社区护理干预对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响研究

余春桃

社区护理干预对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响研究

余春桃

目的 探讨社区护理干预对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响, 为患者的社区康复提供理论基础。方法 48例在本社区进行康复的脑卒中偏瘫患者, 随机分为对照组和观察组, 各24例, 对照组采用常规护理方式, 观察组在常规护理的基础上对患者进行心理护理、肢体康复指导及日常生活能力训练等社区护理干预, 采用Barthel指数对两组患者的日常生活能力(ADL)进行评定比较。结果 经6个月回访可知观察组的Barthel指数明显高于对照组, 且观察组患者的并发症发生情况明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 对脑卒中偏瘫患者进行社区护理干预能显著改善和提高患者的生活质量, 降低了患者并发症, 值得在临床推广应用。

社区护理干预；脑卒中偏瘫患者；生活质量

脑卒中又称脑血管意外, 常见于50～60岁的中老年人,该病的发病率、死亡率和致残率均居于疾病中的首列, 即使治疗出院后也需要进行康复训练［1］。其中偏瘫是脑卒中发生后的一种常见的严重并发症, 这种并发症不仅严重影响了患者的身体健康, 降低了患者生活质量, 给患者造成心理压力,还给患者家庭及社会带来了较沉重的经济负担。本社区根据患者疾病的不同情况, 为患者制定了一系列的护理方法, 进行社区护理干预, 患者的生活质量都有了较明显的提高, 现将社区护理干预过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年2月～2014年1年在本社区进行康复的48例脑卒中偏瘫患者, 所有患者均符合我国脑血管病学术会议通过的诊断标准, 把患者随机分为对照组和观察组, 各24例。对照组男10例, 女14例, 年龄40～79岁,平均年龄(52.4±9.6)岁, 左侧偏瘫15例, 右侧偏瘫9例；观察组男12例, 女12例, 年龄42～85岁, 平均年龄(54.2±10.7)岁, 左侧偏瘫14例, 右侧偏瘫10例。两组患者在性别、年龄和病情等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理方式, 观察组在常规护理的基础上对患者进行社区护理干预, 具体如下：①制定康复计划：患者出院后, 社区护士根据患者的情况, 对患者的病情、性质及肢体功能状况进行综合性评估, 建立患者的个人电子档案, 与患者家属协商后, 制定一系列的针对患者的康复护理计划, 循序渐进的达到康复效果。并对患者进行科学指导进食。②心理护理：由于脑卒中患者长期饱受病痛的折磨且生活不能完全自理, 难免会产生悲观失望、焦虑等情绪, 因此护士在和患者交流时, 应耐心倾听患者的心声,尊重体贴患者, 帮忙患者消除恐惧心理, 缓解因病情反复给患者造成的心理压力, 树立战胜疾病的信心, 提高患者的康复恢复质量。③预防并发症的发生：由于偏瘫患者长时间卧床, 因此容易引起坠积性肺炎和骨突出部位的压疮发生, 在护理过程中一定要嘱咐患者家属定时给患者翻身, 更换其卧位, 并每天对患者进行擦身, 以保证身体清洁, 定期为患肢按摩、拍背, 促进患肢血液循环。④肢体功能锻炼：在患者生命体征稳定后, 应对患者进行康复指导及训练, 以防止患者肌肉萎缩和关节畸形。重点进行肩关节屈曲、外展、外旋,肘关节伸展, 前臂外旋, 腕和手指伸展; 以及髋关节伸展, 膝关节屈曲, 踝背屈, 足外翻等被动运动, 这些运动在护士的指导下进行［2］。⑤语言功能锻炼：在患者恢复期间, 让患者进行口腔训练, 指导患者进行舌尖运动练习, 在发音训练时要由简到繁, 循序渐进, 并鼓励患者多说多练, 以便尽快恢复。

1.3 评价指标与疗效判定标准 治疗后经6个月回访, 观察并比较两组患者的肢体运动功能及日常生活活动能力的变化, 采用Barthel指数对两组患者的ADL进行评定比较。Barthel指数总分为100分, 分数越高, 说明患者的独立性就越强, 康复效果也越为明显。其中60分以上患者生活基本能自理, 40～60分患者在生活中需要帮助, 有依赖性, 40分以下患者依赖明显增强或完全需要照顾, 不能自理。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经6个月回访可知, 两组患者中大多数肢体运动有了较明显的改善, 其中对照组的Barthel 指数为(55.6±4.92)分, 有2例患者出现压疮, 1例出现肌肉萎缩, 而观察组的为(73.1±5.01)分, 无一例患者出现并发症, 可见观察组的Barthel 指数明显高于对照组, 且观察组患者的并发症发生情况明显低于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

脑卒中是现代临床上老年人常见的神经系统疾病之一,由脑卒中引起的偏瘫, 使患者长期卧床, 严重威胁着患者的生活质量, 也给患者家属及社会带来了沉重的经济负担, 对于脑卒中患者而言, 对患者进行早期的社区护理干预对于患者机体功能的恢复有着较为重要的作用, 可以改善患者的不良预后, 提高患者的生活质量。若不能积极的采取康复措施,很容易使患者的肌体肌肉出现萎缩或关节变形等现象。在本次研究中, 观察者患者的日常生活活动能力明显优于对照组也证实了社区护理的意义。

综上所述, 对脑卒中偏瘫患者进行社区护理干预能显著改善和提高患者的生活质量, 降低了患者并发症, 值得在临床推广应用。

［1］ 潘永华.综合护理干预对脑卒中偏瘫老年患者肢体功能和生活质量的影响.中国社区医师(医学专业), 2012, 14(8):364-366.

［2］ 李娜.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活能力的影响探讨.中国现代药物应用, 2013, 7(7):103-104.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.171

2015-05-05］

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