硝苯地平联合硫酸镁对妊娠期高血压产妇的治疗效果

马静

硝苯地平联合硫酸镁对妊娠期高血压产妇的治疗效果

马静

目的 分析硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床效果。方法 60例妊娠期高血压产妇, 随机分为观察组和对照组, 各30例。对照组给予硫酸镁治疗, 观察组给予硝苯地平联合硫酸镁治疗, 比较两组血压指标、疗效及妊娠结局情况。结果 观察组治疗总有效率为90.0%, 显著高于对照组的73.3%(P＜0.05)；观察组患者治疗后的血压、24 h尿蛋白定量和血液粘稠度明显优于对照组(P＜0.05)；观察组新生儿Apgar评分优于对照组(P＜0.05)。结论 硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压患者, 疗效较单独用药更佳, 可以有效控制患者血压水平, 改善血液指标, 从而改善妊娠结局, 值得推广。

硫酸镁；硝苯地平；妊娠期高血压；新生儿

妊娠期高血压是妊娠期常见的合并症之一, 临床中的发病率为3.2%～12.6%, 是严重威胁产妇和胎儿的重要疾病之一［1］, 其主要临床表现为水肿、蛋白尿、昏迷及抽搐等症状,妊娠期＞20周的产妇为此类疾病高发人群。此病应及时救治,否则会导致窒息、抽搐、心力衰竭等, 对产妇及新生儿造成较大危害。当前对于妊娠期高血压患者多采用保守治疗, 药物治疗是主要治疗方式。对于妊娠期高血压患者的治疗药物有很多, 但考虑到胎儿的安全问题, 需要慎重选择。本文由此出发, 对近年来本院收治的30例妊娠期高血压患者采用硝苯地平联合硫酸镁的治疗效果进行评价分析, 以期找到较为合适的治疗方式, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年9月～2014年11月收治的妊娠期高血压患者, 纳入标准：①所有患者均符合《妇产科学》中妊娠期高血压诊断标准；②均获知情同意, 愿意参与本次实验；排除标准：①妊娠期合并有肾脏病变并伴有蛋白尿；②血液系统疾病、免疫性疾病、感染性疾病、糖尿病、病毒性肝炎等疾病产妇；③未取得知情同意的产妇。共纳入60例产妇作为本次研究对象, 按照随机数字分表法将其分为观察组和对照组, 每组30例。观察组患者年龄21～35岁,平均年龄(28.3±2.7)岁, 孕周27～34周；对照组患者年龄23～36岁, 平均年龄(28.2±2.8)岁, 孕周28～35周。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均在治疗前停用其他降压药物1周。①观察组患者给予硫酸镁(无锡市第七制药有限公司, 国药准字H32023415)联合硝苯地平(哈药集团三精制药四厂有限公司, 国药准字H23020325)治疗, 将20%的硫酸镁70 ml溶解于5%的500 ml葡萄糖中, 静脉滴注, 滴注速度在1.0 g/h左右, 1次/d；硝苯地平30 mg/次, 1次/d。②对照组患者给予硫酸镁治疗, 治疗方法同观察组。两组均治疗7 d, 在治疗期间均严密观察患者各项生命体征。

1.3 疗效判定标准 疗效根据2010年《中国高血压防治指南》中的评判标准进行评定。分为显效、有效、无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较 治疗后观察组显效18例,有效9例, 无效3例, 总有效率为90.0%；对照组显效14例,有效8例, 无效8例, 总有效率为73.3%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者血压控制情况 治疗后观察组患者的收缩压和舒张压分别为(127.2±5.4)、(84.1±4.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),显著低于治疗前的(154.9±6.2)、(98.2±5.2)mm Hg (P＜0.05)；治疗后对照组患者的收缩压和舒张压分别为(137.3±5.9)、(93.9±5.6)mm Hg, 显著低于治疗前的(155.1±6.1)、(99.5±5.1)mm Hg(P＜0.05)；治疗后观察组的收缩压和舒张压均优于对照组(P＜0.05)。观察组患者治疗后的24 h尿蛋白定量和血液粘度分别为(1.24±0.18)g、(2.03±0.52)mPa·s, 显著低于对照组的(2.62±0.17)g、(2.93±0.41)mPa·s(P＜0.05)。

2.3 两组新生儿Apgar评分比较 观察组早产儿4例, 新生儿Apgar评分为(9.2±1.4)分；对照组早产儿6例, 新生儿Apgar评分为(8.5±1.2)分, 观察组评分优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

妊娠高血压是妊娠特有的一类并发症, 通过血管功能障碍和胎儿生长受限来危害孕妇和胎儿的健康。近年来, 妊娠高血压受到了临床学者越来越多的重视, 流行病学资料显示该病的发病率逐年升高, 是造成孕产妇死亡的重要原因。目前, 关于妊娠高血压的潜在发病机制尚未完全阐明, 包括免疫假说、遗传假说、氧化应激学说、炎症学说、内皮细胞损伤学说等均被认为与疾病的发生有关, 但都无法通过某一理论对这一多系统、多器官的妊娠期特有疾病进行全面系统的解释。

硫酸镁是一种钙离子拮抗剂, 具有扩张血管、缓解痉挛以及降压作用, 药物中的钙离子可以提高孕妇和胎儿血红蛋白对氧的结合能力, 改善胎儿缺氧情况［2］。同时, 硫酸镁还可以刺激内皮血管合成前列环素, 抑制内皮素的合成, 降低患者机体对血管紧张素Ⅱ的反应, 达到缓解血管痉挛的作用［3］。硝苯地平是钙离子通道拮抗剂, 能缓解子宫平滑肌痉挛、扩张子宫血管和改善新生儿缺氧状况。在本研究中, 对观察组患者采用了硝苯地平联合硫酸镁治疗方法, 取得了满意的治疗效果, 观察组治疗总有效率为90.0%,显著高于对照组的73.3%(P＜0.05)；观察组患者治疗后的血压、24 h尿蛋白定量和血液粘稠度明显优于对照组(P＜0.05)；观察组新生儿Apgar评分优于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压患者治疗, 疗效较单独用药更佳, 可以有效控制患者血压水平,改善血液指标, 从而改善妊娠结局。

［1］ 王金香. 硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征的疗效观察. 河北医药, 2013, 19(24):131.

［2］ 宋娜娜, 刘宁, 金美峰. 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病76例临床疗效观察. 中国医药指南, 2012, 10(9):475-476.

［3］ 崔柳柳. 硫酸镁与酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征的疗效分析. 现代医药卫生, 2011, 27(20):3119.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.082

2015-06-29］

473000 南阳市中心医院