长春瑞滨联合希罗达冶疗晚期及复发转移乳腺癌临床疗效观察

王玉萍

长春瑞滨联合希罗达冶疗晚期及复发转移乳腺癌临床疗效观察

王玉萍

目的 探讨晚期及复发转移乳腺癌患者采取长春瑞滨(盖诺)联合希罗达(卡培他滨)治疗的临床效果。方法 回顾性分析28例经蒽环类和紫杉类化疗后复发的晚期及复发转移乳腺癌患者的临床资料, 皆予以长春瑞滨联合希罗达治疗, 对比分析其临床效果及不良反应情况。结果 28例患者经治疗后, 临床总有效率为78.57%(22/28)；不良反应主要有12例手足综合征、17例白细胞下降、15例恶心呕吐、8例血小板下降、10例血红蛋白下降、15例脱发等。结论 晚期及复发转移乳腺癌患者采取长春瑞滨联合希罗达治疗可以取得比较良好的效果, 疗效确切, 虽然不良反应较多, 但皆可耐受, 值得借鉴。

晚期；复发转移乳腺癌；长春瑞滨；希罗达

乳腺癌属于妇女常见疾病, 从全球研究报告来看, 已经成为威胁女性健康最为严重的恶性肿瘤之一, 同时其发病率呈现逐年上升趋势, 需加强重视。我国大部分乳腺癌患者为绝经前女性, 治疗方式有药物与手术等, 其中予以手术治疗后放化疗及内分泌治疗可以取得一定的效果, 但是依旧会出现复发与转移［1］。从国内近几年研究来看, 针对晚期及复发转移乳腺癌患者, 主要的治疗方法为联合用药处理, 本院采取长春瑞滨(盖诺)联合希罗达(卡培他滨)治疗可以取得比较良好的效果, 现将结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2012年1月～2014年8月接诊的晚期及复发转移乳腺癌患者28例作为研究对象, 所有患者入院后确诊, 均为晚期乳腺癌或复发转移乳腺癌, 均无手术指征, 同时治疗前1个月皆未进行化疗或放疗, 临床资料完整有随访记录, 签署知情同意书愿意配合本次研究。28例患者中年龄最小34岁, 最大61岁, 平均年龄(43.5±5.9)岁；复发转移乳腺癌21例, 包括肺转移12例、肝转移5例、骨转移2例、浅表淋巴结转移2例。

1.2 方法 本次研究所有患者采取长春瑞滨联合希罗达治疗,其中希罗达每天早晚各1次, 单次剂量为1000～1250 mg/m2, 根据患者具体情况合理调整, 于餐后口服, 连续服用2周；长春瑞滨剂量为25 mg/m2, 于前述治疗第1天与第8天静脉滴注, 时间控制为15 min；此外, 所有患者皆采取深静脉穿刺置管术处理, 1个周期以连续21 d计, 每个患者至少静脉滴注2～6个周期。每个周期化疗前后都要对血常规、心电图及生化指标进行复查, 发现异常要及时处理。

1.3 观察指标 观察记录两组临床效果及不良反应情况,并对比分析。

1.4 疗效评价标准 本次研究疗效根据影像学复查与肿瘤病灶测量结果评定, 然后根据实体瘤疗效评价RECIST标准1.0版执行, 包括完全缓解、部分缓解、稳定, 其中总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

2 结果

2.1 临床效果 28例患者经治疗后, 完全缓解13例、部分缓解9例、稳定6例, 临床总有效率为78.57%。

2.2 血清学指标 28例患者发生的不良反应虽然较多, 但皆可耐受, 主要有12例手足综合征、17例白细胞下降、15例恶心呕吐、8例血小板下降、10例血红蛋白下降、15例脱发等。

3 讨论

乳腺癌属于妇科高发疾病, 而且属于威胁女性健康的最常见恶性肿瘤之一, 目前其发病率逐年上升, 应加强重视［2］。乳腺癌临床治疗以往以手术治疗为主, 而且术后多采取蒽环紫杉类药物处理, 但这类药物处理后, 复发率较高, 而且随着应用越来越普遍, 其耐药性也逐渐增高。此外, 部分HER-2阳性患者需采取靶向药物治疗, 但该类药物价格较高, 使用受到限制。从近几年国内研究来看, 经蒽环类和紫杉类化疗后复发、转移的乳腺癌患者并无确切统一的治疗策略, 多采取铂类、吉西他滨、长春瑞滨及卡培他滨等处理, 可单药治疗,也可联用药物处理［3］。

本次研究针对本院接诊的晚期及复发转移乳腺癌患者28例进行研究, 回顾性分析患者的临床资料, 皆予以长春瑞滨联合希罗达治疗, 结果显示13例完全缓解、11例部分缓解、4例稳定, 总有效率为78.57%。同时, 采取这种联合用药治疗发生的不良反应较多, 包括12例手足综合征、17例白细胞下降、15例恶心呕吐、8例血小板下降、10例血红蛋白下降、15例脱发等, 但皆可耐受完成治疗, 并且不良反应予以对症处理后消失或缓解。

希罗达属于新型氟尿嘧啶类口服抗癌药, 可克服持续静脉滴注缺点, 口服后可迅速吸收, 以完整药物通过肠黏膜吸收而进入肝脏, 于肝脏中转化成无活性中间体5’脱氧-氟胞,继而于肝脏和肿瘤组织胞苷脱氨酶作用下产出5 L脱氧-氟尿苷, 最终于肿瘤组织中胸苷磷酸化酶作用下转化为抗肿瘤活性药物5-氟尿嘧啶［3］。长春瑞滨则属于第三代长春花碱,临床上可对多种肿瘤发生作用, 其有着独特抑制微管蛋白聚合的机制, 同时和蒽环类、紫杉类药物无交叉作用, 逐渐成为治疗复发性转移乳腺癌最为有效的药物, 并且可作为解救治疗［4］。大量的临床研究表明, 采取长春瑞滨联合卡培他滨治疗晚期及复发转移乳腺癌有着很好的协同效果, 可取得比较理想的临床疗效, 值得借鉴。

［1］ 李自康, 张希, 刘涛, 等.多西他赛联合卡培他滨治疗二线复发转移乳腺癌36例疗效观察.重庆医学, 2011, 40(26):2678-2680.

［2］ 李瑞霞.吉西他滨与长春瑞滨分别联合顺铂治疗晚期乳腺癌的近期疗效及不良反应分析.重庆医学, 2014, 43(7):861-863.

［3］ 岳健, 马飞, 张灵小, 等.卡培他滨联合多西他赛或长春瑞滨治疗乳腺癌肝转移的临床观察及疗效分析.中国肿瘤临床, 2013, 42(21):1304-1308.

［4］ 汪晓洁, 寿涛, 陈庆, 等.长春瑞滨联合卡培他滨治疗蒽环类和(或)紫杉类耐药的晚期乳腺癌40例疗效分析.重庆医学, 2011, 40(35):3613-3614.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.124

2014-11-28］

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