浅析抗感冒药的合理应用

2015-02-02毕英谦秦立国

中国实用医药 2015年3期

毕英谦秦立国

浅析抗感冒药的合理应用

毕英谦秦立国

抗感冒药；成分；滥用；合理应用

感冒是一种常见呼吸系统疾病, 多由病毒引起, 由于感冒症状复杂多样, 没有一种药物能解决所有症状, 因此, 治疗感冒多采用复方制剂。同种药物可以多种组方成为多种药名不同的抗感冒药, 易造成患者根本不能对症用药或者重复用药。本文从抗感冒药各种成分的作用、滥用现象等方面为抗感冒药的合理应用提供一些指导。

1 抗感冒药各种成分的作用

1.1 解热镇痛是复方感冒药中最重要的成分。如乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等这些成分都有解热镇痛作用。解热镇痛成分通过调节大脑的体温调节中枢而产生解热镇痛作用, 以解除感冒时的头痛发热症状。其中使用最多的为对乙酰氨基酚(扑热息痛) ,该药对胃肠道刺激小,口服吸收快而完全, 一般正常的剂量较少引起不良反应, 使用比较安全。但使用剂量大或使用时间长可引起肝、肾损伤,甚至肝坏死, ＜3岁儿童, 肝、肾发育未成熟,虽然没有列入禁止使用,但应尽量避免应用［1］。布洛芬与乙酰氨基酚是同一类的药物, 理论上14岁以下的儿童禁止使用。但是在药品市场上有很多厂家生产的儿童制剂, 当儿童患感冒, 家长在选择含有布洛芬的药物时, 要根据医生、药师指导用药或者按说明书的规定服用药物。保证儿童在服用药物后的安全、有效。速效伤风胶囊、新康泰克、白加黑、康必得、感康、快克等感冒药中含有对乙酰氨基酚。

1.2 抗过敏常用抗过敏成分氯苯那敏、马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、氯雷他定等, 该成分的作用主要是,减少打喷嚏和分泌鼻液,同时有轻微的镇静作用。速效伤风胶囊、泰诺、快克等大多数抗感冒药中含有氯苯那敏。白加黑中含有苯海拉明。

1.3 收缩鼻黏膜血管成分如盐酸伪麻黄碱能选择性地收缩鼻黏膜血管, 鼻黏膜血管收缩后可使鼻塞减轻, 其还有治哮喘和中枢兴奋作用。白加黑、新康泰克、泰诺感冒片、雷蒙欣等药中含有伪麻黄碱。使用剂量大或使用时间长可引起震颤、焦虑、失眠、心跳等不良反应；长期反复使用,可能会成瘾。由于盐酸伪麻黄碱可引起上述的不良反应, 在服用含有盐酸伪麻黄碱成分的抗感冒药时, 要避免长期大量应用,以免引起成瘾、心跳加快、高血压等严重的不良反应, 减少由于服用感冒药而对机体造成的损害。

1.4 抗病毒如金刚烷胺、利巴韦林, 通过抑制病毒合成核酸和蛋白质, 并抑制病毒从细胞中释放。快克、感康中含有金刚烷胺, 感冒清、感冒胶囊中含吗林胍。

1.5 中枢兴奋常用的有咖啡因, 它是一种神经兴奋剂,可解除因感冒引起的身体疲乏, 促使神经兴奋, 消除抗过敏药引起的嗜睡, 同时也可以加强镇痛效果, 缓解感冒时的头痛［2］。如快克、感康、可立克等药中含咖啡因。咖啡因可通过胎盘进入胎儿体内,也可出现在母乳中,建议哺乳期的妇女、妊娠期妇女为了孩子的安全, 应慎服用含有咖啡因成分的各类抗感冒药。

1.6 镇咳常用镇咳药为右美沙芬、可待因等。如白加黑、日夜百服宁、泰诺、雷蒙欣中均含有右美沙芬, 能解除感冒时的咳嗽症状。

1.7 祛痰愈创木酚甘油醚通过反射性引起支气管腺体分泌增加, 降低痰液浓度, 使痰液稀释易于咳出。溴环己胺醇和乙酰半胱氨酸为痰液溶解药, 通过破坏痰中黏性成分(黏多糖等), 降低黏度, 使痰液易于咳出。

2 滥用现象

2.1 超量服用许多患者急于求成, 随意加大药物剂量, 希望缩短感冒的病程, 不但达不到增加疗效的目的, 反而有可能引起严重不良反应。

2.2 重复用药许多人患了感冒想使病情尽快好转, 不仔细看说明书, 也不知道感冒药含有不同的不良反应。一旦感冒, 不管病情如何, 选择几种药物一起服用, 而抗感冒药大多为复方制剂, 难免会有相同的成分, 造成服用剂量增大,增加了药物的不良反应。多种药物联合使用, 这是感冒患者最常用的办法, 也是危险的做法。

2.3 被广告误导药品广告难免会夸大其辞, 并且每个人的表现和自身状况也不相同, 很难有一种药物能解决所有问题, 所以应根据具体情况选择合适的药物［3］。

2.4 不合理使用抗生素感冒初期多数是病毒感染, 使用抗生素基本没有效果, 还会导致耐药。但病毒和细菌感染密切相关, 合并细菌感染时如出现化脓性扁桃体炎、咽炎、支气管炎、肺炎等, 可在医生指导下服用抗生素。

2.5 不合理输液感冒输液绝大多数没有必要, 也不能缩短感冒的病程, 药物直接进入血液所带来的风险比口服药大,会增加药物不良反应的发生率, 但如果感冒症状较重, 如继发细菌感染等, 就应在专科医生指导下使用。