高脂血症应用辛伐他汀不同剂量治疗的疗效分析

陈俊媛

高脂血症应用辛伐他汀不同剂量治疗的疗效分析

陈俊媛

目的分析比较高脂血症应用辛伐他汀不同剂量治疗的效果以及对血脂的影响。方法 184例高脂血症患者, 随机分为对照组和试验组, 各92例。对照组患者使用辛伐他汀20 mg/d；试验组患者使用辛伐他汀40 mg/d, 比较两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率以及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)改变情况。结果 试验组患者治疗总有效率高于对照组, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组患者不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者治疗后TC、TG、LDL-C和HDL-C较治疗前均得到改善, 比较差异有统计学意义(P＜0.05), 且治疗后试验组优于对照组(P＜0.05)。结论 应用高剂量辛伐他汀治疗高脂血症较低剂量具有更加显著的治疗效果, 更好的改善患者血脂水平, 并且不良反应未增多, 是更为理想的治疗用法。

高脂血症；辛伐他汀；不同剂量；疗效

高脂血症是诱发各种心脑血管疾病的高危因素, 是引起冠心病以及缺血性脑卒中的独立危险因素之一［1］。辛伐他汀作为临床一线常用的调整和降低血脂药物, 能够有效地降低心血管疾病的发生率以及病死率［2,3］。2014年2月～2015年2月本科对不同剂量辛伐他汀治疗高脂血症的效果和对血脂的影响进行了比较, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组以2014年2月～2015年2月本科184例高脂血症患者为研究对象。随机分成对照组和试验组, 各92例。对照组中男47, 女45例；年龄60～74岁, 平均年龄(64.7±5.2)岁；病程2～15年, 平均病程(8.4±3.5)年；TC(6.79±0.65)mmol/L、TG(2.57±0.71)mmol/L、LDL-C(4.77± 0.69)mmol/L、HDL-C(1.24±0.33)mmol/L。试验组中男49例,女43例；年龄62～71岁, 平均年龄(65.1±5.3)岁；病程4～13年,平均病程(8.1±3.3)年；TC(6.74±0.62)mmol/L、TG(2.52± 0.68)mmol/L、LDL-C(4.73±0.65)mmol/L、HDL-C(1.21± 0.39)mmol/L。两组患者性别、年龄、病程以及血脂水平等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者应用辛伐他汀片(康普药业股份有限公司, 国药准字H20093910)20 mg/d、睡前1 h口服,治疗周期2个月。试验组患者应用辛伐他汀片(康普药业股份有限公司, 国药准字H20093910)40 mg/d、睡前1 h口服,治疗周期2个月。

1.3 疗效评定标准［4］①显效：TC降低＞20%、TG降低＞40%、HDL-C提高＞0.26 mmol/L； ②有效：TC降低10%～20%、TG降低20%～40%、HDL-C提高0.10～0.26 mmol/L；③无效：TC降低＜10%、TG降低＜20%、HDL-C提高＜0.1 mmol/L。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后对照组患者显效43例、有效32例、无效17例,治疗总有效率为81.5%；试验组显效54例、有效34例、无效4例, 治疗总有效率为95.7%, 试验组高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者出现皮疹2例、恶心1例、头晕2例、腹痛1例、不良反应发生率6.5%；试验组患者出现皮疹3例、恶心2例、头晕1例、腹痛3例、不良反应发生率9.8%, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。对照组患者治疗后TC(5.59±0.52)mmol/L、TG(2.28±0.57)mmol/L、LDL-C (3.22±0.53)mmol/L、HDL-C (1.29±0.42)mmol/L, 试验组患者治疗后TC(4.35±0.42)mmol/L、TG(1.78±0.36)mmol/L、LDL-C (2.65±0.38)mmol/L、HDL-C(1.68±0.54)mmol/L, 两组治疗后均低于治疗前, 比较差异有统计学意义(P＜0.05), 且治疗后试验组优于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

高脂血症通常是由于脂肪运转或者代谢出现异常而造成血浆中的脂质高于正常指标的一种疾病。脂质代谢出现紊乱,特别是高TC、高TG、高LDL-C以及低HDL-C在冠心病的进展中起到关键的作用［4］。因此将血脂控制在理想水平, 对防止动脉粥样硬化斑块形成和保护冠状动脉血管具有举足轻重的作用。辛伐他汀是具有代表性的他汀类药物, 被广泛的用于控制和调节血脂的治疗中。药理学研究表明［5］, 辛伐他汀能够对羟甲基戊二酰辅酶A还原酶产生特异性的抑制作用, 使得机体的内源性胆固醇在肝脏合成作用得到抑制, 造成胆固醇在血清中含量下降；通过诱导作用增加细胞表面的低密度脂蛋白的受体, 使得受体介导的低密度脂蛋白分解代谢活动增强、将血清中的低密度脂蛋白予以清除并能够提高高密度脂蛋白在血清中含量。尽管曾经有报道认为辛伐他汀治疗剂量的增加将会增加不良反应几率, 但是并没有得到医学工作者的广泛认可。相关的研究报道较少。

本组研究中, 应用40 mg/d的试验组患者的治疗总有效率高于应用20 mg/d的对照组(P＜0.05), 表明随着辛伐他汀治疗剂量的增加将会达到更加满意的治疗效果, 同时试验组患者血脂水平中TC、TG和LDL-C下降水平高于对照组、HDL-C水平升高高于对照组(P＜0.05), 表明高剂量的辛伐他汀降血脂的作用更强。同时本组研究中试验组患者不良反应的发生率高于对照组, 但是组间比较差异无统计学意义(P＞0.05), 证实高剂量的辛伐他汀在有效的降低血脂水平的同时并没有相应的增加不良反应的发生率。这与刘富春等［6］的研究报道结论相符合。

综上所述, 应用高剂量辛伐他汀治疗高脂血症较低剂量具有更加显著的治疗效果, 更好的改善患者血脂水平, 并且未发生不良反应的增多, 是更为理想的治疗用法。

［1］ 毛雯, 董军, 李红霞, 等.高密度脂蛋白胆固醇酯化速率与冠心病的相关性.中华心血管病杂志, 2011, 39(5):402-404.

［2］ 陈静, 李永成.辛伐他汀干预对脑血管脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块的影响.临床内科杂志, 2012, 29(4):264-265.

［3］ 张楠.不同他汀类药物治疗高脂血症的疗效比较.河北医药, 2013, 35(17):2600-2601.

［4］ 罗斌, 梁碧涛.不同剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症的疗效对比.中国老年学杂志, 2012, 32(6):2370-2371.

［5］ 许格.辛伐他汀治疗高血脂的疗效观察.临床合理用药杂志, 2013, 6(5C):45-46.

［6］ 刘富春, 王国威, 宋航, 等.辛伐他汀剂量对老年高脂血症患者疗效与安全性的影响.重庆医学, 2014, 43(9):1088-1089.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.123

2015-04-22］

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