宫颈环扎术后妊娠期患者便秘的护理分析

毛英华

宫颈环扎术后妊娠期患者便秘的护理分析

毛英华

目的 研究宫颈环扎术治疗后妊娠期患者便秘的临床护理措施。方法 择取78例进行宫颈环扎术治疗的妊娠期患者, 均伴有便秘症状, 针对其便秘的原因给予有效的护理干预。结果 本组78例患者均成功保胎, 妊娠超过34周。妊娠34周后, 全部患者便秘的症状得以缓解, 治疗及护理期间无任何便秘相关并发症发生。结论 针对宫颈环扎术后患者便秘的原因开展有效的护理干预, 能够积极有效的预防及改善患者的便秘症状, 确保患者顺利、安全的度过妊娠期。

宫颈环扎术；妊娠期；便秘；护理

宫颈环扎术是临床治疗宫颈功能不全的重要措施, 对预防、治疗妊娠中期孕妇反复自然流产、提高胎儿存活率、延长妊娠时间具有重要的意义［1］。宫颈环扎术治疗后, 对于患者出现便秘症状, 临床应给予高度重视。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2014年2月～2015年2月在本院进行宫颈环扎术治疗的78例妊娠期患者, 年龄23～43岁, 平均年龄(29.07±4.55)岁。孕次1～3次, 平均孕次(2.52±0.15)次。其中, 初产者54例, 经产者24例。全部患者均在进行宫颈环扎术治疗后, 在保胎期间出现便秘症状, 患者排便的频率明显降低, 1周时间内排便次数≤3次。

1.2 方法

1.2. 1 监测护理 宫颈环扎术后, 护理人员应让患者保持去枕平卧位, 时间为6 h, 臀部略高。监测患者血氧、血压以及心电等指标［2］, 连续监测6 h, 每天检测其体温至少4次,注意其基础生命体征。每天监督患者清洗会阴部, 保持会阴处于清洁状态, 避免感染的发生从而对宫颈口造成刺激, 从而诱发宫缩的产生。注意患者腹壁的紧张程度, 手术治疗后1～2 h观察其宫颈压力1次, 然后结合患者是否伴有宫缩, 确定是否继续监测宫颈压力。

1.2. 2 指导排便 在患者住院治疗开始, 护理人员便应积极开始训练患者在床上大小便, 逐渐适应这种排便方式。同时, 因为排便环境也由以往私密的环境变成一室多人的公共病房, 当排便环境发生转变后, 也是导致患者排便困难的主要原因。因此, 护理人员应该加强相关问题的指导工作, 以利于患者养成每天排便的习惯。每天提醒患者排便, 用温和的态度询问患者今天是否正常排便, 给予患者足够的关心及爱心, 使患者切身体会到护理人员对自己的重视。

1.2. 3 饮食护理 患者手术治疗后需禁止饮食、饮水6 h［3-5］,然后应进食流质容易消化的食物, 因为患者长时间卧床休息,运动量很少, 能量消耗减少, 导致进食量也随之减少, 对食物的需求减少。因此, 手术治疗后患者应尽快恢复正常饮食,鼓励患者进食, 补充足够的营养素及能量, 尽可能多饮水,以便稀释粪便, 加强排便, 从而预防便秘的发生。多进食富含纤维素的食物, 例如粗粮、绿叶蔬菜、燕麦等。若是患者未出现糖代谢异常, 应鼓励患者多进食新鲜的水果, 或是在清晨空腹状态喝一杯蜂蜜水, 以便润滑肠道。

1.2. 4 心理护理 因为宫颈机能不全导致患者发生反复流产, 患者常感到身心疲惫。患者在接受宫颈环扎术治疗后,正常情况下病情稳定后便可回家进行保胎治疗。但是, 因为大部分患者因为过分担心保胎治疗的效果, 坚持住院治疗, 这也体现了患者心理负担沉重。护理人员可利用每天交接班的时间, 与患者微笑交流, 为患者讲述有关疾病的常识, 耐心、有效的解答患者提出的疑虑问题。因为患者担忧保胎失败而心情低落, 通常会反复询问护理人员同一问题,此时护理人员必须保持足够的耐心, 为其解答。如果当时工作较多, 应告诉患者稍等片刻, 待自己完成工作后再为其解答, 获得患者的理解。

2 结果

本组78例患者均成功保胎, 妊娠超过34周。妊娠34周后, 全部患者便秘的症状得以缓解, 治疗及护理期间无任何便秘相关并发症发生。

3 讨论

宫颈环扎术主要用于宫颈机能不全的治疗, 由于其手术操作简单、实用性强、不需特殊器械等特点, 被临床所广泛使用。宫颈环扎术治疗后患者出现便秘症状的原因是多方面的, 妊娠期患者孕酮含量升高、子宫逐渐扩大、长时间卧床保胎, 以至于患者肠道蠕动能力降低；不合理的饮食结构、药物的不合理应用, 均会导致排便困难。患者心理状态及排便习惯的改变, 打乱了原有的排便规律, 也是导致患者便秘的重要原因。同时, 妊娠期患者处于高血糖状态, 以至于机体缺水, 大肠内水分含量降低, 也会导致大便困难。如果支配大肠的神经出现糖尿病性改变, 导致患者大肠排空速度减缓, 从而出现便秘症状。便秘其实并不属于疾病, 但是大量干结的粪便积聚在人体直肠中长时间不能排出, 便会导致肠道收缩, 也会加强子宫收缩, 造成早产或流产, 出现保胎失败。针对可能引起便秘的各种因素为患者制订全面的、针对性的护理服务方案, 通过监测护理、药物护理、指导排便、饮食护理、运动指导以及心理护理等综合干预, 能够积极有效的预防、治疗患者的便秘症状, 有助于患者顺利度过妊娠期。本次试验结果可知, 全部患者均保胎成功, 妊娠时间均超过34周；同时, 全部患者便秘症状均获得了显著改善, 无任何便秘相关性并发症的产生, 这与相关试验结果基本一致,进一步说明了本次研究的真实有效性, 对临床治疗、护理具有一定的指导意义。

综上所述, 针对宫颈环扎术后患者便秘的原因开展有效的护理干预, 能确保患者顺利、安全的度过妊娠期。

［1］ 易春燕, 李向芝. 1例宫颈环扎术后妊娠期患者便秘的护理.现代临床护理, 2005, 4(6):69-70.

［2］ 张烨，杨艳. 宫颈环扎术后便秘原因分析及护理对策. 西南国防医药，2012(11):1236-1237.

［3］ 张烨. 36例宫颈环扎术后患者发生便秘的原因分析及护理对策. 全国妇产科新技术、新理论进展研讨会论文汇编, 2012.

［4］ 黎荔. 8例宫颈环扎术患者围手术期的观察与护理.中华护理杂志, 2007, 42(12):1109-1110.

［5］ 孔灵芝, 聂瑞萍, 韩玉新.宫颈环扎术后患者的心理评估及护理方法.中国保健营养(旬刊), 2012, 22(9):371-372.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.168

2015-03-09］

266753 山东省平度市第三人民医院