1563例人工流产病例的年龄及原因分析

郭慧兰

1563例人工流产病例的年龄及原因分析

郭慧兰

目的 分析人工流产的年龄分布及原因, 探讨降低人工流产率的对策。方法 对1563例行宫内早孕人工流产手术的病例进行回顾性分析。结果 本组1563例, 其中16～25岁856例, 占54.77%；26～35岁584例, 占37.36%；36岁以上123例, 占7.87%。未婚先孕688例, 占44.02%, 其中在校学生428例, 占27.38%, 胎停育103例, 占6.59%；不全流产64例, 4.09%；宫内节育器失败56例, 占3.58%；其他652例, 41.71%。结论 年轻未婚女性, 特别是青少年学生因性知识欠缺, 对人流伤害认识不足,造成意外妊娠多, 人流年轻化趋势明显, 应加强教育, 正确引导。

意外妊娠；人工流产术；年轻化；未婚女性；性教育

人工流产(artificial abortin)是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠, 是避孕失败的补救方法。终止早期妊娠的人工流产方法包括手术流产和药物流产。而手术流产包括负压吸引术和钳刮术［1］, 目前最常用的是前者。人工流产术是以非自然的方式结束妊娠, 对女性的生殖健康影响较大, 甚至引起继发性不孕等严重后果［2］。现将本院近2年来收治的1563例的人工流产情况作回顾性分析。遗憾的是,病例呈年轻化趋势, 且未婚先孕成人流主要原因。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组1563例女性中, 16～44岁, 平均年龄28.3岁。孕周为妊娠6～10周。本组病例符合手术流产和药物流产的适应证, 无禁忌证。

1.2 方法 全部资料来源于本院妇科门诊2012年11月～2014年10月门诊计划生育手术室登记本、手术病例。登记内容包括年龄、诊断、婚育史、手术方式等。所有病例术前均进行相关检查并签署知情同意书后方实施规范人工流产术, 其中手术(负压吸引术)流产1331例, 药物流产232例,术后均无不良反应。

2 结果

2.1 年龄分布 本组1563例, 其中16～25岁856例, 占54.77%；26～35岁584例, 占37.36%；36岁以上123例, 占7.87%。

2.2 人工流产的病因 本组1563例, 未婚先孕688例, 占44.02%, 其中在校学生428例, 占27.38%, 最小的仅16岁；胎停育103例, 占6.59%；不全流产64例, 4.09%；宫内节育器失败56例, 占3.58%；其他652例, 41.71%。

3 讨论

3.1 正确认识人工流产的危害性 在临床终止妊娠的有效方法中, 尽管人工流产术是比较安全成熟的。但是对于一些未婚先孕者来说, 不得不提出警示。首先人工流产次数过多容易形成习惯性流产甚至导致终生不孕［1］。因为人工流产主要是负压吸引或钳刮, 造成胚胎及子宫内膜脱落, 是子宫内膜变薄, 或内膜下纤维化；其次, 由于人工流产是有创性操作,容易导致盆腔感染, 引起输卵管炎、子宫内膜炎、阴道炎等,长期慢性炎症最终造成输卵管粘连甚至不通, 即使以后希望正常妊娠, 也极易引起输卵管妊娠。人工流产如果流产不全, 会引起阴道持续出血、感染, 长久导致贫血等情况发生；人工流产属于非正常终止妊娠, 可引起女性神经内分泌生理改变等［2］。为此, 作为妇产科医务工作者, 都必须对每一位咨询或实施人工流产者告诫, 要采取正确避孕措施, 最大限度降低意外妊娠率。

3.2 性教育及性知识贫乏的原因 根据本组结果分析, 年轻女性居多, 学生及外来打工的未婚女性是意外妊娠和人工流产的主要对象。当今许多家长受传统观念的束缚, 思想较保守, 加上工作忙, 对子女性知识的有关问题多持回避态度,不懂得怎样教育与引导孩子的性观念, 对孩子过早恋爱视而不见, 或只一味简单粗暴地干涉, 出现未婚先孕更觉丢脸而对子女谩骂和殴打。而在学校, 因对生理卫生课重视不够,讲课的内容也无法满足现代学生对性知识的渴求, 学生们旺盛的好奇心得不到满足, 便会从网络和某些不健康的书刊上寻找所希望了解的性知识, 从而极易导致其思想、心灵、道德和行为的迷失。所以, 家长要正视子女性教育问题, 用必要的时间和精力对孩子正确引导, 多与其沟通, 及时发现并纠正孩子的偏离。学校对学生健康性知识的普及与指导更为重要, 老师在注重提高青少年文化素质的同时, 亦应加强性教育, 树立青少年正确的恋爱观和性道德观, 并且通过开展生理卫生课、性健康知识讲座等形式, 使青少年了解更多的生理卫生知识、健康有效的避孕知识, 乃至意外怀孕、人工流产危害等知识, 防患于未然。

3.3 加强学校及全社会性知识宣传教育 从年龄分布来看, 本组资料显示, 25岁以下的年轻女性占人工流产总数的54.77%。而这些年轻女性中, 在校学生428例, 占27.38%,最小的仅16岁。由于本院周边有高等及中等院校9所, 经常有大学生来门诊咨询同居后不孕原因、人流痛苦吗等问题,可想而知, 她们的性知识和自我保护意识是贫乏的。由于性知识不足、避孕知识欠缺、加之有侥幸心理、约束力较差、生活态度随意等因素是造成意外怀孕的主要原因, 而只能通过人工流产来补救。二是未婚先孕者占44.02%, 列人工流产原因首位, 这不能不引起医护人员深思。近些年来, 随着社会的发展和生活条件的改善, 青少年的性成熟年龄明显提前,性观念越来越开放［3］, 而结婚年龄的推迟, 外出打工者多,特别是现代的大、中学生思维活跃、超前, 思想意识相对开放, 从心理上接受婚前性行为, 甚至把婚前性行为及人工流产看作是当今社会该有的正常现象。其实, 尽管目前人工流产手术方式的安全性和有效性已得到充分肯定, 但却不像广告语“梦里小睡三分钟, 意外怀孕去无踪”里描述的那样简单、轻松与美好。年轻女性的生殖系统尚未完全发育成熟,过早的性行为及为弥补后果采取人工流产手术对女性的生殖系统都是一种创伤, 特别是尚未生育的青春期流产, 给生殖健康带来的损伤会更大, 甚至对生育功能造成严重的、不可逆的伤害［4］。意外妊娠不仅给患者本人造成严重的心理创伤和病痛, 更是其婚后生活不和谐甚至家庭破裂的导火索。另外, 过早性生活也是妇科恶性肿瘤的因素之一。因此, 为避免青少年婚前性行为或推迟性行为起始时间, 减少意外妊娠和生殖道创伤的发生, 对青少年加强性教育、风险意识教育、避孕知识及性行为安全教育刻不容缓。

［1］ 谢幸, 苟文丽.妇产科学.第8版.北京：人民卫生出版社, 2013:383.

［2］ 马黔红, 韩字妍.人工流产对生育功能的影响.实用妇产科杂志, 2007, 23(7):389-391.

［3］ 汤雅琴, 阮征, 张霞, 等.1600例人工流产病例分析.中国性科学, 2011, 20(12):24-26.

［4］ 程利南.中国人工流产的现况及思考.中国实用妇科与产科杂志, 2012, 28(9):641-642.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.197

2015-01-12］

451191 河南省第二人民医院