牙套与脱敏糊剂联合应用治疗牙本质过敏症的治疗观察

黄定文 赵继刚 李永伟 李 婷

牙套与脱敏糊剂联合应用治疗牙本质过敏症的治疗观察

黄定文 赵继刚 李永伟 李 婷

目的 探讨牙套与脱敏糊剂联合应用治疗牙本质过敏症的临床应用。方法 160例多颗牙牙本质过敏患者, 随机分成观察组和对照组, 各80例。对照组用脱敏糊剂刷牙或涂擦, 观察组用牙套内加脱敏糊剂自行试戴, 对比两组效果。结果 经过3个月的治疗观察, 观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05), 且观察组较方便舒适、无异味感和恶心呕吐现象, 患者易于接受。结论 牙套内加脱敏糊剂自行试戴为广大牙本质过敏症患者提供了一种新的治疗方法, 此方法方便简单、费用低, 在临床上值得推广。

牙套；脱敏糊剂；牙本质过敏症

牙本质过敏症是指暴露的牙本质遇到冷热酸甜及机械等刺激而产生的尖锐性疼痛和酸软感, 往往时间短暂, 除生理性的原因致牙龈萎缩外, 还与一些不良的生活习惯导致牙异常磨损有关, 如横刷牙、夜磨牙、单侧咀嚼习惯, 长期咀嚼槟榔等硬物, 牙周病导致牙龈萎缩牙根暴露也是常见原因［1］。统计显示发病近9%～30%, 多见于中老年人, 好发于前磨牙及磨牙的颈部和咬合面, 牙本质过敏性疼痛的发病机制尚不十分清楚, 目前偏向用牙本质小管内液体流动力学理论来解释,当温度、机械、化学物刺激暴露的牙本质小管时, 会导致牙本质小管内液体流动, 流动的液体再刺激牙髓内的神经末梢产生疼痛［2］。作者近3年来通过使用牙套内加脱敏糊剂或脱敏牙膏让患者自行试戴2～3次/d, 10 min/次, 氟离子与牙接触不仅浓度高, 接触时间也长, 脱敏效果明显、疗程短。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择因各种原因如牙龈萎缩、牙磨耗等原因导致多颗牙牙本质过敏患者160例为研究对象, 随机分成对照组与观察组, 每组80例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 制作牙套 首先用探针在牙面摩擦或冷刺激的方法检查并记录患者牙本质过敏的部位、范围、取模, 根据记录在模型上标识牙本质过敏的范围, 并在此范围内用与模型不同颜色的石膏加厚2 mm, 填塞牙倒凹及牙间隙, 并送加工厂制作硬质塑料牙套, 这样制作的牙套与有牙本质过敏的牙面之间就有2 mm的间隙, 以便容纳牙本质脱敏糊剂, 为保证脱敏糊剂不易溢出, 牙套制作时边缘要求超过牙龈缘3 mm。

1.2.2 治疗方法 治疗前填充楔状缺损、龋齿, 清洗牙结石,治疗各种牙周病, 纠正口腔不良习惯等。对照组用脱敏糊剂早晚刷牙或涂擦, 观察组在医生的指导下, 将适量脱敏糊剂挤入牙套内在家里自行试戴, 脱敏糊剂选择华西口腔医院研制的四川天福牌牙本质脱敏糊剂, 用脱敏糊剂挤入牙套内口内准确部位, 去除多余糊剂, 戴10 min/次, 2～3次/d, 时间以早晨与晚上为宜, 为增强药物渗透, 治疗前需用普通牙膏刷牙, 治疗致牙齿感觉舒适为止。

1.3 疗效判定标准 显效：治疗后患牙对10℃的冷水刺激的过敏症状消失, 用尖探针探诊患处无反应。有效：治疗后患牙对10℃的冷水刺激的过敏症状减轻, 探针探诊患处反应较轻。无效：治疗后患者对10℃冷水刺激的过敏症状明显,治疗前后相差不大, 患处探诊敏感。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过3个月的治疗观察, 对照组显效28例, 有效35例,无效17例, 总有效率为78.75%；17例无效患者中有3例因脱敏糊剂的异味而放弃治疗, 其中部分患者因治疗效果不明显, 治疗时间长而不能坚持治疗。观察组显效36例, 有效42例, 无效2例, 总有效率为97.50%, 2例无效患者中1例因有夜磨牙习惯牙磨耗严重接近牙髓有关, 另1例与牙龈萎缩明显至根尖附近牙根暴露明显有关, 2例无效患者在其同意下最终通过牙髓治疗得以解决。观察组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。且观察组较方便舒适、无异味感和恶心呕吐现象, 患者易于接受。

3 讨论

牙本质过敏性疼痛为常见病、多发病, 患者往往比较痛苦。目前治疗方法主要如下。①氟化物脱敏, 如75%的氟化钠, 因氟离子能与牙齿中的钙离子形成氟磷灰石, 阻塞牙本质小管从而减少液体传导。②氨硝酸银法、碘化银法治疗局部牙本质过敏。③激光脱敏。④牙本质粘结剂脱敏。⑤中药脱敏治疗。⑥修复治疗等。以上各种治疗方法中, 以氟化物脱敏应用较广, 临床常见的牙本质过敏患者往往伴有牙周病,牙根暴露明显, 牙本质过敏的牙较多, 范围较大, 采取局部治疗往往较困难, 采取脱敏糊剂与脱敏牙膏刷牙, 氟离子的浓度在刷牙时被水稀释, 降低了脱敏药物的浓度与治疗效果,且与牙齿接触时间短, 脱敏效果不明显, 疗程长［3］。四川天福牌脱敏糊剂由华西口腔医院研制, 内含氟化钠氯化锶等脱敏成份, 兼有防龋抑菌防治口腔溃疡和牙龈炎等功效。目前治疗牙本质过敏的多种途径中, 并无确切的方法, 各有其优点和不足。牙套内加脱敏糊剂自行试戴为广大牙本质过敏症患者提供了一种新的治疗方法, 特别对于有多数牙本质过敏症的患者尤其适用, 此方法方便、简单, 费用低, 在临床上值得推广。

［1］ 卢静, 单兆臣, 柏景坪.抗过敏牙膏治疗老年人牙本质过敏症临床疗效比较研究.中华老年口腔医学杂志, 2012, 10(1):10-12.

［2］ 曹之强.口腔脱敏糊剂治疗牙本质过敏症疗效分析.口腔材料器械杂志, 2009, 18(4):184-185.

［3］ 夏龙, 孙汉堂.牙本质过敏症治疗的原理和方法.牙体牙髓牙周病学杂志, 2010, 20(9):531-540.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.071

2015-05-12］

2014年佛山市卫生局科研立项

528216 广东省佛山市南海区第八人民医院口腔科(黄定文 李永伟 李婷)；广东省佛山市南海区人民医院口腔科(赵继刚)