微波理疗对单纯性阑尾炎术后切口康复的应用

韩斐 郭丽 穆林

微波理疗对单纯性阑尾炎术后切口康复的应用

韩斐 郭丽 穆林

目的 探讨微波理疗对单纯性阑尾炎术后切口康复应用的疗效。方法 100例单纯性阑尾炎术后患者应用微波理疗仪对术后切口进行康复治疗, 观察康复效果。结果 微波理疗后发生切口疼痛的有8例(8%), 切口感染的1例(1%), 舒适度感觉良好的50例(38%),住院1周以内的48例(48%),与微波理疗前比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 微波理疗具有明显的止痛作用, 增加患者的舒适度, 促进切口愈合, 减少切口感染几率, 减少了患者住院时间及住院费用, 提高患者的满意度, 具有操作简单方便, 安全可靠, 可起到良好的辅助治疗作用。

微波理疗；阑尾炎术后切口；康复

阑尾炎是普外科常见疾病, 占外科患者的10%～15%［1］,术后患者切口疼痛, 切口易感染, 从而导致患者住院时间长,住院费用增加, 给患者造成了很大的痛苦。微波理疗仪是将微波能量集中照射到切口部位, 被人体组织吸收后, 便产生生物效应, 使局部组织温度升高, 促进血液循环, 增加新陈代谢, 加速肉芽组织增生, 从而提高组织再生能力, 使患者切口疼痛明显减轻, 促进了切口愈合, 减少了切口感染几率,增加患者的舒适度及满意度。本科2011年6月～2014年6月100例单纯性阑尾炎术后患者应用微波理疗仪, 取得满意效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择单纯性阑尾炎患者100例, 男60例,女40例, 年龄20～50岁, 糖尿病患者除外。

1.2 方法 接通电源, 按下开/关键, 将微波辐射器(直径为10 cm)置于患者切口部位, 切口及切口周围用毛巾覆盖,禁放金属物品, 调节时间为15～20 min, 调节功率以患者感到微热舒适为宜, 一般为20～30 W, 由专人看管, 并在切口上来回移动微波辐射器, 并询问患者有无不适.2次/d.4～7次为1个疗程, 多在患者术后8 h后可开始进行。

1.3 观察指标 观察患者切口疼有无好转、切口愈合情况、患者舒适度及满意度。

2 结果

微波理疗后发生切口疼痛的有8例(8%), 切口感染的1例(1%), 舒适度感觉良好的50例(38%),住院1周以内的48例(48%),与微波理疗前比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应。它近端开口于盲肠, 此处黏膜皱襞形成瓣状, 可防止粪石或异物进入阑尾腔内。阑尾系膜内含有血管、淋巴管和神经, 阑尾系膜内的血管为阑尾动脉、静脉, 阑尾动脉是一无侧支的终末动脉, 系回肠动脉的分支, 当血运受阻时易致阑尾坏死；阑尾静脉与动脉伴行, 其血流经肠系膜上静脉汇入门静脉。阑尾炎症时,菌栓脱落, 可引起门静脉炎和细菌性肝脓肿。阑尾的淋巴管与系膜内的血管伴行, 引流淋巴液至回肠淋巴结。阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏神经传入, 其传入的脊髓阶段在第10、11胸节, 故阑尾炎症时, 常表现为该神经所分布的脐周牵涉痛。它的发病原因主要是阑尾管腔阻塞、细菌入侵、胃肠道疾病及饮食等方面因素。它的临床表现主要是转移性右下腹疼痛, 发热、恶心呕吐, 部分患者还可发生腹泻或便秘。单纯性阑尾炎为病变早期, 炎症多局限于黏膜和黏膜下层, 外观呈轻度肿胀充血、浆膜失去光泽, 表面有少量纤维素性渗出物, 镜下可见阑尾各层水肿及中性粒细胞浸润, 黏膜表面有少溃疡和出血点［2］。出现阑尾炎症时大多数行手术治疗, 在各县级医院微创技术相对落后的情况下, 传统的开腹方法治疗阑尾炎仍相对普遍。术后患者切口疼痛,不愿意多下床活动, 而阑尾炎属于肠道手术, 需要及早并多下床活动促进胃肠蠕动, 防止肠粘连, 患者切口感染几率大,从而增加患者痛苦, 患者的不适感明显, 还使住院时间延长及住院费用增多, 对治疗过程满意度低, 使患者自我感觉焦虑恐惧。

阑尾切除术后常见并发症有切口感染、肠粘连、腹腔残余脓肿、残株炎等, 据资料统计, 切口感染的发生率高达15%～30%［3］, 表现为术后3～5 d切口红肿、疼痛、有脓性积液流出, 需拆除缝线, 充分切口引流, 拆除切口内缝线, 清除坏死组织, 促进切口内肉芽生长, 待切口内无分泌物, 肉芽新鲜, 二期切口清创缝合.2周后切口愈合良好, 拆除缝线。由于丙级愈合, 患者体表手术瘢痕大, 美容效果差。部分患者可能发生切口疝, 需再次手术治疗, 更加增加了患者痛苦。因此如何降低切口感染, 减少住院时间, 一直是普外科医护人员追求的目标。

而微波理疗使局部组织温度升高, 促进血液循环, 增加新陈代谢, 加速肉芽组织增生, 从而提高组织再生能力, 作为阑尾炎术后切口的辅助治疗能够减轻患者切口疼痛, 促进患者切口愈合, 减少患者切口感染几率, 减少患者住院时间及住院费用, 患者的舒适度及满意度明显提高。

现代医学提倡以人为本, 全国又掀起了优质护理服务的高潮, 护理工作也要随着护理改革而不断改变工作态度, 转变工作方式, 由研究认为, 人性化服务示人性化护理的中心,它包括责任心、服务意识、服务技术等方面的内容, 其目的就是让患者在舒适护理中顺利完成治疗, 实现早日康复［4］。这使医护人员应在护理工作中能够更多地从患者角度考虑,为患者提供良好的医疗环境及良好的治疗护理, 在术后患者中减轻切口疼痛, 增加患者的舒适度, 从而利于患者术后康复, 提高患者的满意度。

通过本科100例单纯性阑尾炎术后切口应用微波理疗患者临床护理效果进行分析, 它具有明显的止痛作用, 患者感觉切口周围温暖很舒服, 增加了患者舒适度, 患者术后切口疼痛减轻, 能够早期下床活动, 促进胃肠蠕动, 可防止肠粘连；它明显促进切口愈合, 减少患者术后切口感染几率, 从而减少患者住院天数及住院费用, 提高了患者的满意度；它具有操作简单方便, 安全可靠, 起到良好的辅助治疗作用。

［1］ 吴阶平, 裘法祖.黄家驷外科学.第6版.北京：人民卫生出版社.2002:1143.

［2］ 曹伟新, 李乐之.外科护理学.第4版.北京：人民卫生出版社.2006:260.

［3］ 梁素莲. 阑尾切除术后的并发症及其预防.台州医学.1988.17(2):35-36.

［4］ 杨华利, 王海桃 .人性化护理在护患关系中的应用.当代护士(综合版).2008(1):24-25.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.198

2014-09-25］

474500 西峡县人民医院普外科