手术室常见护理安全隐患及防范

张小琴

手术室常见护理安全隐患及防范

张小琴

目的 分析手术室常见护理安全隐患, 并采取必要的防范措施。方法 回顾本院近几年来手术室医疗事件80件, 分析手术室常见的护理安全隐患, 并采取必要预防措施, 以此降低护理安全隐患事件发生率。结果 80件手术室护理纠纷事件包括：患者坠床、碰撞伤、手术部位错误、神经、关节损伤、缝针丢失、电刀灼伤、小纱布遗留体腔、标本遗失及手术室感染。其原因主要包括：护理人员职业疲劳、护理人员未熟悉医疗器械操作、护理人员执行不规范、护理人员不熟悉医疗器械操作及护理人员专业知识缺乏致护理纠纷。结论 掌握手术室常见护理安全隐患, 积极分析其原因, 提高手术室护理工作质量, 避免护理安全隐患的发生。

手术室；护理安全隐患；防范

现今人们对医疗质量、护理质量、服务质量观念日渐提升, 维权意识、法制观念不断增强, 使医院日渐重视对患者治疗、护理情况。手术室是医院重要部门, 是抢救、治疗危重患者的重要场所, 对其治疗、护理工作要求日渐显著, 尤其是加强护理安全措施, 若手术室任何环节出现差错, 极有可能转为实际差错事故［1］, 给患者带来巨大的损失, 严重者甚至是危及患者生命安全, 带来不可避免的医患纠纷。因此及时发现手术室护理安全隐患, 并采取必要的防范措施, 以此降低护理纠纷的发生。现作者回顾本院手术室近几年来的医疗事件, 分析手术室常见的护理安全隐患, 以此为护理预防措施提供必要的参考依据, 总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾本院2006年4月～2014年10月期间手术室护理纠纷事件80例。

1.2 方法 分析80件手术室护理纠纷事件, 总结其原因,探讨手术室中护理安全隐患, 并采取针对性护理防范措施。

2 结果

2.1 手术室护理纠纷事件原因分析 80件手术室护理纠纷事件, 护理人员职业疲劳导致护理纠纷事件30件, 占37.5%；护理人员未熟悉医疗器械操作导致护理纠纷事件24件, 占30.0%；护理人员执行不规范导致护理纠纷事件12件,占15.0%；护理人员不熟悉医疗器械操作致护理纠纷10件, 12.5%；护理人员专业知识缺乏致护理纠纷4件, 占5.0%。

2.2 80件手术室护理纠纷事件具体情况 24例患者进入手术间因各种因素坠床, 10件接送患者中碰撞伤, 8例患者手术部位错误, 6例神经、关节损伤, 6例缝针丢失, 8例电刀灼伤, 2例小纱布遗留体腔, 2例标本遗失, 14例手术室感染。

3 讨论

手术室护理工作繁琐、病情复杂、技术要求高、时间连续性强等因素, 给手术室工作埋下了相应的护理安全隐患,相应的增加了手术室护理纠纷。在此次研究中, 回顾本院手术室护理纠纷事件80例, 主要包括：患者坠床、碰撞伤、手术部位错误、神经、关节损伤、缝针丢失、电刀灼伤、小纱布遗留体腔、标本遗失及手术室感染。患者进入手术间,神志不清、躁动患者或儿童, 约束固定不佳, 护士未按时到位或疏忽大意致患者坠床［2］；接送患者时, 碰伤患者四肢和头部；手术通知单未表明手术部位, 或护士于医生未认真核对致手术部位错误；患者侧卧位时固定髂棘, 约束髋部则会股骨头移位等关节损伤［3］；洗手护士不合理缝合致缝针弯曲,洗手护士强行矫正, 则使缝针折断弹出；电刀头质量问题,术中操作不规范或不时放在患者皮肤上, 致皮肤灼伤；术中以纱布清洁胃肠道时, 术前未清点小纱布, 易在体腔遗留小纱布；手术标本小, 器械护士工作疏忽易和器械混淆丢失；手术室感染占医院感染30.0%［4］, 医务人员洗手不彻底, 无菌观念差, 未能掌握规范无菌操作方法增加了手术感染。

在研究分析中, 手术室护理安全隐患原因主要包括：护理人员职业疲劳、护理人员未熟悉医疗器械操作、护理人员执行不规范、护理人员不熟悉医疗器械操作及护理人员专业知识缺乏致护理纠纷。因此, 掌握手术室护理安全隐患原因,采取必要的防范措施。具体如下。

3.1 护理不安全事件的防范措施。患者进入手术间应有效固定患者, 巡回护士按时到岗；不要随意扔丢手术台上的线,定时对车轮上油, 以免车轮不灵活碰伤患者；手术时于手术单上注明手术部位, 与巡回护士、患者、医师等认真核对,必要时以X线等再次核对手术部位；帮助患者摆放正确体位,合理有效固定, 于关节处垫上厚海绵垫, 并以约束带固定,以免损伤关节神经；手术医师应掌握正确的缝合技术, 加强实习护士和进修医师的培训工作, 以此正确使用；术前认真检查手术各项器械物品, 检查电刀头按键［5］, 若发现异常问题及时更换, 电刀不用时远离患者皮肤, 以免灼伤；术前认真核对纱布, 清点纱布数量, 关腹前仔细清点纱布, 以免遗留于体腔；微小标本应放置专门药杯中, 并及时送至检验科；所有手术人员都需加强无菌观念, 严格按照无菌操作规程,加强实习护士和进修医师的培训工作。

3.2 减轻护理人员职业疲劳感。医院应根据手术室具体情况合理安排护理人力资源, 手术室护士长应加强护理人员监督工作, 减轻护理人员职业疲劳感, 以免因疲劳导致安全隐患。

3.3 加强护理人员培训工作, 增强护理人员无菌操作水平,制定严格规章制度可有效预防和判断护理工作, 保障医院工作的顺利进行。

3.4 提高护理人员业务水平。医院负责人员需定期加强护理人员知识、业务的培训工作, 提高护理人员的实践操作能力。在摆放手术体位时, 应尽量达到安全舒适、充分暴露术野且低并发症要求；同时加强护理人员手术室护理新知识、新技能的培训, 密切观察患者病情, 及时发现异常问题并有效处理。

3.5 加强术后护理工作。术后应密切监测患者病情, 做好交接工作, 严格按照交接制度规范, 准备交接, 向交接护士介绍患者术中情况、生命体征变化、输血输液量、皮肤情况及术后注意事项, 以此避免不安全因素。

综上所述, 掌握手术室常见护理安全隐患, 积极分析其原因, 提高手术室护理工作质量, 加强护理防范措施, 增强护理人员的操作水平、业务水平, 提高护理人员责任意识,避免护理安全隐患的发生。

［1］ 欧雪芬, 蒋维连．手术室潜在护理安全隐患及防范措施.护理实践与研究, 2011, 8(4):124-125.

［2］ 黄静波.手术室护理安全隐患分析与管理对策.中国美容医学, 2011, 20(3):48-49.

［3］ 黄景香.介人手术室的护理安全隐患及对策.介入放射学杂志, 2013, 22(6):517-519.

［4］ 王秀清.健康教育在介入室工作中的应用．介入放射学杂志, 2010, 19(2):149-150.

［5］ 宋秀玲.普通病区医护人员手清洁消毒方法的监测与探讨．中华医院感染学杂志, 2006, 16(8):932.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.212

2015-03-24］

462500 河南省舞钢职工医院手术室