葵花护肝片联合阿司匹林肠溶片治疗脑血栓的临床观察

陈娟

葵花护肝片联合阿司匹林肠溶片治疗脑血栓的临床观察

陈娟

目的 探讨葵花护肝片联合阿司匹林肠溶片治疗脑血栓的临床疗效。方.100例脑血栓患者, 随机分为对照组和观察组, 每组50例。对照组给予阿司匹林肠溶片治疗, 观察组在对照组基础上加用葵花护肝片。对比分析两组的疗效及肝损伤发生情况。结果 对照组的总有效率为90.0%, 观察组的总有效率为92.0%, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。对照组肝损伤发生率为8.0%, 观察组未发生肝损伤, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 阿司匹林肠溶片治疗脑血栓疗效显著, 葵花护肝片可以起到护肝作用, 二者联合应用, 值得推广。

葵花护肝片；阿司匹林肠溶片；脑血栓；临床观察

脑血栓是脑血管常见疾病, 患者通常会伴有感觉障碍、失语及偏瘫等神经系统病症, 具有较高的病死率和致残率。溶栓治疗是目前治疗脑血栓的主要方法, 阿司匹林是抗血小板聚集药物, 是常用的防治脑血栓发作药物［1］。葵花护肝片具有解酒、降脂、解毒、抗炎等效果, 用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤、慢性肝炎及早期肝硬化等。本文对2014年本院50例脑血栓患者在给予阿司匹林肠溶片治疗的基础上,加用葵花护肝片, 效果满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2014年1～12月于本院接受治疗的100例脑血栓患者为研究对象, 所有患者均符合第四届全国脑血管会议制定的诊断标准。将其随机分为对照组和观察组, 每组50例。对照组中男27例, 女23例, 年龄41～72岁, 平均年龄52.3岁, 病程1～8 d, 平均病程4.6 d；其中轻型12例,中型17例, 重型21例。观察组中男30例, 女20例, 年龄46～69岁, 平均年龄53.6岁, 病程1～10 d, 平均病程5.1 d；其中轻型8例, 中型21例, 重型21例。排除标准：①排除心源性脑梗死及心、肝、肾功能不全者；②排除出血性疾病、心房颤动、短暂性脑缺血及脑出血等患者。所有患者入院前均未采用过抗凝剂。两组患者的性别、年龄、病程及病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予阿司匹林肠溶片.300 mg/次.1次/d, 口服治疗。观察组在对照组基础上加用葵花护肝片,口服.4片/次.3次/d。两组均治疗1个月为1个疗程。用药期间严密观察两组患者心电图、血脂、血糖、血常规、大小便常规等各项检查结果, 以及不良反应发生情况。

1.3 评价标准

1.3.1 疗效评价标准 依据全国第四届脑血管病学术会议通过的标准, 对患者用药前及停药后2周进行神经功能缺损评分。疗效评价标准分为痊愈、显效、好转及无效。①痊愈：功能缺损评分减少91%～100%, 同时患者的神经系统疾病及相关体征完全消失, 患者肢体肌力恢复到Ⅴ级, 言语功能恢复。②显效：功能缺损评分减少46%～90%, 同时患者的神经系统疾病及相关体征基本消失, 肢体肌力提高2级以上,言语功能基本恢复；③好转：功能缺损评分减少18%～45%,同时临床症状有一定好转, 肢体肌力提高2级以下, 言语功能好转；④无效：功能缺损评分降低18%以下, 临床症状均未得到改善。总有效率=(痊愈+显效+好转)/总例数.100%。

1.3.2 药物相关性肝损伤诊断标准 ①排除其他病因或疾病所致的肝损伤；②药物治疗与症状出现的时间呈现一定的规律；③有停药后肝脏生化指标迅速改善的病程经过；④再次用药反应呈阳性。以上3项中前3项全部符合, 或前3项中有2项符合且符合第4项者, 均可诊断为药物性肝损伤。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的临床疗效比较 对照组中痊愈26例, 显效13例,好转6例, 无效5例, 总有效率90.0%；观察组中痊愈25例,显效14例, 好转7例, 无效4例, 总有效率92.0%；两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 两组的肝损伤情况比较 对照组中发生肝损伤4例,发生率为8.0%；观察组均未发生肝损伤。两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

脑血栓是临床常见缺血性脑血管疾病, 具有较高的病死率和致残率, 对患者的身心健康以及生活质量造成严重的影响。脑血栓最常见的病因是动脉硬化, 可发生在任何一段脑血管内, 临床上以颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉的分支所形成的血栓最为多见［2］。脑血栓的形成相对缓慢, 从起病初期至发病高发期, 短则经历数小时, 长则数天。对脑血栓患者要尽早诊断并及时进行有效地治疗, 以降低患者的死亡率和致残率, 促进神经功能的恢复。阿司匹林是最常见的防治心血管疾病的药物, 它可以抑制血小板聚集, 防止血栓的形成［3］。

本研究中对照组与观察组均采用阿司匹林治疗, 对照组的总有效率为90.0%, 观察组的总有效率为92.0%, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。阿司匹林对于肝、肾功能损害,与剂量大小有关, 尤其是剂量过大使血药浓度达250 μg/ml时易发生。长期服用阿司匹林可同时服用葵花护肝片进行保肝干预和预防, 可有效降低脑血栓患者并发药物性肝损伤的风险。本研究在探讨阿司匹林治疗脑血栓疗效的同时, 对葵花护肝片的护肝作用进行研究。葵花护肝片由柴胡、茵陈、五味子、板蓝根、猪胆汁、绿豆等制成, 具有疏肝理气、健脾消食、降酶、祛脂的作用。本研究观察组在对照组基础上加用葵花护肝片, 肝损伤发生率明显低于对照组(P＜0.05), 表明葵花护肝片在治疗脑血栓中对肝脏的保护起到了重要作用。

综上所述, 阿司匹林治疗脑血栓疗效显著, 可有效改善患者的神经功能, 促进患者的康复, 加用葵花护肝片可有效保护肝脏, 提高用药安全性, 二者联合应用, 值得推广。

［1］ 孟传萍.阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗脑血栓的临床效果. 中国医药指南.2013.11(2):43.

［2］ 苗雅静.阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗脑血栓的临床研究. 海峡药学.2015.27(5):156.

［3］ 孙悦.阿司匹林肠溶片与双嘧达莫联合用于脑血栓治疗的临床分析.中国卫生标准管理.2015, 6(7):197-198.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.137

2015-09-18］

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