应用射频超声技术定量评价甲减患者颈动脉弹性

苏莉莉 李帅 王智芬

应用射频超声技术定量评价甲减患者颈动脉弹性

苏莉莉 李帅 王智芬

目的 应用高频超声射频数据处理技术(ultrasound radio frequency data technology, RF-data)研究甲状腺功能减退症(甲减)患者颈动脉弹性, 评价甲减患者颈动脉的受损情况。方法 51例甲减患者作为甲减组, 选取年龄及性别与甲减组匹配的健康志愿者48例作为对照组。采用高频超声射频数据处理技术对其颈动脉弹性参数, 包括扩张系数(DC)、顺应系数(CC)、僵硬度指标(β)、脉搏波传导速度(PWV)进行评估。结果 甲减组DC、CC、β、PWV分别为(0.021±0.0101)(1/kPa)、(0.96±0.36)mm2/kPa、(7.11±1.25)、(5.91±1.03)m/s, 对照组DC、CC、β、PWV分别为(0.024±0.013)(1/kPa)、(1.29±0.41)mm2/kPa、(5.9±1.91)、(5.39±0.92)m/s, 甲减组DC、CC低于对照组, β、PWV高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 甲减患者颈动脉弹性减低, 颈动脉功能受到损害。

射频超声技术；甲状腺功能减退症；颈动脉弹性

甲状腺功能减退症是由于多种原因使得分泌、合成的甲状腺素无法满足机体需求或甲状腺激素生理效应不足而引起的一种内分泌疾病, 女性较男性多见, 随年龄增加, 其发病率呈上升趋势［1,2］。甲减通过血流动力学及代谢紊乱参与动脉粥样硬化的发生, 但目前未对甲减引发的血管病变进行量化评价。本研究旨在应用射频超声技术对甲减患者颈动脉弹性进行研究, 评价其颈动脉的受损情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年9月～2014年6月就诊的51例甲减患者作为甲减组, 其中男19例, 女32例, 年龄28～64岁, 平均年龄(42.5±7.3)岁, 所有患者均进行血清甲状腺激素检测［游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)降低及促甲状腺激素(TSH)升高］并结合临床表现确诊甲减,排除高脂血症、高血压、糖尿病及肾脏疾病。选取年龄及性别与甲减组匹配的健康志愿者48例作为对照组, 其中男18例, 女30例, 年龄24～62岁, 平均年龄(36.5±8.4)岁, 除外高脂血症、高血压、糖尿病及肾脏疾病。

1.2 仪器和方法 仪器：应用百胜MylabTwice彩色多普勒超声诊断仪, 探头LA523, 频率4～13 MHz, 内置数字化系统处理软件(RF quality Arterial stiffness, RFQAS), 能够定量评价颈动脉弹性。

颈动脉弹性参数采集：受试者采取仰卧位, 暴露颈部,头偏向对侧(倾斜45°), 纵向扫查颈总动脉长轴切面, 在颈总动脉分叉处1～1.5 cm处调整探头保证超声束与颈总动脉前后壁垂直, 能够清晰显示血管的前后壁。启用RFQAS, 将肱动脉血压输入分析软件中, 自动定量检测的颈总动脉扩张值,对DC、CC、β及PWV等进行分析。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

甲减组与对照组颈动脉弹性参数结果：DC［甲减组(0.021±0.010)(1/kPa), 对照组(0.024±0.013)(1/kPa), t=-2.090, P=0.044］, CC［甲减组(0.96±0.36)mm2/kPa, 对照组(1.29± 0.41)mm2/kPa, t=5.251, P＜0.0001］, PWV［甲减组(5.91±1.03) m/s, 对照组(5.39±0.92)m/s, t=2.515, P=0.03］, β［甲减组(7.11±1.25), 对照组(5.9±1.91), t=5.763, P=0.001］。甲减组DC、CC低于对照组, PWV、β高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

甲减是甲状腺激素缺乏, 体内代谢过程减低所引起的一种临床综合征, 病情严重程度不一, 可以表现为一个或多个器官、系统的功能异常；心血管系统亦可受累。甲减患者中动脉硬化的发病率较高［3］, 主要通过血流动力学及代谢紊乱参与动脉粥样硬化的发生发展。因此早期发现甲减患者颈动脉弹性变化, 临床积极采取干预措施, 有助于延缓血管病变的进展及改善甲减患者预后。

射频超声技术通过清晰显示颈动脉二维结构, 在此基础上实时、精确检测颈总动脉扩张值, 得到DC、CC、PWV、β等参数, 可以作为评估动脉结构及功能改变的的一种敏感、可靠检查手段［3］。DC、CC、β等弹性参数可以早期评价动脉弹性变化, 反应动脉硬化情况。

甲减组颈动脉功能参数β、PWV值高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), DC、CC低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。β、PWV值增高, CC值减低与甲减时NO血管内皮舒张因子水平下降, 血管舒张功能受损, 无法维持内皮下平滑肌静止状态, 使得平滑肌细胞增移、迁移、血小板聚集, 纤维蛋白酶的生成增加, 动脉壁的承担压力负荷的主要部分由弹性纤维转化为胶原纤维 , 从而引起动脉弹性及顺应性减低［3,4］。提示甲减患者在动脉尚未出现内膜增厚或形成斑块时, 颈动脉的顺应性及弹性已较正常人发生减低, 动脉功能已经受到损伤, 促进动脉粥样硬化病理过程的形成［4-6］。

综上所述, 甲减患者颈动脉弹性低于正常人, 颈动脉功能已经受损。因此早期发现甲减患者颈动脉弹性变化, 指导临床采取干预措施, 对于延缓血管病变的进展及改善甲减患者预后有重要意义。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.089

2014-09-17］

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