白癜风2 246例治疗体会

李淑娟250023济南中医白癜风医院（山东省济南市）

白癜风2 246例治疗体会

李淑娟
250023济南中医白癜风医院（山东省济南市）

目的：探讨四联疗法治疗白癜风的效果。方法：2012-2014年收治白癜风患者2 246例，采用四联疗法进行治疗，观察治疗效果。结果：2 246例患者中，临床治愈1 123例，有效1 112例，无效11例。结论：四联疗法治疗白癜风取得了满意的效果。

白癜风；四联疗法；疗效

白癜风属于祖国医学“白癜”“白驳”“白驳风”“白处”“白母腠”等范畴，具有病程长、治疗效率低、复发率高等特点。现代医学认为白癜风是一种原发性、局限性或泛发性皮肤色素脱失，是由于皮肤和毛囊的黑色素细胞内酪氨酸酶系统的功能减退、丧失而引起［1］。其可分为5型，即：①寻常型：又叫泛发型，白斑面积大小不一，分布范围较广，可相互融合成不规则片状斑块；②肢端颜面型：白斑主要分布在人体的面部、手足等部位，多呈对称性分布；③毛囊型：白斑伴有毛发、眉毛、胡须等变白；④节段型：白斑为一片或数片，沿某一神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧；⑤局限性：单发或群集白斑，大小不一，局限于某一部位。我院采用五型四联疗法治疗白癜风，取得了满意的效果。现报告如下。

资料与方法

2012-2014年收治白癜风患者2 631例，男1 601例，女1 030例。男女之比例1.55：1，年龄1个月～82岁，平均38.7岁，病程1个月～43年。其中局限型52例，毛囊型248例，节段型332例，肢端颜面型307例，寻常型1 692例。

方法：采用四联疗法治疗白癜风，四联疗法即精神疗法、食疗、光疗、药物疗法联合治疗。

结果

2 246例患者中，临床治愈1 123例，有效1 112例，无效11例。

讨论

白癜风的病因、发病机制不是很清楚，研究此病的专家有多种说法，我院专家组本着传承弘扬祖国中医药为主的原则，经过多年的临床经验积累，整理总结出白癜风大多是由风邪侵入肌肤、气血失和所致。具体临床表现有肺脏壅热，风邪外表，心火内盛，汗出受风；脾弱肺虚，风邪为患；热体风湿，凝滞毛孔；风邪袭表，气血不和；肝火内盛，血气不和。现代医学认为不同类型的白癜风原因不尽相同，主要有以下几种学说：遗传因素，免疫失平衡因素，精神神经因素，内分泌因素，黑色素细胞增殖或移行缺陷所致［2］。

白癜风的主要临床表现是黑色素脱失所致的白色斑块，大小不等，形状各异，分布不一，表面光滑，一般无自觉症状，少数患者在白斑出现之前，会有局部骚痒感，随着病情发展，可出现毛囊部分或完全闭塞，皮肤纹理改变或消失［3］。在上千种皮肤疾病中，白癜风已成为皮肤健康的主要威胁，因其反复发作，久治不愈，已经严重影响了患者的正常生活、学习及工作，同时也给患者的精神心理带来了一些负面影响。因此，及时有效的治疗对白癜风患者显得尤为重要。

我院对就诊的患者酪氨酸酶的测定发现，90％患者体内的酪氨酸酶活性降低。酪氨酸酶活性对黑色素的脱失起重要作用，能够激活酪氨酸酶、增加酪氨酸酶活性的药物，均可使黑色素生成增加。中药方剂中，我院选用墨旱莲、肉桂、白术、桃仁、白蒺藜、蛇床子、丹参、何首乌等药物，以激活患者体内酪氨酸酶活性，在较短的治疗时间内取得了较明显的效果。根据患者的白斑分布及白斑部位，配方中注重个体差异，避免处方雷同，如头面部白斑，添加藁本、白芷；肢端型加入牛膝、钩藤、蚕砂；胸背部加羌活、薤白；骶尾部加独活、红藤；白斑广泛者加桔梗、百部；毛囊型加何首乌、覆盆子、菟丝子等，以营养毛囊，改善毛发，提高了临床治愈率。

308准分子激光在治疗局部白斑复色过程中起到重要作用，其原理是通过308钠米的激光光束直接作用于白斑部位，促使白斑局部T淋巴细胞凋亡，与传统治疗方法相比，具有疗程短、疗效快的特点，总有效率＞90％，不需要服用其他辅助药物，避免了使用光敏药物带来的不良反应，每周1～2次，方便，疗效确切，抗复发性好。身体各部位及头面部黏膜、生殖器均可治疗，对那些不适合长期服药、不适合黑色素种植、孕妇、婴幼儿、体质虚弱的患者尤其适用。

中药离子渗透是成功治疗白癜风的特色疗法，其原理是通过中药配方，对局部或全身毛孔进行调理，运用药疗、热疗等功能，因病施治，使药物直接穿透皮肤进入血液循环，深入腠理、脏腑，发挥药效，为白斑复色创造条件，起到防病治病的作用。

食疗和精神疗法是治疗白癜风四联疗法中两个重要环节，《黄帝内经·素问》中提出“药以祛之，食以随之”，把食物作为药用的记载。适当食用坚果、豆类、动物肝脏、动物蛋白质等，多吃含铜、锌、铁等微量元素较多的食品，对提高酪氨酸酶活性、加快黑色素合成有较好的帮助。

精神创伤、用脑过度、精神紧张等会诱发白癜风，而患了白癜风后又会引发多种心理问题，白癜风会影响人的性格、品行，对突发的容颜上的变化会产生巨大的心理压力，治疗过程中，我们针对每位患者的不同心理问题，进行心理疏导，以避免患者出现焦虑、急躁情绪，以致丧失治疗及生活的信心。

［1］郭长香.白癜风诊断与治疗［M］.北京：人民卫生出版社，2007.

［2］杨柳.白癜风中医研究发展［J］.中国中医药信息杂志，1998，5（9）：22-23.

［3］李洪武.治疗白癜风复方中药体外对蘑菇酪氨酸酶活性的作用［J］.临床皮肤杂志，2000，29（3）：33-35.

T reatm ent experience of 2 631 cases of vitiligo

Li Shujuan
The Traditional Chinese Medicine Vitiligo Hospital of Jinan（Jinan City Shandong Province）250023

Objective：To explore the curative effectofquartet therapy in the treatment of vitiligo.Methods：2 631 cases of patients with vitiligo from 2012 to 2014 were treated with quartet therapy.We observed the therapeutic effect.Results：In 2 631 cases of patients，1 123 cases got clinical cure；1 112 caseswere treated effectively；11 cases were invalid.Conclusion：Quartet therapy has achieved satisfactory curative effect in the treatment of vitiligo.

Vitiligo；Quartet therapy；Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.56