40例新生儿肺出血的诊断与治疗方法

吴恒

40例新生儿肺出血的诊断与治疗方法

吴恒

目的 对新生儿肺出血的诊断和治疗方法进行探讨研究。方法 选取40例肺出血新生儿作为研究对象, 通过对其临床资料进行回顾性分析, 从而探究出其诊断和治疗方法及相关注意事项。结果 28例患儿采用机械通气治疗, 其中18例痊愈, 痊愈率为64.29%。12例患儿采用一般治疗办法或放弃治疗, 其中8例未获得有效治疗, 全部死亡。从患儿的生产情况来分析, 共有9例早产儿痊愈, 7例低体重产儿痊愈；痊愈率分别为42.86%和36.84%。结论 新生儿肺出血的治疗中, 应合理运用机械通气, 并实现患儿感染的预防和有效止。同时, 采取有效治疗办法解决原发病, 使得新生儿肺出血的诊治效果大大提高, 救治率也显著提升。

新生儿；肺出血；诊断；治疗

肺出血是新生儿患病当中较为严重的疾病, 一旦发病,发展速度较快, 且早期诊断难度较大, 死亡率很高［1］。为实现患儿的有效治疗, 避免死亡情况的发生, 应当及早发现,并采取及时的救治办法。为探究新生儿的诊断和治疗的有效方法, 特选取本院收治的40例肺出血患儿, 对其临床资料进行回顾性分析和研究, 取得不错的成果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2014年1月～2015年3月收治的40例肺出血新生儿作为研究对象。所有新生儿中, 男28例,女12例。其中低体重产儿19例, 体重(2063±641)g；早产儿21例, 胎龄(32.4±16)周。其中10例新生儿于出生后1 h内发生肺出血, 19例发生于出生后1～3 h, 8例发生于出生后3～7 d, 3例发生于出生后7 d内。所有患儿均已被确诊患有肺出血, 满足诊断标准。此外, 从新生儿肺岀血的原发疾病情况来看, 肺部感染16例, 窒息21例, 缺血缺氧性脑病12例, 肺硬肿症14例, 感染性休克10例, 先天性心脏病5例,酸中毒7例；患有两种或两种以上疾病的患儿31例。从患儿母亲身体体质和身体状况来看, 患有内科疾病, 如糖尿病和营养不良、贫血等8例, 占20%；患有妇科疾病, 如胎盘胎膜和多胎、妊娠高血压综合征等疾病11例, 占27.5%。

1.2 诊断方法 对所有患儿进行X线检查和实验室分析。实行床边胸部X线检查, 共发现有25例新生儿出现两肺野斑点状粗网状影, 11例出现肺野呈絮状阴影和肺门模糊, 4例新生儿的两肺呈“白肺”, 出现完全实变。

1.3 治疗方法

1.3.1 原发病 针对患儿的肺出血原发病, 运用针对性的治疗办法实现其治愈。

1.3.2 肺出血

1.3.2.1 一般治疗 ①对患儿进行给氧和保暖, 并保持呼吸道通畅。②对患儿使用有效抗生素, 防治感染情况的发生。针对肺出血问题, 在患儿气管中应用立止血, 并通过静脉注射肾上腺素, 实现患儿肺出血的止血。在实现有效止血后,改善患儿的微循环, 应用多巴胺和酚妥拉明强心, 使得患儿血液畅通, 提高恢复效率。如患儿因肺出血导致贫血, 则对其输注新鲜血, 并实现凝血因子和血容量的有效补充。

1.3.2.2 呼吸支持 利用呼吸机SIMV模式实现患儿辅助通气治疗。结合患儿的具体病症, 对呼吸机的呼吸参数进行有效选择。应保证吸入氧浓度在0.6～0.8, 且呼气末正压(PEEP)6～10 cm H2O(1 cmH2O=0.098 kPa), 呼吸次数(RR)35～45次/min, 最大吸气峰(PIP)25～35 cmH2O, 呼吸比(I/E)1：1～1.5,气体流量(FL)8～12 L/min, 早期30～60 min测血气分析。在使用过程中, 针对患儿肺出血的情况和具体的临床治疗表现,对呼吸机参数进行调整, 如原发病对呼吸的影响有一定不良反应, 则及时决定是否对呼吸机进行撤机。

2 结果

对所有患儿采取相应有效的治疗办法, 其中, 使用机械呼吸通气治疗的患儿28例, 18例痊愈, 痊愈率为64.29%；12例采取一般治疗及放弃治疗, 其中8例患儿未获得有效治疗, 全部死亡。从患儿的生产情况来分析, 共有9例早产儿痊愈, 低体重产儿痊愈7例, 痊愈率分别为42.86%和36.84%。

3 讨论

从本次研究可知, 新生儿肺出血多发于早产儿和低体重儿, 且当新生儿母亲有高危因素或重症感染问题时, 新生儿的患病率较高［2］。究其原因, 由于新生儿的肝肺等组织发育不健全, 导致其血小板计数和比容极易下降, 造成分布宽度增加。当出现这一情况时, 应对新生儿进行严密监护, 并采取及时的诊治措施。

对于新生儿肺出血的诊治是最为关键的部分, 及对患儿的呼吸支持, 利用机械通气, 确保患儿的呼吸通畅。采用气管插管和呼吸机对患儿进行适当的机械通气, 能够使得患儿的抢救成功率大大提高［3］。当新生儿出现低氧血症和血小板计数降低情况, 且血小板为进行性下降, 则应采取及时有效的治疗办法。若无明显缓解, 则应合理利用机械通气, 根据患儿的状况, 有效调整呼吸机参数, 避免参数过低。在运用呼吸机之后, 注意对患儿的及时止血, 并预防感染情况的发生。采取抗生素或丙种球蛋白进行感染的预防, 并在患儿气管中应用立止血, 并通过静脉注射肾上腺素, 实现患儿肺出血的止血［4］。此外, 应当及时纠正凝血功能障碍, 确保新生儿的止血效果。对于患儿的原发症, 如肺部感染和缺血缺氧性脑病等, 采取针对性的治疗办法, 避免其对患儿肺出血的治疗造成一定影响。

综上所述, 对于新生儿肺出血的诊断和治疗, 首先应了解其发病病理, 了解主要高发人群, 并采取有效的预防办法。在治疗当中, 应合理运用机械通气, 并实现患儿感染的预防和有效治疗。同时, 采取有效治疗办法解决原发病问题, 使得新生儿肺出血的诊治效果大大提高, 救治率也显著提升。

［1］ 周锦龙, 谭玮.32例新生儿肺出血的诊断和治疗.实用临床医学, 2013, 14(1):83-84.

［2］ 张亚琴, 李晓艳, 周清平.酸中毒对新生儿肺出血的影响.中国社区医师(医学专业), 2012, 35(3):15-16.

［3］ 伍根峰, 唐军, 马友凤.新生儿肺出血47例诊治探讨.中华全科医学, 2012, 20(3):58-59.

［4］ 张金丽.新生儿肺出血的早期护理体会.哈尔滨医药, 2012,30(2):33-34.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.043

467000 中国平煤神马医疗集团总医院儿科

2015-07-10］