脑卒中合并脑栓塞症的预防及护理

刘杰

脑卒中合并脑栓塞症的预防及护理

刘杰

目的 探讨脑卒中合并脑栓塞症患者的治疗过程中, 对患者实施预防和护理的临床效果。方法 50例脑卒中合并脑栓塞症患者均根据情况给予相应的干预治疗, 并给予临床护理干预, 采取有效措施进行预防, 观察其临床效果。结果 50例脑卒中合并脑栓塞患者均给予相应的治疗和临床护理干预,痊愈10例, 占20%, 显效20例, 占40%, 有效17例, 占34%, 无效3例, 占6%, 治疗总有效率为94%。结论 脑卒中合并脑栓塞患者的治疗过程中, 给予护理干预, 并采取有效进行预防, 可有效提高患者的临床效果, 具有重要作用。

护理干预；脑卒中；预防；脑栓塞症

临床医学中, 脑卒中合并脑栓塞症是一项比较严重的脑血管疾病, 致残率和死亡率比较高。脑卒中合并脑栓塞症患者的治疗过程中, 在患者发病早期, 及时对患者进行溶栓治疗, 可有效降低患者的脑组织损伤［1］。本院应用早期溶栓治疗50例脑卒中合并脑栓塞症患者, 并在患者治疗过程中给予护理干预, 进行积极预防, 效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 50例患者均为本院2013年1月～2014年1月收治的脑卒中合并脑栓塞症患者, 经MRI和头颅CT检查,均为首次发病, 符合脑卒中疾病诊断标准, 确诊为脑卒中合并脑栓塞。其中男34例, 女16例, 年龄45～70岁, 平均年龄(56.8±16.7)岁。患者伴有疾病类型为糖尿病、高血压和冠心病。

1.2 方法 如患者入院时发病时间≤6 h, 应立即给予患者脑卒中常规治疗, 包括降纤和溶栓治疗等。同时, 给予患者相应的并发症预防等对症支持治疗, 包括血压控制和营养脑细胞等。如患者入院时间时发病时间＞6 h, 从医学理论上说,患者发病时间较长, 失去最佳治疗时机, 溶栓效果降低, 可不给予溶栓治疗, 避免再次管柱损伤患者的脑组织。临床治疗过程中, 应主要对患者进行降纤治疗和抗凝治疗。

营养支持：口咽功能异常是脑卒中患者发病后的一项常见现象, 会发生吞咽困难症状, 从而很容易引发并发症, 包括营养不良、肺部感染和脱水等。如患者可以进食, 进食过程中需将头偏向患侧, 并向下内收颏部, 主要的进食食物应为略黏稠食物, 采取有效措施, 最大程度实现患者的自主进食。不能进食患者, 需给予营养支持, 可应用鼻饲治疗, 每日控制患者的进食量, ≤150 ml, 最适应的进食量为100～150 ml。增加患者进食量, 需至患者可可适应进食后, 每天逐渐增加。患者鼻饲营养支持过程中, 如出现严重并发症, 不能继续进行鼻饲营养支持, 可给予患者肠外营养支持。

1.3 疗效判定标准［2］痊愈：患者的残疾程度为0级,对患者进行神经功能缺损评分, 患者总分数下降范围超过91%；显效：患者的残疾程度为1～3级, 对患者进行神经功能缺损评分, 患者总分数下降范围为46%～90%；有效：患者神经功能缺损评分下降, 控制在18%～45%；无效：治疗后, 患者神经功能缺损评分无改变。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

50例脑卒中合并脑栓塞患者均给予相应的治疗和临床护理干预, 痊愈10例, 占20%, 显效20例, 占40%, 有效17例,占34%, 无效3例, 占6%, 总有效率为94%。

3 讨论

3.1 脑卒中合并脑栓塞患者的护理干预

3.1.1 监测患者血压 急性期的脑卒中患者血压会明显增高, 出现这种现象的主要原因为患者颅内压增高、疼痛、脑组织缺氧、应激反应等因素的影响。因此, 脑卒中合并脑栓塞患者的临床护理干预过程中, 需对患者血压进行密切监测,积极采取措施, 以减轻或者治疗过程中产生的疼痛感。

3.1.2 监测患者的体温和血糖 脑卒中合并脑栓塞患者的治疗过程中, 部分患者会伴有体温升高现象, 治疗过程中,主要需要物理降温, 一定情况下, 可给予患者解热镇痛药物,以缓解患者病情。如患者治疗时, 具有较大的血糖变化, 会加重患者造成的脑损伤, 严重影响患者的预后效果［3］。因此,患者的护理干预过程中, 需要对患者的血糖和体温进行密切监测, 需尽早发现患者出现的异常, 并给予对应处理, 对患者的预后效果进行改善。

3.1.3 卧床休息 患者治疗过程中, 必须保证绝对的卧床休息。同时, 脑卒中合并脑栓塞患者的临床护理干预过程中,需对患者口腔、尿道和皮肤等护理进行重视。同时, 护理过程中, 为避免患者出现感染或者发生褥疮, 需定时协助患者进行翻身。对伴有意识障碍患者, 临床治疗过程中可进行辅助器械通气治疗, 加强患者的护理工作。并且, 护理人员可采取有效措施, 帮助患者对其患肢进行活动, 避免患者发生脑栓塞和深静脉血栓。

3.2 脑卒中合并脑栓塞患者的治疗和预防 从本组资料可知, 脑卒中合并脑栓塞患者的最佳溶栓治疗时间为发病≤6 h,可有效降低患者的再灌住脑损伤发生率。如患者的发病时间＞6 h, 给予患者溶栓治疗时, 受到酸中毒、脂质过氧化和氧自由基的释放等因素的影响, 患者很容易发生缺血再灌注损伤。患者发生脑卒中后, 血管的自通率非常低。因此, 临床医学中,治疗脑卒中合并脑栓塞患者, 需尽早给予患者溶栓治疗, 积极采取有效措施进行预防和护理, 以提高患者的临床治疗效果, 降低患者发生脑组织损伤的几率, 维持患者脑组织的功能。脑卒中合并脑栓塞患者的临床治疗和护理干预同时, 可从患者的日常生活中进行, 加强对脑卒中合并脑栓塞疾病患者的护理干预, 以减少其发生率。由此可知, 脑卒中合并脑栓塞患者的临床治疗过程中, 给予积极有效的预防和护理干预, 可从根本上减少脑卒中合并脑栓塞症的发生率, 具有重要作用［4］。

综上所述, 脑卒中合并脑栓塞患者的治疗过程中, 给予护理干预, 并采取有效进行预防, 可有效提高患者的临床效果, 具有重要作用。

［1］ 曹黎明, 朱治山, 关健伟.急性脑栓塞合并急性心肌梗死病人静脉溶栓治疗成功1例报道.中西医结合心脑血管病杂志, 2014, 12(2):253-253.

［2］ 孟祥武, 唐荣华.老年脑梗死合并房颤56例.中国老年学杂志, 2013, 33(3):648-649.

［3］ 杨敏京.脑血管病合并高血压的处理.中国医刊, 2012, 47(8): 4-5.

［4］ 张建明, 陈道文, 林兴建.心脏黏液瘤合并脑栓塞的临床特点(附3例报告).临床神经病学杂志, 2011, 24(6):464-466.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.150

2014-11-06］

473300 河南省社旗县人民医院急诊科