术后早期肠梗阻的中西医结合治疗效果

姜凡军

术后早期肠梗阻的中西医结合治疗效果

姜凡军

目的 探讨中西医结合治疗术后早期肠梗阻的临床效果。 方法 72例术后早期肠梗阻患者随机分为对照组和观察组, 每组36例。对照组患者采取常规西医治疗, 观察组患者采取中西医结合治疗, 并比较两组治疗方法的临床效果和住院时间。结果 经过有效治疗后, 观察组患者治疗总有效率为97.2%高于对照组的83.3%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者平均住院时间为(9.2±2.4)d短于对照组的(13.8±2.7)d, 两组比较差异具有统计意义(P＜0.05)。结论 在治疗术后早期肠梗阻方面中西医结合疗法临床效果明显, 且能有效减少住院时间, 该方法值得在临床推广应用。

术后早期肠梗阻；中西医结合；临床效果

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年9月～2014年9月收治的72例术后早期肠梗阻患者作为研究对象, 所有患者临床诊断均符合术后早期肠梗阻的临床诊断标准。随机将其分为对照组和观察组, 每组36例。对照组男21例, 女15例, 年龄31～73岁, 平均年龄47.7岁, 手术类型包括10例急性阑尾炎切除术、5例胆囊切除术、16例胃十二指肠穿孔手术、5例胃癌手术；观察组男19例, 女17例, 年龄30～75岁, 平均年龄48.2岁, 手术类型包括9例急性阑尾炎切除术、6例胆囊切除术、15例胃十二指肠穿孔手术、6例胃癌手术。两组患者性别、年龄和手术类型等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采取传统常规西医治疗, 患者在禁食后进行胃管插管, 并严密监测患者各生命体征的变化情况, 持续给予胃肠道减压和调节电解质、水及酸解平衡,给予肠道外营养治疗, 给予抗菌药物抗感染治疗, 同时给予地塞米松减少炎症水肿。观察组患者在对照组治疗基础上给予中药治疗, 中药方剂为生大黄6 g、黄芪12 g、芒硝10 g、厚朴10 g、桃仁12 g、赤芍9 g、栀子6 g、党参9 g, 煎煮为150 ml/剂.2剂/d。

1.3 疗效判定标准 ①治愈：患者腹胀和呕吐等临床症状全部消失, 饮食后未见梗阻, 排便和排气恢复正常；②有效：患者腹胀和呕吐等临床症状有所好转, 饮食后未发生梗阻,排便和排气基本恢复正常；③无效：患者上述症状未见改善或加重。总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过有效治疗后, 观察组患者治愈25例, 有效10例,无效1例, 治疗总有效率为97.2%, 对照组患者治愈21例, 有效9例, 无效6例, 治疗总有效率为83.3%, 观察组患者总有效率明显高于对照组(χ2=3.9560, P=0.0467＜0.05)；观察组患者平均住院时间为(9.2±2.4)d明显少于对照组的(13.8±2.7)d, 差异具有统计学意义(t=-7.6402, P＜0.05)。

3 讨论

术后早期肠梗阻常见于临床腹部手术后1个月, 通常由腹部内炎症性创伤所引起, 此时, 患者腹腔内可见大面积的黏膜粘连, 而炎症会引起肠道壁出现病理性变化, 致使胃肠蠕动减弱, 进而造成患者肠道功能障碍, 引起肠梗阻［3］。肠梗阻患者一般都刚刚进行手术治疗, 其身体较虚弱, 不能再次给予手术治疗, 所以临床上常给予患者保守治疗, 中西医结合疗法为治疗肠梗阻的首选治疗方法。

肠梗阻患者术后给予禁食再采取胃管插管, 并采取持续性的肠道减压, 改善患者肠道功能及肠壁血液循环；此外给予患者调节电解质和酸碱平衡以及肠外营养治疗, 不仅能有效提高患者抵抗力和免疫力, 还有助于胃肠道功能的恢复；术后给予抗菌药物抗感染及地塞米松减轻炎性反应有助于促进机体恢复［4］。

我国中医学认为术后肠梗阻为关格病症或肠结, 即指患者肠道血行瘀滞及气机郁结, 导致机体传导失调, 所以中医常根据临床症状给予中药调理。芒硝具有软坚散结功效、生大黄具有荡涤肠胃和通腑泄热功效、厚朴可疏通气机、赤芍和桃仁均能活血化瘀、栀子具有清热解毒的作用、党参可补气、黄芪能补气健脾［5］。因此, 上述中药联合使用可起到通腑、行气、活血、行血以及活血等功效。

研究显示, 经过有效治疗后, 观察组患者治疗总有效率为97.2%高于对照组的83.3%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者平均住院时间为(9.2±2.4)d明显少于对照组的(13.8±2.7)d, 两组比较差异具有统计意义(P＜0.05)。

综上所述, 在治疗术后早期肠梗阻方面中西医结合疗法临床效果明显, 且能有效减少住院时间, 因此该方法值得在临床推广应用。

［1］ 殷响. 术后早期炎症性肠梗阻的中西医结合治疗体会. 中国当代医药.2013.20(14):134-135.

［2］ 张剑. 中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻30例临床观察.中医药导报.2011.17(1):47-49.

［3］ 王廷峰, 刘进军, 张箭平. 术后早期肠梗阻的诊断和治疗. 结直肠肛门外科.2012.18(3):175-177.

［4］ 张忠霞, 于天英, 高汉义, 等. 中西医结合治疗早期炎性肠梗阻的临床分析.中华医院感染学杂志.2013.23(14):3409-3410.

［5］ 杨玉真, 赵传印. 中医特色疗法在早期炎性肠梗阻的应用与护理. 中国医学创新.2014.11(10):120-122.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.134肠梗阻是临床外科腹部手术较为常见的一类并发症, 该疾病能延长患者术后恢复时间, 不利于患者术后恢复［1］。术后肠梗阻早期无显著临床表现, 较易造成漏诊, 错过最佳治疗时间, 给患者带来严重后果, 如肠吻合口瘘、腹腔感染及肠道坏死等［2］。本文选取本院2013年9月～2014年9月收治的72例术后早期肠梗阻患者作为研究对象, 并探讨中西医结合治疗术后早期肠梗阻的临床效果。现报告如下。

2015-02-02］

476100 河南省商丘市第四人民医院