奥美拉唑与奥曲肽联合治疗非静脉曲张性消化道出血的疗效观察

于清喜 门莉

奥美拉唑与奥曲肽联合治疗非静脉曲张性消化道出血的疗效观察

于清喜 门莉

目的 观察奥美拉唑与奥曲肽联合治疗非静脉曲张性消化道出血的临床疗效。方法 110例非静脉曲张性消化道出血患者随机分为观察组与对照组, 各55例。观察组给予奥美拉唑联合奥曲肽治疗, 对照组单独应用奥美拉唑治疗, 比较两组治疗效果。结果 观察组总有效率显著高于对照组, 且止血时间短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 奥美拉唑与奥曲肽联合治疗非静脉曲张性消化道出血的疗效显著, 值得在临床上推广应用。

奥美拉唑；奥曲肽；非静脉曲张性消化道出血

非静脉曲张性上消化道出血是临床常见的一种内科急重症, 一般是屈氏韧带以上消化道发生非静脉曲张性出血现象,主要临床症状有血压降低、心率加快、面色苍白及四肢发冷等, 且伴有呕血、黑便等现象, 可导致患者发生出血性休克,对其生命安全威胁巨大, 因此快速止血是挽救患者生命的重要原则［1］。本院为研究奥美拉唑与奥曲肽联合治疗非静脉曲张性消化道出血的疗效, 选取收治的110例非静脉曲张性消化道出血患者为研究对象, 分别给予奥美拉唑及联合奥曲肽治疗, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6～12月本院收治的非静脉曲张性消化道出血患者110例, 将其随机分为观察组与对照组,各55例。观察组男31例, 女24例, 年龄最大57岁, 最小21岁,平均年龄(40.1±5.7)岁；其中胃溃疡15例, 十二指肠球部溃疡21例, 胃大部切除术后吻合口溃疡11例, 急性胃黏膜糜烂性出血3例, 贲门撕裂5例；对照组男33例, 女22例,年龄最大58岁, 最小20岁, 平均年龄(40.7±5.8)岁；胃溃疡16例, 十二指肠球部溃疡19例, 胃大部切除术后吻合口溃疡12例, 急性胃黏膜糜烂性出血2例, 贲门撕裂6例。两组患者年龄、性别及疾病类型等一般资料方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均给予补液、营养支持、禁食及基础病治疗等常规干预。对照组患者仅给予奥美拉唑治疗, 将奥美拉唑(哈尔滨圣泰制药股份有限公司, 国药准字H20059021)40 mg加入0.9%氯化钠注射液(威海爱威制药有限公司, 国药准字H20043541)100 ml中, 静脉滴注, 每间隔12 h滴注1次, 连续治疗5 d；观察组在对照组基础上加用奥曲肽(苏州天马医药集团天吉生物制药有限公司, 国药准字H20133093)治疗, 首次剂量为250 μg, 静脉推注；随后250 μg/h持续进行静脉滴注。

1.3 疗效判定标准［2,3］

1.3.1 出血停止诊断标准 治疗后, 患者临床症状明显好转, 无黑便及呕血现象发生, 血压、心率及血红蛋白水平稳定；治疗后, 患者胃管内引流液变清；经胃镜检查证实。

1.3.2 疗效判定标准 患者用药24 h内出血停止, 且无再出血现象, 可视为显效；治疗24～72 h内出血停止, 且无再出血现象, 可视为有效；治疗72 h后仍存在出血现象, 经内镜检查证实存在持续性出血, 且血压、脉搏不稳定, 需转为外科手术治疗, 可视为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.3 再出血诊断标准 经治疗干预后, 患者出血现象消失, 但72 h后又发生出血征象, 或经内镜检查证原病灶再次发生出血现象。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组显效32例(58.2%), 有效23例(41.8%), 无效0例, 总有效率为100.0%(55/55)；对照组显效16例(29.1%), 有效28例(50.9%), 无效11例(20.0%),总有效率为80.0%(44/55)；观察组总有效率显著高于对照组(χ2=5.178, P=0.042＜0.05)。

2.2 两组患者止血时间比较 观察组止血时间为(18.9±5.5)h,对照组止血时间为(29.1±5.7)h, 观察组止血时间显著短于对照组(t=6.824, P=0.038＜0.05)。

3 讨论

非静脉曲张性消化道出血属于临床常见危重症, 患者因消化道发生大出血而出现失血性休克, 最终可导致患者死亡。该疾病主要是由于胃、十二指肠溃疡以及急性胃黏膜病变等因素引起, 少数部分患者由胃癌等上消化道恶性肿瘤坏死出血以及吻合口瘘因素导致。近年来, 随着医疗水平的不断提高, 大量止血药物在临床上广泛应用, 在治疗非静脉曲张性消化道出血中取得了良好的应用效果。在本次研究中, 观察组给予奥美拉唑联合奥曲肽治疗, 对照组仅给予奥美拉唑治疗, 观察组总有效率为100.0%, 对照组总有效率为80.0%,观察组治疗总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；且观察组止血时间为(18.9±5.5)h, 对照组止血时间为(29.1±5.7)h, 观察组止血时间显著短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可知, 给予非静脉曲张性上消化道出血患者奥美拉唑联合奥曲肽治疗的临床疗效显著, 可在短时间内控制患者出血现象。

胃内pH值或胃酸在非静脉曲张性上消化道出血发生中具有重要作用, 胃肠激素代谢异常导致胃酸分泌增加, 可导致前列腺素、生长抑素等激素分泌减少, 造成患者胃黏膜出现广泛性糜烂、坏死以及脱落, 最终形成溃疡并发出血。奥美拉唑是临床常用的一种质子泵抑制剂, 主要是通过对壁细胞H+-K+-ATP酶活性起抑制作用, 从而抑制多种刺激下强烈的胃酸分泌, 改善患者胃内pH值, 是治疗上消化道出血的首选药物；奥曲肽是一种人工合成的生长抑素的8肽衍生物,与天然生长抑素的生理活性相似, 可显著降低门脉压及内脏血流, 从而控制出血现象, 并具有防止再出血及降低手术率的作用［4］。

综上所述, 奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道大出血的疗效确切, 可有效抑制胃酸分泌, 安全性高,值得在临床上推广。

［1］ 陈履埠.奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道大出血的疗效观察.河北医药.2012.34(16):2436-2437.

［2］ 武丽娟.奥曲肽和奥美拉唑联合治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效分析.长治医学院学报.2014.24(2):107-109.

［3］ 王纲要.奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性消化道出血的临床观察.当代医学.2014.20(10):125-126.

［4］ 张国锋, 曾盛, 唐国文.奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性消化道大出血疗效观察.临床合理用药杂志.2012.5(8A):28-29.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.115

2015-02-12］

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