超声波在瘢痕子宫妊娠破裂诊断中的应用效果分析

朱峰

超声波在瘢痕子宫妊娠破裂诊断中的应用效果分析

朱峰

目的 对超声波在瘢痕子宫妊娠破裂诊断中的临床应用效果进行探讨。方法 对18例瘢痕子宫妊娠破裂患者予以超声波检查, 分析其结果。结果 经超声波诊断发现, 有10例子宫完全性破裂, 1例误诊,超声诊断率为90.91%(10/11)；7例子宫不完全性破裂患者, 且其子宫前壁下段的厚度1.68～2.38 cm, 其中有2例出现了羊膜囊膨出, 3例子宫前壁下段肌层未连续, 且呈现单线高回声。结论 超声波检查是当前临床上诊断瘢痕子宫妊娠破裂的一种有效手段, 将其应用在早期瘢痕子宫妊娠破裂的检查, 可及早发现子宫破裂, 保证母婴的生命安全。

瘢痕子宫妊娠破裂；超声波；子宫破裂；诊断

子宫破裂是一种临床产科急症, 就是指于妊娠晚期或分娩期, 子宫下段或者子宫体部出现破裂, 该疾病的病情极为凶险, 有较高的死亡率, 因此, 及早诊断、及早治疗对保证患者的生命健康具有极为重大且现实的意义［1］。子宫破裂是瘢痕子宫妊娠的一种并发症, 因而, 加强对瘢痕子宫妊娠患者的早期诊断, 是极为有必要的。鉴于此, 作者对本院所收治的18例瘢痕子宫妊娠患者予以超声波检查, 以此来探究超声波对该疾病的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年5月～2014年5月所收治的18例瘢痕子宫妊娠破裂患者作为研究对象, 年龄21～39岁,平均年龄(34.2±4.5)岁, 孕周33～40周, 平均孕周(35.8±2.6)周；剖宫产次数：12例为1次剖宫, 6例为2次剖宫。切口形式：10例为横向切口, 8例为竖向切口。破裂时间：13例于妊娠晚期破裂, 5例于分娩中破裂；破裂位置：9例为子宫下段破裂, 6例为子宫体部破裂, 3例为子宫底破裂。7例为子宫不完全性破裂, 均出现在妊娠晚期, 11例为子宫完全性破裂, 其中6例出现在妊娠晚期, 5例出现在分娩期。

1.2 方法 对本组患者予以超声波检查, 选取Philips iU22彩色多普勒诊断仪, 探头3D9-3V(阴式探头), 探头频率4.8～10.0 MHz。超声检查之前, 患者适度充盈膀胱, 之后在检查床上平卧, 首先从腹部进行常规性的产科超声检查, 之后进行阴道超声检查, 在检查的过程中, 动作应轻柔, 对子宫下段前壁进行多切面的反复检查, 特别是对宫颈内口前壁上1～7 cm范围内肌层厚度与血流等状况［2］。于纵切面, 对子宫肌壁最薄处进行全面且详细的检查, 将图像放大, 显示出膀胱后壁、子宫下段前壁处, 进行横切面与纵切面的检查, 并测量子宫下段前壁的肌层厚度, 反复测3次, 取平均值［3］。此外, 密切关注膀胱后壁和胎体的状况。

2 结果

①超声诊断情况分析：经超声波诊断发现, 10例子宫完全性破裂, 1例误诊, 超声诊断率为90.91%(10/11)。②完全性破裂的超声表现：4例患者的子宫肌壁出现连续性的中断,同时还发生羊膜囊膨出, 且胎儿部分肢体在膨出中；6例患者超声检查显示盆腔回声十分杂乱, 能够发现大量的、呈不规则状的液性暗区, 胎盘与胎儿在腹腔中, 胎心已经消失；子宫收缩, 且呈现椭圆状或者是圆状, 大小和孕3个周时一样, 并向盆腔一侧偏移。另外, 有1例误诊患者, 其超声检查表现为子宫前壁下段存在混合回声, 界限模糊, 羊膜囊没有膨出, 胎儿依然存活, 胎盘和胎儿在宫腔中, 该病例被诊断为妊娠合并子宫肌瘤。③不完全性破裂的超声表现：经检查发现其子宫前壁下段的厚度1.68～2.38 cm, 在7例子宫不完全性破裂患者中, 2例出现了羊膜囊膨出, 3例子宫前壁下段肌层未连续, 且呈现单线高回声。

3 讨论

在临床医学上, 子宫瘢痕妊娠指的就是受精卵着床于子宫肌瘤剔除术后或者剖宫产术后瘢痕处, 这是一种较为少见的妊娠, 又被称之为子宫切口妊娠［4］。在瘢痕子宫妊娠分娩过程中, 极易出现各种并发症, 其中, 子宫破裂就是较为典型的一种。子宫破裂的临床表现通常缺少特异性, 若不及早对其予以诊断, 那么极易引发子宫大出血, 进而对孕妇及胎儿将造成极大的影响。因此, 采取有效手段对其予以准确的诊断, 对保证母婴的生命安全, 具有重大意义。而超声波诊断就是一种较好的检查手段。

依据破裂的程度, 可将子宫破裂分为两大类, 即完全性破裂与不完全性破裂, 其中前者的声像图具体表现为：子宫肌层回声连续性完全中断, 在一些情况下能够发现破裂口周围的形态不规则, 边界模糊, 在盆腔内能够发现游离液；一般情况下, 子宫完全性破裂患者往往会有如下症状, 即胎心、胎动消失, 子宫压痛, 腹痛, 因为临床症状明显, 继而极易被诊断出来。后者经超声检查, 一般能够发现子宫瘢痕处肌层菲薄不均匀, 亦或者是表现为线状回声, 肌层或部分中断,或完全中断, 浆膜层并未破裂, 依旧完整［5］；在一些特殊情况下, 能够发现羊膜囊朝膀胱突出。由于子宫不安全性破裂患者的症状并不是十分的明显, 因而, 在产前对其进行诊断时, 通常难以发现, 需借助超声波检查。

在本次研究中, 对18例瘢痕子宫妊娠患者予以超声波检查, 获得了较为理想的诊断效果, 其中有10例被诊断为子宫完全性破裂, 其诊断正确率为90.91%, 另外有1例误诊。由此可见, 超声波检查是当前临床上诊断瘢痕子宫妊娠破裂的一种非常有效的手段, 可将其充分利用在早期瘢痕子宫妊娠破裂的检查中, 以便能及早发现子宫破裂, 并且进行针对性的处理, 从而保证孕妇和胎儿的生命安全不受影响。

［1］ 周爱民.浅谈用超声波诊断瘢痕子宫妊娠破裂的临床效果.当代医药论丛(下半月), 2014(3):181-182.

［2］ 邱爱娥.瘢痕子宫妊娠先兆破裂的超声诊断价值.医学临床研究, 2012, 29(1):175-176.

［3］ 杜欣,陈欣林,杨小红, 等.实时超声造影技术诊断中期妊娠子宫破裂二例报告及临床分析.中华妇产科杂志, 2010, 45(7): 530-531.

［4］ 李莎莉.超声检查在瘢痕子宫妊娠先兆破裂诊断中的应用研究.中外医疗, 2012, 31(31):168,170.

［5］ 张红薇,王琦,李蕊, 等.妊娠晚期子宫下段瘢痕先兆破裂的超声诊断分析.医学影像学杂志, 2012, 22(6):969-971.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.078

2014-10-21］

454150 河南省焦作市妇幼保健院