腹腔镜与传统手术治疗胆道结石的临床疗效分析

陈鹏

腹腔镜与传统手术治疗胆道结石的临床疗效分析

陈鹏

目的 对比分析腹腔镜与传统手术在治疗胆道结石过程中的临床效果。方法 68例接受胆道结石治疗的患者随机分为观察组和对照组, 每组34例。观察组患者给予腹腔镜手术治疗, 对照组患者给予传统手术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间以及切口感染率和镇痛药使用情况均明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在对胆道结石患者实施治疗的过程中, 腹腔镜手术治疗的运用可以改善患者的各项临床治疗指标, 与传统开腹手术相比具有显著的效果, 值得临床推广和应用。

腹腔镜手术；传统手术；胆道结石

胆道结石是我国临床上常见的一种胆道系统疾病, 主要包括胆总管结石、肝内胆管结石以及胆囊结石, 在对这一疾病实施治疗的过程中可以手术治疗, 也可以保守治疗, 手术治疗的效果相对较好, 所以临床上以手术治疗为主, 传统手术治疗方法具有切口大、出血量多以及术后恢复慢等缺点,无法满足患者治疗的需要, 在这样的情况下就应该对更好的治疗方法进行探讨和分析［1］。本文选取2012年10月～2014年10月在本院接受胆道结石治疗的患者68例为研究对象,对腹腔镜与传统手术在治疗胆道结石过程中的临床效果进行探讨和分析, 并取得了很好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月～2014年10月在本院接受胆道结石治疗的患者68例为研究对象, 其中男38例, 女30例, 年龄最大65岁, 年龄最小28岁, 平均年龄45.8岁,病程2～18年, 平均病程5.46年, 所有患者均有右上腹疼痛、寒战以及发热等临床症状, 患者随机分为观察组和对照组,每组34例。两组患者性别、年龄、病程和临床表现等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予传统手术治疗。观察组患者给予腹腔镜手术治疗：采用“四孔法”进行穿刺, 给予患者全身麻醉, 取头高脚低体位, 在患者脐窝下方做一横切口, 插入气腹针, 建立CO2气腹, 用超声刀分离胆囊周围的粘连,暴露患者的胆囊三角并进行解剖, 同时夹闭胆囊动脉, 游离患者的胆囊管, 解剖至可以显露患者胆总管入口, 扩张胆囊管, 分离钳探查到胆囊管情况后在胆道镜直视下取净患者的结石, 冲洗患者胆道, 常规进行T管引流并缝扎切口。

1.3 观察指标 对两组患者术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间以及切口感染率和镇痛药使用情况进行详细的记录。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组共34例患者, 其中患者的术中出血量(40.55.18.50)ml、胃肠功能恢复时间(25.20±5.48)h、住院时间(3.70± 0.18)d.2例患者发生了切口感染, 其切口感染率5.9%, 8例患者有使用镇痛药的情况；对照组共34例患者, 其中患者的术中出血量(80.40±19.50)ml、胃肠功能恢复时间(50.20±3.15) h、住院时间(7.45±1.40)d, 6例患者发生了切口感染, 其切口感染率为17.6%, 有16例患者有使用镇痛药的情况。观察组患者术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间以及切口感染率和镇痛药使用情况均明显优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

胆结石病指的是患者胆道内胆汁的某些成分, 在各种因素的共同作用下凝集而形成石头所导致的疾病, 结石形成的主要原因为胆固醇代谢失调以及胆汁淤积, 同时结石的形成与感染、饮食和胆汁停滞等多种因素有关, 对患者造成了一定的影响和伤害, 应该进行科学、有效的治疗［2］。

随着我国医学技术的高速发展, 传统的手术治疗方法已经无法满足胆道结石患者治疗的需要, 而微创技术逐渐被应用于各项治疗和诊断过程中, 腹腔镜手术治疗方法就是较为显著和常用的一种治疗方法［3］。在对胆道结石患者实施治疗的过程中, 可以通过术野充分的暴露和对胆道的全面探查达到更好的治疗效果, 建立通畅的残石排出和胆汁引流通道,改善患者的临床症状, 促进了患者的康复［4-6］。在本次试验研究中, 观察组患者术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间以及切口感染率和镇痛药使用情况均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在对胆道结石患者实施治疗的过程中, 腹腔镜手术治疗的运用可以改善患者的各项临床治疗指标, 与传统开腹手术相比具有显著的效果, 值得临床推广和应用。

［1］ 高卫东, 姚礼庆, 周平红, 等.胆总管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎的急诊内镜治疗.中国内镜杂志.2001, 7(2):47-48.

［2］ 周中胜.传统开腹术与腹腔镜治疗胆道结石的临床对比.齐齐哈尔医学院学报.2012.33(17):2306-2307.

［3］ 萧金丰, 贺轲, 向国安, 等.腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊结合的前瞻性临床研究.微创医学.2011.2(15).272-273.

［4］ 张正川.腹腔镜与开腹手术治疗胆道结石的临床效果比较.中国现代药物应用.2011.5(13):48-49.

［5］ 刘敬书, 王利, 单晓明.腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石46例分析.中国煤炭工业医学杂志.2011.14(8):1118-1119.

［6］ Virupaksha S. Consequences of spilt gallstones during laparoscopic cholecystectomy. Indian J Surg.2014, 76(2):95-99.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.039

2015-03-16］

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