中药外敷配合牵引推拿治疗腰间盘突出的效果观察

田超

中药外敷配合牵引推拿治疗腰间盘突出的效果观察

田超

目的 观察中药外敷配合牵引推拿治疗腰间盘突出的临床效果。方法 腰椎间盘突出症患者70例, 行中药外敷, 配合牵引推拿治疗。连续治疗3个疗程后观察疗效。结果 治愈48例(占68.6%), 显效12例(占17.1%), 有效8例(占11.4%), 无效2例(占2.9%), 治疗总有效率97.1%。结论中药外敷配合牵引推拿治疗腰间盘突出疗效显著。

腰椎间盘突出症；中药；外敷；牵引；推拿

腰椎间盘突出症是临床常见疾病, 多见于青壮年, 常发于下腰部, 也是腰腿痛最为常见的发病原因, 严重影响患者的生活质量。中医认为该病是腰椎间盘退变, 邪寒袭入、经脉阻滞、气血不畅, 劳损或外伤引起突出, 压迫神经所致。本院采用中药外敷配合牵引推拿治疗腰间盘突出, 疗效满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组70例是本院2013年1月～2014年3月收治腰椎间盘突出症患者, 其中男43例, 女27例；年龄20～68岁；发病时间8 h～6个月。患者不同程度腰痛伴下肢放射性疼痛, 腰部及下肢麻木, 活动受限。直腿抬高试验阳性, 经CT扫描确诊, 部分患者脊柱侧弯。

1.2 治疗方法

1.2.1 中药外敷 方剂组成［1］：红花、川芎、乳香、没药、羌活、独活、牛膝、杜仲、丹参各15 g, 补骨脂、伸筋草、木瓜各10 g。首先将药物粗研成粉末状, 以适量白酒浸润,再将糊状的药粉放于布袋中, 用温火蒸热布袋, 布袋的温度要以患者能耐受为准, 后将布袋放在患处热敷, 当温度下降时, 再次蒸热, 反复使用。1剂/d, 早中晚各1次, 0.5 h/次左右, 10 d为1疗程。

1.2.2 牵引 骨盆牵引采用微型电脑腰椎自动牵引床进行。患者仰卧位, 垫高双下肢, 固定胸部和骨盆部位对抗牵引,根据不同患者耐受情况选择适当的牵引力。牵引重量逐渐加大到与自身体重相当, 每次牵引重量增加3 kg以内, 以牵引中患者感到疼痛减轻为度。治疗结束后, 卧床片刻, 不良反应消失后再下地活动。1次/d, 0.5 h/次, 10 d为1个疗程。

1.2.3 推拿按摩 患者俯卧位, 遵医嘱全身放松。医者用双拇指指肌对准突出椎间隙行挤法5遍, 揉捏、叩击小腿腰肌, 弹拨腰背肌至骶部5遍, 依次按压肩俞、肺俞、脾俞、肾俞等穴位, 由轻至重拨离腰部痛点5遍, 由下至上使用摇法。推挤力量以患者能耐受为度。最后患者侧卧位, 上面的下肢呈弯曲位, 贴床的下肢呈伸直位, 医者用双肘分别放在患者后臀和前胸部, 慢慢摇晃患者身体, 并与患者语言交流,至患者完全放松, 突然发力斜搬, 通常可听到清晰“咔嗒”声,手法完毕, 换另一侧位进行。1次/d, 10 d为1疗程。

1.3 疗效评估 痊愈：症状完全消失, 恢复正常工作和生活；显效：症状基本消失, 工作和生活基本自理；有效：症状减轻, 工作和生活部分自理；无效：症状改善不明显。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

连续治疗3个疗程后, 痊愈48例(占68.6%), 显效12例(占17.1%), 有效8例(占11.4%), 无效2例(占2.9%), 治疗总有效率97.1%。

3 讨论

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘发生退行性改变, 受外力作用后, 纤维环破裂, 导致髓核突出, 神经受压, 引起腰部和下肢坐骨神经放射性疼痛, L4～5, L5～S1椎间盘是多发部位［2］。祖国医学认为, 腰椎间盘突出症属于 “痹症”、“腰痛”范畴,该病多与劳累过度, 肝肾虚弱, 风寒湿邪侵入, 导致经络受损, 气血不通有关。临床以中老年患者居多, 年轻患者较少,且多由剧烈运动而突发。是所谓“正气存内, 邪不可干。”(《素问遗篇·刺法论》语)。治宜益气活血, 祛风除湿, 壮腰强肾,组方红花、川芎、没药、丹参、乳香活血化瘀；羌活、独活、伸筋草、木瓜温经散寒, 祛风除湿；牛膝、杜仲、补骨脂壮腰强肾。白酒调和, 热敷可以明显改善局部循环、缓解肌肉紧张、提高痛阈、利于通畅痹阻的经络［3］。腰椎牵引可增大椎间隙, 使椎间盘纤维环形成负压, 利于突出的髓核回纳［4］。推拿按摩能舒筋活血, 通筋镇痛, 有利于修复受损组织, 轻度的腰椎关节错位可获得即时复位。本组治疗总有效率97.1%, 提示中药外敷配合牵引推拿治疗腰间盘突出, 效果良好。赖以毅等［5］采用中药联合手法治疗腰椎间盘突出症, 症状、体征改善明显, 值得推广。高压氧结合颈椎牵引和针刺也可以有效缓解急性椎间盘突出症状, 是有效的治疗方法［6］。对年龄较大, 身体虚弱或有腰椎肿瘤、结核的患者不宜行牵引治疗。对于腰间盘突出急性发作期患者, 注意卧硬板床休息, 配合推拿按摩。患者治疗期间, 注意腰部保暖,症状缓解后, 注意循序渐进行腰背肌功能锻炼, 以提高腰椎稳定性, 进一步巩固疗效, 防止复发。

［1］ 李明, 蔡万德, 赵虹.腰椎间盘突出症的治疗方法对比研究.长春中医药大学学报, 2008, 24(2):203-204.

［2］ 孙树椿, 孙之镐.中医筋伤学.北京:人民卫生出版社, 2003: 221.

［3］ 陈德琴, 周庆华, 顾晓鸣.中药热敷对腰间盘突出症患者腰痛的疗效及其护理.解放军护理杂志, 2010(5):361-362.

［4］ 顾云伍, 韩慧, 韦以宗, 等.牵引斜扳整脊法治疗腰椎间盘突出症的力学测试.中国中医骨伤杂志, 2004(1):13-16.

［5］ 赖以毅, 黄梓基, 陈浩樑, 等.中药联合手法治疗腰椎间盘突出症.中外医学研究, 2014, 12(7):129-130.

［6］ 杨军, 周肆华, 许军锋.高压氧结合牵引、针刺治疗急性颈椎间盘突出症.中医正骨, 2014, 26(6):50-51.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.117

2014-09-10］

473061 河南省南阳医学高等专科学校第二附属医院