CT定位下肺活体组织穿刺检查术的护理配合分析

廖春华

CT定位下肺活体组织穿刺检查术的护理配合分析

廖春华

目的 分析在CT定位下的肺活体组织穿刺检查术的护理配合措施。方法 40例采用CT定位下的肺穿刺检查术患者, 对其进行手术前、中、后各期的护理配合, 分析和探讨有效的护理方法。结果 本次研究的40例患者都进行了成功的肺穿刺手术, 医生通过采取的样本获得了病理组成, 确诊结果如下：肺腺癌9例, 肺血肿机化3例, 肺鳞癌26例, 结节瘤2例。另外, 有4例患者出现并发症,包括2例气胸, 2例痰液出血, 经过术后休息和医护人员的细致护理后, 这些症状均消失。结论 在CT定位下对肺活体组织进行穿刺检查术, 需要细致的、有针对性的护理, 以确保手术的成功, 并且使患者获得良好的治疗效果。

CT定位；肺活体组织穿刺检查术；护理配合

在CT定位下, 对肺活体组织进行穿刺检查术, 可以诊断出肺部周围占位性病变, 并获得确切的病理, 是一种有效的检查方法［1］。此种检查法亦称肺穿刺检查法, 目前在对肺癌细胞的分型和其治疗方案的制定上具有重要作用, 肺部活检是其主要依据［2］。本次研究对患者进行CT定位下的肺穿刺检查法, 并使用临床护理配合治疗, 分析和探讨此种检查法的优势和效果以及如何进行更周到的护理, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年8月～2014年8月来本院进行CT定位下肺穿刺检查术的40例患者, 排除有出血倾向、重度肺心病和肺气肿以及不可控制的剧烈咳嗽患者。其中男29例, 女11例, 年龄29～78岁, 平均年龄38.7岁。所有患者都经过影像学检查等得以确诊, 均属于肺内占位的病变。

1.2 方法

1.2.1 肺穿刺检查手术 CT仪器选择西门子单排螺旋CT,它有专门用于穿刺手术的引导架, 根据患者的不同患病部位, 让其以不同的姿势通过CT检查, 经过CT定位确定实行手术的适宜穿刺点。接着对穿刺部位的皮肤进行消毒,医生必须带上无菌手套, 将自动活检针通过皮肤进行穿刺,观察CT获得的患部动态, 使穿刺针准确到达病灶部位, 在病变内部对组织进行切割, 以获得病变部位的标本, 拔出活检针, 最后按压进针点10 min, 并用无菌敷料进行穿刺口的包扎。所获得的标本要用10%的甲醛进行固定, 送至病理学检查部门。

1.2.2 穿刺检查手术前的护理 术前, 医护人员需要对患者进行心理上的护理以及各项常规检查。患者一般都不了解手术的过程和机理, 因此都会有恐惧感和各种疑虑, 医护人员应当耐心的向其介绍穿刺检查术的原理和效果, 特别是这种检查术的优势, 使患者对手术更有信心。

术前对患者的各项常规进行检查是必不可少的, 确定患者身体已经具备可以手术的条件。清洗患者穿刺部位皮肤,并肌内注射10 mg的吗啡和10 mg的地西泮, 还有0.5 g的止血敏。另外准备好固定标本要使用的甲醛。

1.2.3 穿刺检查手术中的护理 护士在手术进行时, 要帮助患者取适当的姿势通过CT检查, 并进行手术部位皮肤的消毒和麻醉, 时刻关注患者的生命体征, 有些患者会出现意外的疼痛以及晕针等不适症状, 应当及时和医生进行汇报和解决。在术者穿刺成功后, 护士立刻对患者的血压、脉博、呼吸等项目进行测量和记录, 待手术完全结束后, 护送患者回到病房, 并听取其术中和术后的感觉［3］。

1.2.4 穿刺检查手术后的护理 术后, 患者需要平卧12 h,结束手术2 h内, 每半小时对患者进行1次血压、呼吸和脉博的测试, 如果没有特殊的情况, 则改成每1小时测量1次,连续测量3次没有发现特殊情况的, 则改为每2小时测1次,连续4次指标均正常的话, 每4小时测量1次, 直至术后24 h。医护人员应当密切关注患者的生命体征, 出现异常情况, 及时和主治医师反应, 还要多和患者进行交流, 听取其对手术的感受, 并进行适当的记录［4］。

术后, 部分患者会有疼痛的感觉, 多数是轻微疼痛, 医护人员了解后和患者解释疼痛出现的原因, 并告知疼痛缓解的时间。如果是较严重的疼痛, 可以给患者服用止痛药或注射镇静剂, 注重患者的心理感受, 矫正其心态, 使注意力从疼痛上转移出来。

2 结果

本次研究的40例患者都进行了成功的肺穿刺手术, 医生通过采取的样本获得了病理组成, 确诊结果如下：肺腺癌9例, 肺血肿机化3例, 肺鳞癌26例, 结节瘤2例。另外,有4例患者出现并发症, 包括2例气胸, 2例痰液出血, 经过术后休息和医护人员的细致护理后, 这些症状均消失。

3 讨论

CT属于影像学检查中的一种, 其分辨率较高, 定位准确,经CT扫描检查能清晰显示病灶与周围组织的关系, 为肺内病变的诊断提供可靠依据。在CT定位下对肺活体组织进行穿刺检查手术, 对肺部周围占位性疾病的确诊有着重要意义,它不仅手术方法简单、安全和成功率高, 而且诊断结果准确、并发症少, 为患者的治疗提供可靠依据。手术前、中、后期的护理对手术的成功率也有较大影响, 在本次研究中, 对患者进行充分的术前护理, 使其以积极的心态配合手术；在术中, 帮助患者以更好的身体和心理状态顺利接受手术检查；术后, 医护人员密切关注着患者的各项生命体征, 保证其安全、快速的康复。实施护理干预能促使患者积极配合检查治疗, 减少术后并发症发生率, 从而提高手术成功率及患者满意度。因此, 在进行肺穿刺检查术的同时, 配合以不同阶段的护理, 有着重要的临床意义。

［1］ 杨瑞民,李奋保.CT引导下肺穿活检的临床应用.河南科技大学学报, 2006, 24(2):143-144.

［2］ 李为春,朱银喜.CT引导下经皮肺穿刺对周围型肺部肿块的临床应用价值.临床肺科杂志, 2006, 11(3):395.

［3］ 张冬青,毕秀玲,常喜梅.CT引导下肺活体组织穿刺检查术的护理配合.临床实验医学杂志, 2006, 5(11):1884.

［4］ 杨艳珍,叶云婕,欧海凤,等.CT模拟定位引导下经皮肺穿刺活检术的护理.实用医学杂志, 2012, 28(2):319-320.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.153

2014-09-25］

341100 江西省赣州市赣县人民医院影像科