妇科肿瘤术后盆腔感染的危险因素分析及策略

杨玲娣

妇科肿瘤术后盆腔感染的危险因素分析及策略

杨玲娣

目的 研究患者在行妇科肿瘤手术后盆腔出现感染的状况。方法 详细分析300例出现盆腔感染患者的年龄、治疗时间、是否有高血压与糖尿病、肿瘤术后是否留置导管以及抗菌药物是否使用等情况。结果 妇科肿瘤300例患者中发生盆腔感染的有59例, 感染率占到19.7%。结论 引起盆腔感染的因素是多方面的, 最为主要的还是跟患者住院时间长短、是否有并发症以及手术过后用药等有关。

妇科肿瘤；盆腔感染；危险因素；策略

感染在医疗问题上比较常见, 通常情况下手术过后由于各方面因素的影响比较容易出现感染, 感染比较常发生在呼吸及泌尿系统, 另外就是患者的切口部位也比较容易出现感染［1］。由于妇科肿瘤其发生部位主要是盆腔所以手术后比较容易发生感染。患者一旦出现盆腔感染, 其不仅恢复缓慢,而且严重的甚至会导致不孕不育出现, 所以对这方面必须要严格控制［2］。本文通过分析本院2012～2014年接诊的300例妇科肿瘤患者, 分析其病情状况, 找出引发其盆腔感染的原因, 并针对具体情况提出了解决策略。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象共计300例, 均是发生过妇科肿瘤疾病并且在经过手术后出现不同程度上的感染。患者年龄不等, 其中出现高血压等症状的有78例患者, 通过细胞学或者病理组织学进行诊断, 并结合CT、彩超检查, 确诊为癌症。通过对不同患者的诊治, 根据患者的病情严重程度和患者自身的耐受性采取不同的手术方法。

1.2 方法 对300例患者的病例进行回顾性查阅, 检查其盆腔感染是否与患者的年龄、是否有高血压或者糖尿病, 住院时间长短以及术后是否使用抗生素等有关。

1.3 术后盆腔感染诊断标准 患者出现疼痛的部位以及发生感染的部位；测量体温次数超过2次, 并且测量时间间隔6 h, 但患者体温仍高于38℃的；通过影像学检查或者超声检查发现盆腔出现脓肿的；白细胞＞13×109/L, 中性粒细胞绝对值＞0.9, 并且脉率变快, 亦或者发生感染的部位血培养呈阳性。

2 结果

妇科肿瘤300例患者中发生盆腔感染59例, 感染率为19.7%, 原因分析如下。

2.1 盆腔感染的危险因素 手术后引发感染的因素是多方面的：①与患者的自身身体素质有关, 患者过于肥胖、手术后不重视卫生、吸收的营养不足、或者患者患有糖尿病等症状；②患者在手术过后2 d内对于血糖的控制不当、自身免疫抑制失调甚至抽烟等行为都会引发感染；③手术中的一些因素比如：手术时间过长, 在手术中止血效果不佳, 组织受到损伤等也是产生感染的因素之一, 如果手术中出现失血量过多的状况, 对于抗生素的使用量应当适当增加。妇科手术后出现盆腔感染一般有如下临床表现：盆腔走动时会出现疼痛感；盆腔有肿块若干；阴道有脓性分泌物排出等。据有关医学资料显示, 一般而言手术后发生细菌性阴道炎的发病率较高, 这与妇科肿瘤术后出现感染有着非常密切的关系。2.2 因素分析

2.2.1 单因素分析 通过对感染盆腔炎的患者进行单因素分析, 研究结果表明, 患者住院时间比较久, 年龄较大并且伴随有高血压和糖尿病的在术后出现盆腔感染几率较高。

2.2.2 多因素分析 通过对妇科肿瘤手术盆腔感染的相关因素做了多因素logistic回归分析, 结果发现, 手术时间长、住院时间长、合并糖尿病或者高血压、术后留置导管以及使用抗生素等均为盆腔感染的独立危险因素。

3 讨论

妇科肿瘤根据病情及发现时间程度的不同而有所差异,一旦发现较晚发生癌变, 此时采取保守治疗方法的话治疗效果不尽人意。所以多数情况下将肿瘤切除是采用最多的一种方法。

妇科肿瘤手术涵盖的范围比较广, 主要包括盆腔部位的淋巴切除手术、子宫切除手术等, 手术后出现感染的几率较大, 再加上患者术后不注意清洁卫生, 很容易出现盆腔炎等症状［3］。此外, 卵巢癌因为比较容易发生腹腔种植而向肠道转移, 所以针对此种情况在进行妇科手术时有可能需要多切除一段肠道, 如果操作不当, 很容易造成细菌的扩散, 盆腔感染严重。

介入疗法是治疗盆腔炎症的一种比较常见的方法, 该种治疗方法操作轻松, 效果显著, 对病原微生物的灭杀也较为精准, 介入疗法不仅能减轻患者疼痛还能有效冲洗细菌, 达到消炎、杀菌的目的。

介入疗法同时对受损的组织还能及时的修复, 促进细胞的再生, 弥补了传统疗法的不足, 这一点在对生育有要求的患者身上效果比较显著。

如果妇科肿瘤属于恶性则会引起盆腔疼痛, 发生疼痛与肿瘤大小、出现部位、早晚期以及良恶性都有关系［4］。出现此种情况要及时正确地处理, 改善患者的行为状态, 增强其治疗信心, 尽最大化地控制疼痛。

通过研究发现, 妇科肿瘤手术后盆腔感染的几率及因素因与患者个体的身体素质、治疗时间长短都有密切关系。所以针对年龄较大患者, 要求在手术后还应密切关注其病情发展, 一旦发生意外应给与及时治疗, 严格控制病情恶化的状况发生；对于肿瘤患者, 治疗前就应当结合每位患者的实际情况, 有针对性的开展手术, 减轻患者的痛苦；患者的个人卫生也是需要多加注意的, 医院应及时定期给病房消毒检查,常开窗换气保持室内空气流通, 患者的个人衣物也要常换洗；对于手术后需要留置导管的患者应当严格注意医疗器械的卫生干净, 避免污染的发生。

总之, 妇科肿瘤手术后出现盆腔感染的因素是多种多样的, 并且由于病情程度的不同出现危险的程度也不同, 但是需要认识到, 预防盆腔感染的关键就是进行无菌操作, 所以在面临这些问题是应把握好关键, 结合实际采取有针对性好的治疗措施, 降低感染率的发生, 降低医疗资源的浪费。

［1］ 姜燕.医院感染管理现状与对策.中国保健营养, 2014, 24(3): 49-54.

［2］ 黄梅英, 王涛.163例医院感染病例调查.中国消毒学杂志, 2012, 29(12):140-141.

［3］ 贺萍, 吴希华.妇科肿瘤术后盆腔感染的预防及处理.中国实用妇科与产科杂志, 2009, 25(7):495-498.

［4］ 宋宁.212例妇科手术患者医院感染危险因素分析.中华医院感染学杂志, 2011, 21(23):4969-4970.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.062

2014-10-10］

731100 甘肃省临夏州人民医院妇产科