕头使用不当等常为诱发因素。颈椎病的牵引疗法是很多颈椎病患者的首选治疗方法, 也是运用最广泛的治疗方法之一, 此牵引疗法既安全又能有效的控制病情的发展, 在牵引治疗过程中给予患者必要的指导, 使患者积极配合治疗和护理是非常重要的。本文将本院62例颈椎病患者进行的治疗护理方法报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年5月～2013年3月在本院骨外门诊收治的颈椎病患者62例, 其中男28例, 女34例, 年龄16～69岁, 病程1～21年, 患者均出现一定程度的颈椎僵硬、颈项疼痛、手臂发麻、头晕、恶心等症状。经颈部X线、CT、MRI等检查诊断为颈椎病；根据医嘱给予颈椎牵引治疗。

1.2 护理方法

1.2.1 牵引前的护理

1.2.1.1 患者来诊后根据医嘱核对患者, 积极沟通, 详细了解患者的发病经过、主要症状、心理反应。通过解剖图像告诉患者有关颈椎病的相关病情知识、治疗方法、注意事项,鼓励患者积极配合治疗, 解除患者顾虑。

1.2.1.2 向患者讲解牵引能够使体内外的平衡得到调整与恢复, 使颈椎的稳定性增强；使椎间隙与椎间孔增大能够缓解神经根受到的刺激与压迫, 使神经根及周围组织的粘连能够达到松解；使椎间盘组织向周围缘的压力得到缓解；颈部肌肉的痉挛现象得到了缓解或解除, 对椎间盘的压力大大降低；扭曲的椎动脉得到矫正；嵌顿的小关节滑膜也被牵开；扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸引, 脑部供血明显得到了改善, 头颈肩部的阳性体征得到改善, 颈椎病被治愈或者是有所改善［2］。

1.2.1.3 熟知牵引器材的基本性能以及操作方法和注意事项, 检查牵引器材能否工作正常。

1.2.2 牵引时的护理 患者取平卧位。在牵引时需要留意枕颌布托的使用, 枕颌布托在使用时两侧的结合处应长短保持一致, 保证左右均衡受力, 也应防止过紧或过松的情况出现, 否则均会引起患者起疼痛和不适。在治疗中使患者的耳部露于布托之外, 便于牵引过程中与患者交谈。利用电动牵引器械进行间歇牵引, 有利于放松肌肉, 改善局部血液循环。选择牵引重量存在较大差异, 最小可为患者自重的1/10, 最大则为1/5, 大部分都为6 kg左右, 开始时用较小重量的以利患者适应。一般是牵引5 min, 放松或减小牵引重量1 min, 反复进行20 min左右［3］。在牵引治疗过程中护士应密切观察患者呼吸、心率、血压的变化, 询问患者有无眩晕、恶心或症状加重等临床表现,一旦出现,应及时调整牵引重量,必要时需停止治疗,并立刻通知医生处理。

1.2.3 牵引结束后的护理 牵引治疗结束后患者需卧床休息放松30 min, 颈下垫好软枕, 使颈部生理弯曲。待休息片刻后方可起立或行走。

1.2.4 生活指导

1.2.4.1 帮助患者纠正不良的生活习惯,避免头部姿势不正确, 在日常生活和工作中尽量避免颈部的急性损伤和慢性劳损。长时间低头、伏案学习和工作应特别注意慢性劳损的发生。告知患者注意劳逸结合,适当进行颈部和全身的体育锻炼,如选择颈部保健操、散步、慢跑、太极拳等以增强颈部肌肉的力量, 保持颈椎的稳定性。

1.2.4.2 饮食护理 护士应指导患者饮食多样化,合理安排蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐、纤维素的比例,三餐营养均衡［4］,注意摄入新鲜的水果、蔬菜和粗粮等,忌生冷、寒咸、肥甘厚味及烟酒；避免暴饮暴食。

1.2.4.3 睡眠姿势和枕头高度也很重要。一个人至少每天要有1/4 的时间是在床上的, 有一个良好的姿势会对颈椎病的预防和改善产生显著作用［5］, 睡觉时应选择舒适的姿势,可以采用去枕平卧位或侧卧位,平卧者枕高应调整为枕受压后9～15 cm为佳［6］,放置于颈后,头部略向后仰,而侧卧者枕高应与肩部水平等高。

1.2.4.4 颈部护理 注意颈部保暖, 避免风寒刺激以防加重病情。秋冬季节穿高领衣服或戴围巾；夜间睡眠时穿睡衣或盖好被子防止颈肩部受凉；炎热季节空调温度设置不宜太低, 避免长时间直吹风扇。

2 结果

经过颈椎牵引、药物治疗、临床护理和生活指导10～20 d后, 症状完全消失, 工作和生活恢复正常41 例, 症状明显减轻, 偶有头晕或颈背部酸痛, 不影响正常的工作和生活12 例,症状无明显改善9例, 有效率为85.48 %。

3 小结

颈椎病为中老年人的常见病、多发病, 发病率约为10%,严重影响患者正常工作和身体健康。正确指导患者, 使患者了解颈椎病的知识和康复保健知识, 消除疑虑和恐惧心理,积极配合治疗和康复护理, 使广大患者能够彻底摆脱颈椎病的困扰。

［1］ 裘法祖.外科学.第4 版, 北京：人民卫生出版社, 1997:860.

［2］ 杨文国, 张忠彪, 甄旭东, 等.综合治疗颈椎病504 例的临床体会.人人健康( 医学导刊), 2007, 10(2):19-20.

［3］ 张淑卿.护理规范.北京：人民卫生出版社, 2008:195-199.

［4］ 严大江,向凌翔.浅谈颈椎病的健康护理和治疗方法.求医问药, 2012, 10(9):8.

［5］ 杨淑香.颈椎病护理体会.中国社区医师(医学专业), 2011, 13(21):294.

［6］ 孙海英,孙海霞,牟晓秋.68例颈椎病的康复护理体会.中国现代药物应用, 2012, 6(22):118-119.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.157

2014-11-28］

130021 吉林省人民医院脊柱关节科