腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床疗效

刘娟

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床疗效

刘娟

目的 探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床疗效。方法 106例卵巢良性肿瘤患者,随机分成开腹手术组与腹腔镜手术组, 各53例。比较两组手术效果及并发症情况。结果 两组手术时间比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；腹腔镜手术组的术中出血量、术后首次排气时间、住院时间明显优于开腹手术组, 术后并发症发生率明显低于开腹手术组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤具有术中出血量少、术后住院时间短和恢复快、术后并发症少等优势, 可作为治疗卵巢良性肿瘤的首选术式。

腹腔镜手术；卵巢良性肿瘤；开腹手术

卵巢良性肿瘤包括很多类型, 可发生于女性的任何年龄,其中以20～40岁为高发年龄。对于大多数的卵巢良性肿瘤患者而言, 其发病往往无症状, 且肿瘤生长比较缓慢, 一旦患者出现腹痛、坠胀及有包块等症状时, 说明肿瘤已经长大［1］。治疗卵巢良性肿瘤的最主要方法即为手术切除, 近年来, 腹腔镜手术已广泛应用于临床, 有研究显示腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的疗效优于传统开腹手术［2］。本院开展腹腔镜手术治疗53例卵巢良性肿瘤患者获得较好的收益, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究所选患者均来自本院2012年1月～2014年12月收治的106例卵巢良性肿瘤患者, 患者及其家属均签署书面知情同意书, 并通过医院伦理委员会审核。根据患者意愿将其分为开腹手术组和腹腔镜手术组, 各53例。开腹手术组患者平均年龄(33.1±10.9)岁, 其中畸胎瘤12例、巧克力囊肿9例、卵巢子宫内膜异位症9例、卵巢冠囊肿6例、卵巢单纯肿瘤17例；腹腔镜手术组患者平均年龄(32.5±9.3)岁, 其中畸胎瘤13例、巧克力囊肿7例、卵巢子宫内膜异位症10例、卵巢冠囊肿5例、卵巢单纯肿瘤18例。两组患者年龄、外科手术史等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 开腹手术组接受硬膜外麻醉下行常规开腹手术,腹腔镜手术组采取气管内全身麻醉下实施腹腔镜手术。腹腔镜手术方法如下［3］：麻醉后, 利用气腹针穿刺患者脐轮的上缘约1 cm处, 直至到达腹腔, 然后快速注入二氧化碳气体, 使其能够形成人工气腹, 要保证其人工气腹压力保持在12～14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 然后将5 mm套针分别穿刺到患者下腹部的左右两侧, 腹腔镜下探查腹腔并实施肿瘤切除操作。比较两组患者的手术时间、术中出血量、肛门首次排气时间、住院时间以及术后并发症发生率。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

开腹手术组中行卵巢剥除术41例、附件切除术12例,腹腔镜手术组行卵巢囊肿剥除术39例、附件切除术14例。两组手术时间分别为(74.7±13.1)min和(77.1±11.4)min, 差异无统计学意义(P＞0.05)。腹腔镜手术组术中出血量(55.3±12.6 ml)明显少于开腹手术组的(87.7±15.3)ml；腹腔镜手术组术后首次排气时间(23.1±6.1)h明显短于开腹手术组的(36.8±7.9)h；且其住院时(3.8±1.7)d明显短于开腹手术组的(8.4±1.9)d；上述差异均有统计学意义(P＜0.05)。术后腹腔镜手术组发热5例(9.4%), 伤口感染1例(1.9%), 盆腔粘连1例(1.9%)；开腹手术组发热13例(24.5%), 伤口感染2例(3.8%), 盆腔脓肿2例(3.8%), 盆腔粘连3例(5.7%)。腹腔镜手术组术后并发症发生率(13.2%)明显低于开腹手术组(37.7%), 差异有统计学意义(χ2=4.81, P=0.03＜0.05)。

3 讨论

卵巢发生良性肿瘤的几率占女性生殖器良性肿瘤的25%～33%, 任何年龄阶段均可发生, 尤其是生育年龄发病率最高。由于卵巢良性肿瘤的生长速度比较缓慢, 因此早期肿瘤患者并无明显症状, 其往往是在接受盆腔B超检查或其他妇科检查时才发现肿瘤的存在。一旦检查发现患者存在卵巢良性肿瘤, 那么不管肿瘤的大小如何, 在原则上必须都要采取手术治疗的方法, 而腹腔镜切除术是切除卵巢良性肿瘤的一种比较有效的治疗方法［4］。本研究发现, 与开腹组患者相比, 腹腔镜组患者术中出血量以及肛门首次排气时间、术后并发症及其平均住院时间等都显著减少(P＜0.05)。张帆［5］研究发现腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤术中出血量较少, 术后患者肛门首次排气时间和住院时间均短于开腹手术患者, 具有创口小、术中出血少和术后恢复快等优势。陈绪兰［6］利用宫腔镜辅助经阴道切除卵巢良性肿瘤, 结果发现其伤口较小, 术中出血量较少, 术后住院时间较短且恢复快, 患者满意率达97.8%。谢丽等［7］也认为腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的疗效优于开腹手术, 具有创伤小、术后恢复快且切口美观等优点。

总之, 腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤具有术中出血量少、术后住院时间短和恢复快、术后并发症少等优势, 可作为治疗卵巢良性肿瘤的首选术式, 值得临床广泛推广应用。

［1］ 高金瑜, 孙广琴, 张玉梅, 等.腹腔镜下良性卵巢肿瘤切除术对患者凝血功能和C反应蛋白的影响.中国内镜杂志, 2010, 16(7):780-782.

［2］ 吴建磊, 常爽, 接智慧, 等. 腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤2141例临床分析. 中国微创外科杂志, 2012, 12(12):1089-1092.

［3］ 张雪玉, 于黎明, 王风莲. 腹腔镜手术20例分析. 中国微创外科杂志, 2005, 5(3):206-207.

［4］ 王燕, 曹蕾, 杨淑梅, 等.腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床观察.中国肿瘤临床与康复, 2013, 15(8):837-840.

［5］ 张帆.腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果评估. 中国实用医药, 2013, 8(7):47-49.

［6］ 陈绪兰. 宫腔镜辅助经阴道切除卵巢良性肿瘤与腹腔镜手术的比较. 吉林医学, 2015, 36(10):2074.

［7］ 谢丽, 赵琳, 王丽霞, 等. 腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床价值. 大连医科大学学报, 2011, 33(4):362-365.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.043

2015-05-05］

463300 河南省汝南县人民医院妇产科