多西环素治疗浆细胞性乳腺炎的临床疗效观察

刘 波

多西环素治疗浆细胞性乳腺炎的临床疗效观察

刘 波

目的 探讨多西环素治疗浆细胞性乳腺炎的临床治疗效果。方法 134例浆细胞性乳腺炎患者, 按住院时间分为对照组和观察组, 各67例。对照组给予复方苦参注射液治疗, 观察组给予多西环素和复方苦参注射液治疗, 对两组患者的治疗效果和不良反应进行比较。结果 经治疗后, 观察组治疗总有效率98.5%, 对照组治疗总有效率76.1%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组有1例出现皮疹, 有1例出现恶心、呕吐, 不良反应发生率3.0%, 对照组有1例出现皮疹, 不良反应发生率1.5%,两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 多西环素治疗浆细胞性乳腺炎临床效果满意, 可明显提高患者的生命质量, 值得临床上大力推广应用。

多西环素；浆细胞性乳腺炎；临床疗效

浆细胞性乳腺炎是乳腺疾病的一种病理状态, 可发生在任何年龄段, 以30～50岁和绝经期多见, 约占1.14%～5.36%［1］。浆细胞性乳腺炎与急性乳腺炎在临床上容易引起混淆, 然而浆细胞性乳腺炎好发于非哺乳期, 病程较长, 全身症状较轻,而急性乳腺炎以哺乳期多见, 病程较短, 全身症状较重。浆细胞性乳腺炎易反复发作, 如果不及时治疗会导致女性的乳腺导管的堵塞、破裂或者形成窦道、瘘管, 给患者带来巨大痛苦。为探讨多西环素治疗浆细胞性乳腺炎的临床疗效, 对2010年3月～2015年3月医院收治的134例患者采用分组治疗方法, 效果满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年3月～2015年3月医院收治的134例浆细胞性乳腺炎作为研究对象, 按住院时间分为对照组和观察组, 各67例。观察组年龄24～58岁, 平均年龄(39.3±6.4)岁；已婚53例, 未婚14例；病程5～296 d,平均病程(138.2±12.4)d。对照组年龄21～59岁, 平均年龄(38.5±6.3)岁；已婚49例, 未婚18例；病程3～257 d, 平均病程(117.2±14.2)d。所有患者均有不同程度的乳头溢液、肿块等临床症状, 均符合浆细胞性乳腺炎诊断标准［2］。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组给予复方苦参注射液治疗, 复方苦参注射液(5 ml×5支, 国药准字Z14021231, 山西振东制药股份有限公司, 产品批号：14081621)用法用量：20 ml/次, 用氯化钠注射液稀释后静脉滴注, 1次/d。疗程28 d。

1.2.2 观察组给予多西环素和复方苦参注射液治疗, 多西环素(0.1 g/支, 国药准字H20080630, 海口奇力制药股份有限公司, 产品批号：131027)用法用量：第1天给药200 mg, 1次/d, 用氯化钠注射液稀释后静脉滴注, 后根据感染程度给药100～200 mg/d, 1次/d。复方苦参注射液用法用量同对照组。疗程28 d。

1.3 观察指标 经治疗后, 比较两组患者的治疗效果和不良反应。

1.4 疗效评定标准 显效：经治疗后, 患者的乳头溢液、肿块等症状消失；有效：经治疗后, 患者的乳头溢液好转,肿块减小等；无效：经治疗后, 患者的乳头溢液、肿块等症状无改善甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 经治疗后, 观察组中显效49例, 有效17例, 无效1例, 治疗总有效率98.5%, 对照组中显效35例, 有效16例, 无效16例, 治疗总有效率76.1%, 两组比较差异有统计学意义(χ2=4.642, P＜0.05)。

2.2 两组患者不良反应比较 经治疗后, 观察组中有1例出现皮疹, 有1例出现恶心、呕吐, 不良反应发生率3.0%,对照组中有1例出现皮疹, 不良反应发生率1.5%, 两组不良反应比较差异无统计学意义(χ2=2.348, P＞0.05)。

3 讨论

浆细胞性乳腺炎是较常见的慢性非细菌性炎症, 致病菌多是类结核杆菌的分枝杆菌, 其病理复杂多变, 早期常表现为导管上皮的不规则增生、扩大, 淋巴细胞浸润, 后期可见导管壁增厚、纤维化, 伴有炎性细胞浸润, 易引起误诊。浆细胞性乳腺炎的发生与乳头发育不良、乳头畸形、乳腺的功能状态和内分泌紊乱有关［3］。浆细胞性乳腺炎常发病突然,进展较快, 常感到乳房疼痛, 在乳晕下可触及肿块, 乳头可有分泌物排出, 伴臭味, 全身症状较轻, 因此进行早期治疗是非常重要的。

多西环素是半合成的四环素抗菌药物［4］, 毒性较小, 它可以与分枝杆菌核糖体30S小亚基结合, 进而抑制蛋白质肽链的延长, 使其合成受阻, 达到抑菌目的。复方苦参注射液主要成分：苦参碱、氧化苦参碱、槐果碱、皂苷等, 可起到清热解毒、散结止痛作用, 两者合用治疗浆细胞性乳腺炎效果更明显。研究发现, 经治疗后, 观察组治疗总有效率98.5%, 对照组治疗总有效率76.1%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组有1例出现皮疹, 有1例出现恶心、呕吐,不良反应发生率3.0%, 对照组有1例出现皮疹, 不良反应发生率1.5%, 两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05), 与有关报道相似［5］。

综上所述, 多西环素治疗浆细胞性乳腺炎临床效果满意,不良反应少, 值得临床上推广应用。

［1］ 付嘉, 熊斌, 司传平, 等.浆细胞性乳腺炎患者外周血CD4+CD25+CD127-调节性T细胞变化.中国免疫学杂志, 2013, 29(8): 117-118.

［2］ 张腾华.乳管镜下地塞米松、庆大霉素、a-糜蛋白酶治疗溢液期浆细胞性乳腺炎的疗效观察.中外健康文摘, 2014, 13(7): 186-187.

［3］ 柴妤, 卓睿, 丘萍.升阳益胃汤合阳和汤加减配合手术治疗难治性浆细胞性乳腺炎临床观察.中国民族民间医药, 2013, 23 (10):270-271.

［4］ 龚建安, 梁盛枝, 姜越, 等.粗针穿刺活检鉴别诊断浆细胞性乳腺炎和肉芽性乳腺炎的临床价值.中国医药指南, 2014, 11(7): 104-105.

［5］ 姜越, 龚建安, 梁盛枝, 等.粗针穿刺活检鉴别诊断浆细胞性乳腺炎和肉芽性乳腺炎的临床价值.中国医药指南, 2014, 11(7):321-322.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.124

2015-06-08］

130000 长春市妇产医院乳腺科