彩色多普勒超声对甲状腺微小癌诊断价值

郑向君

彩色多普勒超声对甲状腺微小癌诊断价值

郑向君

目的 探究分析彩色多普勒超声对甲状腺微小癌的诊断价值, 提高临床上对甲状腺微小癌的早期诊断水平。方法 随机抽取手术及病理证实的80例甲状腺微小癌患者的彩色多普勒超声影像学临床资料, 分析彩色多普勒超声诊断结果与病理学诊断结果的相符率, 进行回顾性对比分析。结果 采用彩色多普勒超声诊断的患者中59例的诊断结果符合病理学诊断标准, 21例出现漏诊, 临床检测有效率达73.75%, 漏诊率达26.25%, 血流型号为Ⅰ级的19例, 占59例相符患者的32.20%, Ⅱ级的27例, 占45.76%, Ⅲ级的有13例, 占22.03%。80例甲状腺微小癌均为小乳头状癌, 其中经超声图像显示伴微钙化患者有48例, 占60.00%, 边界不清患者57例, 占71.25%。结论 甲状腺微小癌发病隐匿, 临床症状不明显, 虽然彩色多普勒超声对甲状腺微小癌的检查漏诊率比较高, 但是综合分析超声声像图的特征,能够有效的提高甲状腺微小癌的早期诊断率, 值得在临床上推广应用。

彩色多普勒；超声检查；甲状腺微小癌；诊断价值

甲状腺微小癌是指肿瘤最大径≤1 cm的甲状腺癌, 在不考虑临床和病理特点的情况下, 甲状腺微小癌是属于分化较好、恶性程度较低的恶性肿瘤, 病理类型主要为乳头状癌和滤泡状癌［1］。对甲状腺微小癌的及早诊断在预后治疗方面显得至关重要, 本中心就彩色多普勒超声对甲状腺微小癌的诊断价值这个课题展开研究, 取得了令人满意的成果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取本中心2011年3月～2014年1月经省市三甲医院手术以及病理证实的80例甲状腺微小癌患者的彩色多普勒超声影像学临床资料, 排除患有严重的肝、肾等重要脏器功能性障碍疾病患者, 排除患有精神疾病以及意识障碍患者, 排除哺乳期妇女和孕妇。患者中男39例, 女 41例, 年龄23～81岁, 平均年龄(46.9±8.6)岁, 甲状腺微小癌位于甲状腺左叶47例, 右叶28例, 位于双叶5例, 癌肿直径2～10 mm, 经病理学证实80例甲状腺微小癌均为小乳头状癌。

1.2 方法 仪器选用ALOKA3600型彩色多普勒超声诊断仪, 探头型号为L12-5。检查时患者取仰卧位, 头颈后仰, 在肩部垫枕头, 将颈部充分暴露。常规检查甲状腺峡部和双侧的腺体, 二维超声观测甲状腺结节的部位、范围、大小、形态、边界、内部回声等情况, 尤其对结节内有无钙化、有无肿大淋巴结等情况都要进行细致的观察。采用彩色多普勒观察血流信号、血管分布以及血管的形态［2］。比较分析彩色多普勒超声检查结果和病理学诊断结果的相符率, 进行回顾性对比分析。

1.3 观察指标 彩色多普勒超声检查结果和病理学诊断结果的相符率。

血流信号分布情况［3］分级为：0级：内部和包膜无血流信号；Ⅰ级：少量血流, 信号数1～3个；Ⅱ级：中等量的血流, 信号数4～6个；Ⅲ级：血流信号丰富, 信号数≥7个。

2 结果

采用彩色多普勒超声诊断的患者中59例的诊断结果符合病理学诊断标准, 21例出现漏诊, 临床检测有效率达73.75%, 漏诊率达26.25%。癌肿的直径为3～10 mm, 平均直径(5±1.6)mm, 80例甲状腺微小癌均为小乳头状癌, 经病理学证实有96个结节, 超声检查结果显示59例检出的70个结节, 其中左叶32例39个结节, 右叶23例27个结节, 双叶4例4个结节；超声图像显示伴微钙化患者有48例, 占60%,边界不清患者有57例, 占71.25%。超声显示诊断的甲状腺微小癌59例均为低回声, 血流型号为Ⅰ级19例, 占32.20%,Ⅱ级27例, 占45.76%, Ⅲ级13例, 占22.03%。

3 讨论

甲状腺微小癌的临床表现与甲状腺癌基本一致, 只是病灶小, 如不注意认真检查, 往往难以发现, 所以发病具有隐匿性, 给诊断以及治疗带来一定的难度。近年来, 随着医学技术的不断发展, 彩色多普勒超声能够诊断出直径在3 mm的甲状腺结节, 很大程度上提高了甲状腺微小结节的检出率。甲状腺微小癌在超声声像图中有一定的改变, 但是由于多普勒超声是目前临床诊断甲状腺微小癌特异性和敏感性较高的手段, 所以在临床上的应用越来越广泛。

甲状腺微小癌的二维超声主要显示低回声, 本中心经过超声检查证实的59例患者均为低回声实行结节, 癌灶边缘不清, 这很大程度上反映了结节的恶性侵犯程度。微小钙化在诊断甲状腺微小癌方面也有着至关重要的意义, 微小钙化主要为砂粒体所致, 也有部分因素为癌组织过快生长, 机体的营养供应不足导致组织退化、死亡等［4］。59例患者经超声诊断相符的患者中, 血流型号为Ⅰ级19例, 占32.20%,Ⅱ级27例, 占45.76%,Ⅲ级13例, 占22.03%, 血流分布情况在诊断甲状腺微小癌方面有一定的意义, 但是由于这项检查受操作者手法熟练程度的影响较大, 所以只能作为参考数据。

综上所述, 甲状腺微小癌发病隐匿, 临床症状不明显,虽然彩色多普勒超声对甲状腺微小癌的检查漏诊率比较高,但是综合分析超声声像图的特征, 能够有效的提高甲状腺微小癌的早期诊断率, 值得在临床上推广应用。

［1］ 陈曼, 何永刚, 周建桥, 等.超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查与超声评估的临床价值.中国超声医学杂志, 2011, 27(10):844-888.

［2］ 王政, 祁君慧.分化型甲状腺瘤行Ⅵ区淋巴结清扫术25例分析.当代医学, 2012, 18(9):73.

［3］ 周爱香, 阴海霞, 李保田, 等.微钙化在甲状腺微小癌超声诊断中的意义.中华超声影像学杂志, 2013, 22(7):630-631.

［4］ 顾华芸, 邓学东, 郭建锋, 等.甲状腺微小癌的超声诊断及漏误诊分析.中华医学超声杂志(电子版), 2013, 10(11):947-950.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.044

2014-12-11］

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