前列舒通胶囊治疗慢性前列腺炎临床疗效观察(附258例报告)

岳东民 刘岚冰 王广浩 曲晓光 付剑

前列舒通胶囊治疗慢性前列腺炎临床疗效观察(附258例报告)

岳东民 刘岚冰 王广浩 曲晓光 付剑

目的 观察前列舒通胶囊治疗慢性前列腺炎的有效性。方.258例慢性前列腺炎为研究对象, 均给予前列舒通胶囊治疗, 观察疗效。结果 治疗4周有效率为65.9%, 治疗8周有效率为87.6%, 治疗过程中未发现任何与本药物有关的不良反应。结论 前列舒通胶囊可明显改善慢性前列腺炎患者的症状, 改善生活质量, 减少前列腺液中的白细胞计数, 耐受性好, 无不良反应, 治疗效果确切。

慢性前列腺炎； 前列舒通胶囊

慢性前列腺炎是泌尿外科及男科的常见病及多发病, 在男性中发病率在50%左右。中成药制剂前列舒通胶囊主要成分为赤芍、黄柏、川芎、当归、土茯苓、泽泻等［1］, 可清热利湿, 化瘀散结, 用于治疗慢性前列腺炎及前列腺增生属湿热瘀阻证。本院2012年3月～2014年3月门诊应用前列舒通胶囊治疗258例慢性前列腺炎患者, 取得较好疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2012年3月～2014年3月门诊258例慢性前列腺炎患者, 年龄17～55岁, 平均年龄28.7岁。病程最短3个月, 最长18年, 平均病程2.1年。患者常有反复的慢性前列腺炎症状, 其临床症状主要为尿频、尿痛、尿滴沥、尿等待、尿无力、尿不尽感, 疼痛常放射至阴茎头、腰骶部及会阴部, 有白色分泌物自尿道口流出, 常伴有早泄、阳痿、神经衰弱症状等。根据慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)分类标准, 分为轻度：≤9分, 中度：10～18分, 重度：≥19分。本组258例患者中, 轻度5例, 中度95例, 重度158例。治疗前评分8～38分, 平均评分30.6分, 肛门指诊取前列腺液化验,高倍镜下白细胞计数平均为19个, 卵磷脂小体明显减少。

1.2 给药方案 前列舒通胶囊口服3粒/次, 0.4 g/粒.3次/d,疗程4～8周。嘱患者忌烟酒及辛辣食物, 防止久坐。

1.3 疗效判定标准［2］主要根据NIH-CPSI症状评分及前列腺液常规检查白细胞计数情况。①临床治愈：NIH-CPSI症状评分降低85%～90%, 症状完全或大部分消失, 直肠指诊前列腺质地恢复正常或改善, 前列腺液检查连续2～3次白细胞＜10个/HP, 细菌培养阴性。②好转：NIH-CPSI症状评分降低30%～60%, 临床症状和直肠指诊前列腺质地有所改善,前列腺液常规检查白细胞计数减少, 细菌培养阴性。③无效：NIH-CPSI症状评分降低＜25%, 症状、体征、直肠指诊前列腺质地无改善, 前列腺液常规检查白细胞计数无明显改善。有效率=(临床治愈+好转)/总例数×100%。

2 结果

258例患者均按疗程完成治疗。治疗4周后临床治愈18例(7.0%), 好转152例(58.9%), 无效88例(34.1%), 有效率65.9%。治疗8周后临床治愈56例(21.7%), 好转170例(65.9%),无效32例(12.4%), 有效率87.6%。在整个用药治疗中所有患者均未出现任何不良反应。

3 讨论

目前前列腺炎最新的分类包括：急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性前列腺炎/慢性骨盆痛综合征(包括炎症性和非炎症性的)、无症状前列腺炎。其中慢性前列腺炎/慢性骨盆痛综合征占90%～95%［3］。慢性前列腺炎是指前列腺在病原体或(和)某些非感染因素作用下患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等特征的一组疾病。主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适, 持续时间超过3个月, 可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍, 严重影响患者的生活质量, 前列腺液或/精液细菌培养结果阴性。

前列腺炎可以对不同年龄段的成年男性造成影响。50岁以下的男性患病率较高［4］。其发病原因还可能与职业、饮食生活习惯、性生活、泌尿生殖系统炎症、季节以及精神心理因素等有关。前列腺炎的病因复杂, 可能是多种病因同时起作用, 其中一种或几种起关键作用；或者是许多不同疾病,但具有相同或相似的临床表现。大多数学者认为其主要病因可能是病原体感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动等共同作用。

慢性前列腺炎诊断的主要依据为其临床表现及前列腺液的常规检查, 超声检查可以提供前列腺组织改变情况。尤其是经直肠B超诊断慢性前列腺炎的阳性率可达80%～90%［5］,不同年龄段、病程时间不同的患者B超诊断的阳性率相似。前列腺腺体的炎症渗出、水肿形成、组织破坏等是导致B超声像改变的主要因素。

目前西医治疗慢性前列腺炎往往是长期使用抗生素, 不良反应多而且效果也不确定 , 有的虽然做了前列腺液的细菌培养和药敏实验, 但是因为多种原因导致结果不准, 很难选对合适抗生素。尤其是对慢性非细菌性前列腺炎更是没有好的治疗方法, 而中药对于治疗慢性非细菌性前列腺炎显示出特有的优势。慢性非细菌性前列腺炎属于中医精浊、劳淋范畴, 其发病机制是肾虚为本、湿热为标、气滞血瘀为发病之相, 符合“不通则痛 ” 的气滞血瘀证。病机为先有本虚肾虚(免疫功能低下 ) , 后有湿热之邪乘虚而入。前列舒通胶囊成份中黄柏、赤芍为君药, 有清热燥湿、除下焦湿热、清热凉血、活血化瘀的功效；泽泻、土茯苓、川芎、三棱为臣药, 配合黄柏、赤芍清热燥湿、活血化瘀；当归、马齿苋、马鞭草、虎耳草、柴胡、牛膝为佐药, 配合君药、臣药清热消症；甘草调和诸药。可以提高前列腺组织中药物浓度, 消除前列腺充血水肿, 抑制前列腺炎症反应, 减少列腺液中白细胞数目及增加卵磷脂小体, 恢复前列腺的正常功能, 从而改善尿频、尿痛、尿滴沥、尿等待、尿无力、尿不尽感, 阴茎头、腰骶部及会阴部疼痛不适, 甚至性欲减退、早泄、射精痛等症状。

本组258例结果显示口服前列舒通胶囊治疗8周后NIH-CPSI症状评分及前列腺液常规检查中白细胞计数较用药前显著降低, 验证了前列舒通胶囊对于治疗慢性前列腺炎的有效性, 服药治疗过程中所有患者无不良反应, 也说明了其安全性及耐受性。并且治疗8周后NIH-CPSI症状评分及前列腺液中白细胞计数较治疗4周时也有明显改善, 说明延长用药时间可以进一步提高治疗效果。

综上所述, 前列舒通胶囊可明显改善慢性前列腺炎患者的症状, 改善生活质量, 减少前列腺液中的白细胞计数, 耐受性好, 无不良反应, 治疗效果确切。但是慢性前列腺炎在临床上属疑难病症, 一般只有采取综合治疗才能取得较好的远期效果, 前列舒通胶囊治疗慢性前列腺炎的远期疗效还有待于临床进一步观察研究。

［1］ Yerushalmi A, Fishelovitz Y, Singer D, et al. Localized deep microwave hyperthermia in the treatment of poor operative risk patients with BPH. J Urol.1985.133(5):873-876.

［2］ Krieger JN, Nyberg L, Nickel JC. NIH consensus definition and classification of prostatitis. JAMA.1999.282(3):236-237.

［3］ Wang MC, Valenzuela LA, Murphy GP, et al. Purification of ahuman prostate specific antigen. Invest Urol.1979.17(2):159.

［4］ 王平, 王侠, 刘屹立, 等.慢性前列腺炎诊治及疗效评价(附600例报告).中华泌尿外科杂志.2001.22(9):528-529.

［5］ 张采虹, 曾权荣, 钟浩明.前列舒通胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎41例.世界中医药.2008.3(4):225.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.097

2015-09-06］

132011 吉林市中心医院泌尿外科