护理干预对维持性血液透析患者自我护理能力的影响分析

耿巧玲

护理干预对维持性血液透析患者自我护理能力的影响分析

耿巧玲

目的 探讨护理干预对维持性血液透析患者自我护理能力的影响。方法 50例维持性血液透析患者在行常规血液透析护理干预基础上, 同时实施提高患者自我护理能力方面的护理干预：①认知护理干预。②社会心理支持干预。③饮食和运动干预。采用自我护理能力测定量表(ESCA)对患者的自我护理能力进行评定。结果 护理干预后的自我护理能力评分、自我护理技能评分、自我责任感评分、自我概念评分、健康知识水平评分分别和干预前相关项目评分比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 进行针对性的护理干预能够提高维持性血液透析患者的自我护理能力, 改善其生存质量, 效果显著, 值得借鉴。

维持性血液透析；自我护理能力；护理

终末期肾病的最为有效的治疗措施之一即为维持性血液透析, 是延长患者生命的有效措施, 但在维持性血液透析过程中, 需要提高患者的自我护理能力, 提高患者自身对维持性血液透析的认知, 这样有助于提高透析效果。本文选择本院2011年2月～2014年2月维持性血液透析患者50例, 观察护理干预对此类患者自我护理能力的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选的50例维持性血液透析患者为本院2011年2月～2014年2月收治病例, 上述患者符合维持性血液透析标准, 上述患者中男28例, 女22例。患者中年龄最小18岁, 最大78岁, 平均年龄 (57.9±6.4)岁。患者入院时的血肌酐水平超过750 μmol/L,尿素氮水平超过22 mmol/L,白蛋白水平为21.4～35.7 g/L。上述患者血液透析时间4～5 h/次, 透析2～3次/周, 连续透析时间为3个月以上。

1.2 护理方法 对所选的患者在行常规血液透析护理干预基础上, 同时实施提高患者自我护理能力方面的护理干预：①认知护理干预。对患者肾病、血液透析方面的知识健康教育, 让患者知道虽然终末期肾病无法治愈, 但是此类疾病可通过血液透析措施维持并延长患者生命, 在透析治疗过程中,患者要了解透析相关知识, 让患者了解透析治疗的相关目的、方法、并发症的防治等, 提高患者的认知, 并对患者发放血液透析治疗的相关知识手册。②社会心理支持干预。维持性血液透析治疗的治疗时间长, 且经济负担较重, 上述因素往往导致患者产生焦虑、抑郁、沮丧等心理, 甚至患者出现厌世自杀等心理, 在护理过程中, 对患者态度和蔼, 倍加关心和关怀, 体谅患者及理解患者, 同时争取患者家庭参与到患者的护理中来, 提高患者的透析治疗信心, 使患者积极配合治疗, 提高患者掌握透析方面知识的积极性。③饮食和运动干预。透析过程中要合理饮食, 预防患者出现营养不良等并发症, 为患者制定食谱, 嘱咐患者食用生物效价高的蛋白质,严格限制水分摄入, 适量补充维生素等。对患者运动进行指导, 根据患者具体病情设计运动方式、运动时间等。

1.3 观察指标 采用ESCA对患者的自我护理能力进行评定, 观察护理干预前、后患者的自我护理能力提高情况, 本量表包括自我护理技能评分、自我护理责任感评分、自我概念评分、健康知识水平评分。护理后上述量表各个项目评分较干预前评分升高, 说明患者的自我护理能力水平有所提高。

1.4 统计学方法 在统计学软件SPSS17.0下进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

50例患者自我护理能力测定量表评分结果比较, 50例患者干预前的自我护理能力评分、自我护理技能评分、自我责任感评分、自我概念评分、健康知识水平评分分别为(99.6±8.6)、(23.8±5.1)、(20.4±2.2)、(16.9±2.9)、(46.7±4.3)分。50例患者干预后的自我护理能力评分、自我护理技能评分、自我责任感评分、自我概念评分、健康知识水平评分分别为(125.5±7.8)、(30.3±3.4)、(23.3±3.5)、(23.1±4.2)、(54.5±6.4)分。50例患者护理干预后的自我护理能力评分、自我护理技能评分、自我责任感评分、自我概念评分、健康知识水平评分分别与干预前相关项目评分比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

血液透析是治疗终末期肾病的有效措施之一, 能够有效的延长患者生命。但在血液透析过程中, 患者的自我护理能力对血液透析治疗的临床效果起着重要作用。在血液透析治疗过程中, 对患者进行认知方面提高［1,2］, 能够提高患者对血液透析治疗的认知, 消除误解, 更有利于患者积极接受治疗, 提高患者治疗信心。在护理过程中, 嘱咐患者参与到护理程序中, 对患者进行心理、物力等方面支持, 让患者得到家庭和社会支持, 利于改善患者心理。在护理过程中, 对患者进行饮食和运动指导, 有利于改善患者营养不良状况, 同时有助于提高患者自身免疫力［3-5］。本文结果显示, 对患者进行针对性的自我护理能力干预后, 维持性血液透析患者的自我护理能力量表干预后评分显著高于干预前评分, 说明进行针对性的护理干预能够提高维持性血液透析患者的自我护理能力, 改善其生存质量, 效果显著, 值得借鉴。

［1］ 汤菊萍.血液透析室患者对护理工作满意度的调查研究.解放军护理杂志, 2010, 1(1):25-26.

［2］ 时秋英.提高老年患者维持性血液透析治疗依从性的护理干预.护士进修杂志, 2010, 19(3):1805-1806.

［3］ 吴凤金,卓少贤,王小宏,等.优质护理模式指导下的护理干预措施对维持性血液透析患者内瘘维护的影响.中国医药导报, 2013, 19(2):144-145.

［4］ 王艳,李洪珍.护理干预对维持性血液透析病人高血压治疗效果影响的研究.护理研究, 2009, 9(1):763-764.

［5］ 施素华,孔悦,褚晓静, 等.血液透析专科护理技能规范化培训与管理实践.中国护理管理, 2013, 4(1):88-89.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.155

2014-09-26］

473000 河南省南阳市中心医院血液净化科