触摸护理在初产妇自然分娩中的效果观察

李东颖

触摸护理在初产妇自然分娩中的效果观察

李东颖

目的 探讨触摸护理在初产妇自然分娩中的效果。方法 268例自然分娩初产妇进行护理, 随机分为对照组与观察组, 各134例。对照组给予常规产科护理, 观察组在对照组的基础上在分娩时给予抚触护理, 比较两组产程时间和疼痛程度。结果 观察组在第一产程和总产程时间明显短于对照组(P＜0.05)；在分娩疼痛程度方面观察组明显优于对照组(P＜0.05)。结论 对初产妇在分娩过程中进行抚触护理, 可有效缩短产程、减轻分娩痛, 值得临床应用。

触摸；初产妇；自然分娩

分娩是指胎儿作为一个新的个体从母体中脱离娩出的过程［1］。其虽然是一个生理过程, 但对女性来说, 也是一个重大的应激事件, 对其心理和生理都会造成严重影响, 尤其是初产妇, 在分娩过程中会出现产程延长、分娩疼痛, 不仅会加重产妇焦虑抑郁情绪, 严重者还可造成胎儿宫内缺氧、难产、产后出血等并发症发生。近年来, 开展人性化护理工作的开展, 抚触作为一种安慰和理解患者的护理技术在临床上广泛使用。为探讨其效果, 本科对2013年1月～2015年1月收治的134例初产妇在分娩过程中实施抚触护理, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年1月～2015年1月本科收治住院的行阴道自然分娩的初产妇268例作为研究对象, 随机将产妇分为对照组与观察组, 各134例。观察组年龄19～35岁,平均年龄(27.9±3.4)岁, 孕周38～41周, 平均孕周(39.7±0.5)周, 产妇平均体重(76.8±2.1)kg, 平均身高(162.7±5.6)cm；对照组年龄21～36岁, 平均年龄(26.8±3.2)岁, 孕周38～41周, 平均孕周(40±0.8)周, 平均体重(73.9±2.3)kg, 平均身高(160.5±4.2)cm。产妇均为足月单胎妊娠, 排除高危妊娠、妊娠合并症和精神疾病、心理疾病产妇。两组产妇年龄、孕周、体重、身高等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予常规产科护理。

1.2.2 观察组 在常规产科护理的基础上, 于产妇宫口开大至3 cm后进入待产室, 由助产士对产妇进行抚触护理。首先助产士应温暖双手, 一手握住产妇的手, 安抚产妇情绪,另一手从剑突向耻骨联合处自上而下进行抚触。宫口开大3～4 cm时, 助产士可在产妇子宫收缩时双手按顺时针方向轻轻按摩腹部, 也可协助产妇侧卧位以脊柱为中心, 自L1、L2椎体处向骶部进行抚触, 并嘱产妇进行深呼吸, 宫缩间歇期对产妇可进行四肢肌肉抚触, 使其放松；宫口进一步开大宫缩时, 助产士可双手握住产妇或双掌顺时针轻轻按摩产妇腹部, 在间歇期轻抚产妇额头, 用毛巾擦拭产妇额头和颈部的汗液, 适当按摩产妇腰部两侧肌肉, 帮助其放松。同时给予产妇鼓励性的语言, 消除产妇对分娩恐惧、焦虑的情绪, 想象胎儿出生时的模样, 增强分娩的自信心, 宫缩间歇期可指导产妇闭目休息, 放松精神, 避免因宫缩引起疲劳过度导致宫缩乏力和体力不支, 必要时可嘱产妇进食补充能量, 增强体力。宫口开全进行分娩时, 助产士一手紧握产妇, 另一手自上而下轻按腹部, 并指导其根据宫缩正确闭气用力, 促进胎儿娩出。

1.3 观察指标 观察产妇产程时间、疼痛程度。疼痛程度评分［2］：设置0～10分, 分值越高, 疼痛程度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产程时间比较 观察组第一产程平均(7.2± 1.7)h, 第二产程平均(36.9±6.3)min, 第三产程平均(6.5±3.4)min,总产程(7.8±1.4)h；对照组第一产程平均(9.7±1.5)h, 第二产程平均(40.6±5.1)min, 第三产程平均(7.8±4.2)min, 总产程(10.3±1.8)h。经比较, 观察组在第一产程和总产程时间明显短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组产妇疼痛程度比较 观察组疼痛程度评分(2.4± 0.4)分, 对照组疼痛程度评分(3.7±0.2)分, 观察组疼痛程度明显优于对照组, 差异有统计学意义(t=3.298, P＜0.05)。

3 讨论

产妇从妊娠开始, 其心理和生理都承受着巨大的压力,再加上近年来各种不良因素导致胎儿和母体危险性增高, 使产妇对分娩有着恐惧、焦虑甚至排斥的心理, 这也是目前产妇多选择剖宫产的重要因素。有学者研究认为, 分娩时产妇不良心理状态可引起子宫动脉收缩、血流量减少, 导致胎儿缺氧；也可影响产妇发生子宫收缩乏力, 导致产程延长和产后出血的发生, 影响产妇和新生儿的健康［3］。

抚触是通过对人身体皮肤进行抚摸, 将抚摸信息传至中枢神经, 大脑皮层将这些刺激进行辨别后产生对人体有益的应答［4］, 使人体感到关心、爱护, 从而缓解不良心理状态,提高人群适应能力。本科对初产妇在分娩过程中进行科学、有序的温和抚触, 通过握手、抚触腹部、擦拭汗液等表达为产妇的鼓励和理解, 一方面使产妇在分娩过程感到温暖和支持, 减轻恐惧心理, 增强分娩的信心；另一方面也促使产妇肌肉放松, 缩短产程、减轻分娩疼痛, 使分娩过程更加顺利,保证产妇和新生儿的健康。本组通过对初产妇分娩进行护理,结果显示：观察组在第一产程时间和总产程时间明显缩短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组疼痛程度评分(2.4±0.4)分, 对照组疼痛程度评分(3.7±0.2)分, 观察组疼痛程度明显减轻于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 对初产妇在分娩过程中进行抚触护理, 可有效缩短产程、减轻分娩痛, 值得应用。

［1］ 王桂秀.触摸护理在初产分娩中的应用及临床效果观察.甘肃医药, 2014, 33(1):72-73.

［2］ 周凤莲.触摸护理在初产妇分娩中的应用及临床效果.吉林医学, 2012, 33(13):4679.

［3］ 赵亚辉.心理护理在初产妇分娩中的应用效果观察.临床合理用药杂志, 2014, 7(1):124-125 .

［4］ 凌金凤, 窦志瑛, 禤丽萍, 等.分娩球联合抚触对初产妇分娩疼痛的影响.护理实践与研究, 2014, 11(8):65-66 .

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.175

2015-05-05］

130000 长春市妇产医院