浅析健脾活血化痰法治疗血管性痴呆的临床运用

李虹

浅析健脾活血化痰法治疗血管性痴呆的临床运用

李虹

目的 探讨健脾活血化痰法治疗血管性痴呆的临床效果。方法 血管性痴呆患者80例,随机分组, 健脾活血化痰法治疗为观察组(40例)与尼莫地平治疗为对照组(40例), 效果进行比较。结果 观察组选取患者临床总有效率为72.5%, 明显高于对照组60.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗后ADL积分(29.37±3.46)分, 对照组(32.42±3.21)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 健脾活血化痰法治疗血管性痴呆, 临床效果理想, 可使患者认知功能改善, 最大程度提高日常生活能力,进而保障生活质量, 且具较高安全性, 对痴呆的预防控制意义重大, 具有较高应用价值。

血管性痴呆；健脾活血化痰法；临床应用

随着人口老龄化社会进程加剧, 心脑血管疾病患病率显著上升, 血管性痴呆(VD)属其常见的一种类型, 属脑血管病变造成的获得性认知损害, 是第二大造成老年期痴呆的病因。引发因素包括心脏脱落栓子栓堵、大、小动脉病变、血流动力学改变等多方面, 以注意力、学习能力、认识能力下降,执行能力减退、记忆力衰退为特征, 对患者日常生活和社会活动成严重影响［1］。发挥中医学优势, 采用健脾活血化痰法治疗, 在预后改善方面效果显著, 本次选取相关患者, 就健脾活血化痰法与尼莫地平治疗效果进行比较, 现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次选取血管性痴呆患者80例, 男45例,女35例, 50～69岁, 平均年龄(66.2±2.9)岁, 病程3个月～7年。西医诊断符珍贵《精神障碍诊断和统计手册》制定标准,中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》制定标准, 排除神经功能严重缺损者。患者对本次研究均知情同意, 随机分观察组和对照组, 各40例, 两组一般情况方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 观察组：本组采用健脾活血化痰免煎颗粒治疗,组方：葛根10 g, 人参10 g, 竹茹15 g, 白术12 g, 郁金10 g, 茯苓20 g, 赤芍12 g, 远志12 g, 丹参15 g, 石菖蒲12 g, 红花10 g,半夏10 g, 陈皮10 g。混匀, 冲水取100 ml汁液, 早晚服。对照组：本组采用尼莫地平治疗, 30 mg/次, 3次/d。1个疗程3个月, 均为2个疗程。合并高血脂、糖尿病、高血压者,行降脂、降糖、降压治疗。

1.3 疗效评定标准 ①认知功能评定：应用简易智能状态检查量表(MMSE), 就治疗前后积分变化观察, ［(治疗前-治疗后)积分/治疗有积分］×100%=疗效指数。②日常生活能力：应用日常生活能力量表(ADL)评定。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组选取患者临床总有效率为72.5%, 明显高于对照组60.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗后ADL积分(29.37±3.46)分, 对照组(32.42±3.21)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

依据中医理论, 胃肠宿与阳明燥热之邪有瘀血相对, 造成健忘的机制, 故痴呆发病与阳明病变存在密切相关性, 依据现代患者脾虚多痰湿特点, 脾虚痰阻血瘀为血管性痴呆病机之一［2］。痴呆虚实夹杂, 以实为标, 以虚为本。标实为血瘀、痰浊, 虚主要为脾胃气虚, 故需行虚实夹杂治疗, 应用标本兼治法。健脾活血化痰颗粒以“虚则补之”为原则, 首先针对脾胃虚弱, 应用健脾益气之剂。并有标实之证存在, 采用化痰开窍、活血化瘀之品治疗。

健脾活血化痰以茯苓、白术、人参为君, 具健脾益气之效, 对本病虚证治疗。补益脾胃之气, 脾胃得健, 健运脾胃,则气血生化较为充足。血行, 达到瘀消目的, 不伤正。茯芩、白术化痰燥湿, 茯苓、人参宁神益心, 与方中菖蒲、远志共奏化痰开窍、宁神益智之功。竹茹、半夏、郁金、陈皮、远志、丹参、菖蒲、赤芍、红花共为臣药, 对本病痰瘀标实证治疗。赤芍、丹参、红花相互协作, 养血通络、活血化瘀, 使新血生、瘀血去。竹茹、菖蒲、郁金、远志醒神益智、化痰开窍。远志降上逆痰浊, 菖蒲宣其痰湿, 两药合用, 神志清明, 痰浊消散。开窍化痰与活血化瘀相伍, 助于君药, 即祛血瘀痰浊,又健脾益气。陈皮、半夏化痰理气, 对君药滋补壅滞有预防作用。丹参、竹茹、郁金性偏凉, 可与白术、人参联用, 温燥其性味。上述臣药, 配伍相得益障, 功效兼备, 共起益智醒神、化痰开窍、活血化瘀之功。痰瘀消散, 则脾主升清,气机流畅, 胃主降浊功能呈正常恢复, 水谷精微正常输布,脑窍得养, 此外, 葛根可助药达病所, 为阳明引经药, 即佐使药, 还可升举清阳之气, 达到清窍得养之效, 且濡养脑神, 生津养血。全方健脾益气, 且活血安神、化痰开窍, 标本兼顾,无滋腻恋邪缺点, 使脾胃得健, 浊邪得化, 无伤正耗气之忧,且降中有升, 升中有限, 即清阳上升, 达到脑窍得养之效, 又阳浊, 解痰瘀之邪, 清灵脑神［3］。总之, 全方祛邪不伤正, 补益而不恋邪, 诸药合用, 共奏醒神益智、健脾益气、化痰开窍、活血通络之功。结合本次研究结果示, 观察组临床情况明显优于对照组。

综上所述, 健脾活血化痰法治疗血管性痴呆, 临床效果理想, 可使患者认知功能改善, 最大程度提高日常生活能力,进而保障生活质量, 且具较高安全性, 对痴呆的预防控制意义重大, 具较高应用价值。

［1］ 李智杰, 周黎, 金海涛.补肾化痰法针刺治疗血管性痴呆96例临床观察.中医药导报, 2012, 18(9):13-15.

［2］ 李敬会, 李德梅, 夏忠诚.化痰祛瘀益智汤治疗血管性痴呆31例临床观察.中医药导报, 2013, 19(11):40-42.

［3］ 曹会波, 李永祥, 韦正祥.补肾活血化痰法拟方联合西药治疗血管性痴呆疗效观察.中医药临床杂志, 2011, 23(12):1037-1038.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.128

2014-10-09］

450003 河南中医学院第一附属医院脑病区