子宫内膜异位症相关性卵巢癌的临床病理特点分析

许 跃

子宫内膜异位症相关性卵巢癌的临床病理特点分析

许 跃

目的 研究子宫内膜异位症相关性卵巢癌的临床病理特点, 为临床诊断和治疗预后判断提供参考依据。方法 218例卵巢癌患者, 按照患者是否并发子宫内膜异位症将其分为卵巢癌合并子宫内膜异位症的研究组35例, 和单纯性卵巢癌的对照组183例。回顾性分析两组患者年龄、病理类型、细胞分化以及临床病理分期。结果 研究组患者比对照组患者平均年龄小4岁(P＜0.05)。研究组卵巢子宫内膜样癌和透明细胞癌比例显著高于对照组(P＜0.05)；对照组浆液性癌比例显著高于研究组(P＜0.05)；研究组和对照组黏液性癌和其他类型比例差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组组织分化程度以高度和中度分化为主, 对照组组织分化程度以中度和低度分化为主。研究组临床Ⅱ期显著高于对照组(P＜0.05)；对照组临床Ⅲ期显著高于研究组(P＜0.05)；研究组临床Ⅰ期和临床Ⅳ期与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 子宫内膜异位症相关性卵巢癌患者比单纯性卵巢癌患者平均年龄小, 恶性细胞分化程度高, 临床分期靠前, 病理类型主要是卵巢子宫内膜样癌和透明细胞癌。

子宫内膜异位症；卵巢癌；临床病理

卵巢子宫内膜异位症是指子宫内膜异位生长在卵巢上,高发于育龄期女性。选取本院2004年1月～2014年1月收治的卵巢癌患者218例进行分组研究, 现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经院方和患者同意后, 调取2004年1月～2014年1月本院妇科收治的卵巢癌患者218例进行分组研究。根据卵巢癌患者是否伴发子宫内膜异位症将所有研究对象划分为卵巢癌合并子宫内膜异位症的研究组35例, 和单纯性卵巢癌的对照组183例。子宫内膜异位症癌变诊断标准为：在同一个卵巢内发现异位的子宫内膜与卵巢癌并存；35例患者均符合以上标准, 其中28例未绝经(包括19例子宫内膜增生期和9例子宫内膜分泌期), 7例绝经。对照组中98例未绝经(包括56例子宫内膜增生期和42例子宫内膜分泌期), 85例绝经。两组患者每年疾病发病率比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 诊断方法［1］研究组诊断方法：将35例患者手术中切除组织进行病理诊断, 按照病理诊断结果判断病情后, 进行卵巢癌根治术或肿瘤细胞消灭术。病理切片按照单盲法由临床经验丰富的病理医师进行确诊。对照组诊断方法：将183例患者手术中切除组织进行病理诊断, 根据检查结果进行卵巢根治术或肿瘤细胞消灭术。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者年龄分布情况比较 研究组患者年龄21～83岁, 平均年龄(51±13)岁；对照组患者年龄22～81岁, 平均年龄(55±11)岁。研究组患者比对照组患者平均年龄小4岁,年龄比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者病理类型和恶性细胞分化程度比较

2.2.1 本次研究中涉及到的病理类型有：卵巢子宫内膜样癌、透明细胞癌、浆液性癌、黏液性癌和其他类型。统计两组患者癌细胞病理类型, 研究组包括：9例(25.71%)卵巢子宫内膜样癌、8例(22.86%)透明细胞癌、10例(28.57%)浆液性癌、7例(20.00%)黏液性癌和1例(2.86%)其他类型；对照组21例(11.48%)卵巢子宫内膜样癌、22例(12.02%)透明细胞癌、93例(50.82%)浆液性癌、39例(21.31%)黏液性癌和8例(4.37%)其他类型。可见, 研究组卵巢子宫内膜样癌和透明细胞癌比例显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组浆液性癌比例显著高于研究组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组和对照组黏液性癌和其他类型比例差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2.2 本次研究中恶性细胞分化水平分为：高度分化、中度分化和低度分化。统计两组患者恶性细胞分化程度, 研究组中21例(60.00%)高度分化、10例(28.57%)中度分化和4例(11.43%)低度分化；对照组中31例(16.94%)高度分化、51例(27.87%)中度分化和101例(55.19%)低度分化。研究组组织分化程度以高度和中度分化为主, 对照组组织分化程度以中度和低度分化为主。

2.3 两组患者临床病理分期结果比较 按照临床病理分期将两组患者进行比较, 研究组9例(25.71%)临床Ⅰ期, 18例(51.43%)临床Ⅱ期, 6例(17.14%)临床Ⅲ期, 2例(5.71%)临床Ⅳ期；对照组25例(13.66%)临床Ⅰ期, 53例(28.96%)临床Ⅱ期, 95例(51.91%)临床Ⅲ期, 10例(5.46%)临床Ⅳ期。研究组临床Ⅱ期显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组临床Ⅲ期显著高于研究组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组临床Ⅰ期和临床Ⅳ期与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

子宫内膜异位症是由于生长的子宫内膜组织异位, 生长在子宫腔黏膜之外部位, 异位生长的子宫内膜受到体内雌激素等性激素影响, 可以随着激素分泌量的多少生长、发展或者萎缩［2］。本文抽取病例中, 35例为子宫内膜异位症并发卵巢癌, 发生率为16.06%。

本文着重分析子宫内膜异位症并发卵巢癌患者的临床病理特点, 结果显示, 研究组卵巢子宫内膜样癌和透明细胞癌比例显著高于对照组(P＜0.05)；对照组浆液性癌比例显著高于研究组(P＜0.05)。本文研究结果与国内其他研究结果保持一致［3］。研究组组织分化程度以高度和中度分化为主, 对照组组织分化程度以中度和低度分化为主。由于本院可采集样本量较小, 无法进行恶性细胞分化程度统计学处理, 本文缺乏恶性细胞分化程度比较的统计学结果。

综上所述, 子宫内膜异位症相关性卵巢癌患者比单纯性卵巢癌患者平均年龄小, 恶性细胞分化程度高, 临床分期靠前, 病理类型主要是卵巢子宫内膜样癌和透明细胞癌。

［1］ 张洁, 欧阳艳红.卵巢子宫内膜样癌的病因分析及临床特点.临床合理用药杂志, 2014, 7(9):113-114.

［2］ 吴雨珂, 廖光东, 张竹, 等.卵巢子宫内膜异位症恶变与卵巢癌的相关性研究及预后分析.实用妇科杂志, 2014, 30(9):703-707.

［3］ 章芳, 钱红飞, 俞忠娜.子宫内膜异位症相关性卵巢癌的临床病理特点.肿瘤学杂志, 2013, 19(4):273-276.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.026

2015-02-10］

212001 镇江市第四人民医院病理科