理气宽胸胶囊的制备及180例临床观察

张新友

理气宽胸胶囊的制备及180例临床观察

张新友

胸痹是中医内科的常见病、多发病。主要症状为轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛,或为发作性膻中穴部位或左胸含糊不清的不适感; 重者疼痛剧烈或呈压榨样绞痛。常伴有心悸、气短、呼吸不畅、甚至喘促、惊恐不安、面色苍白、冷汗自出等。胸痹心痛是威胁中老年人生命健康的重要心系病证之一, 本院自制理气宽胸胶囊, 临床用于治疗胸痹疗效满意。

胸痹；理气宽胸；胶囊；制备；临床观察

胸痹多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发, 随着现代社会生活方式及饮食结构的改变, 发病有逐渐增加的趋势,因而胸痹越来越引起人们的重视。由于痹表现为本虚标实,有着复杂的临床表现及病理变化, 而中医药治疗从整体出发,具有综合作用的优势, 因而受到广泛的关注。本院自制理气宽胸胶囊, 临床用于治疗胸痹, 与同期对照治疗组相比较,疗效满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取门诊及住院患者180例, 且符合以上诊断标准, 随机分为治疗组与对照组, 各90例。治疗组中男55例, 女35例, 年龄55～82岁, 平均年龄68岁；对照组中男51例, 女39例, 年龄51～77岁, 平均年龄 63岁。两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗药物

1.2.1 药物组成 荜拨900 g、高良姜480 g、檀香480 g、细辛120 g、延胡索480 g、冰片30 g。

1.2.2 药物制备 ①取处方中荜拨、高良姜、檀香、细辛粉碎成10目大小的粗颗粒, 常温下加水浸泡24 h后用水蒸气蒸馏提取挥发油后备用。②将提取挥发油后的药物分别加水4000 ml密闭回流煎煮两次, 第1次密闭回流煎煮40 min,取煎液约3500 ml；第2次密闭回流煎煮30 min, 取煎液约3700 ml, 合并两次水煎液, 低温浓缩成膏, 用低温喷雾干燥法得浸膏粉, 过80目筛备用。③延胡索粉碎后与冰片套研, 过80目的药筛, 得混研粉。④将延胡索和冰片的混研粉以及水煎液的浸膏粉、水蒸气蒸馏提取的挥发油合并, 充分搅匀, 60℃以下烘干(含水分9%)过12目筛, 得药材粗粒。⑤将药材粗粒装入“零号” 胶囊, 0.5 g/粒, 60粒/瓶。

1.3 治疗方法 治疗组采用口服自制理气宽胸胶囊, 3次/d, 2粒/次, 饭后服用, 1周为1个疗程, 2～3个疗程可明显见效。对照组采用口服心脑清软胶囊, 3次/d, 2粒/次。

1.4 疗效判定标准 痊愈：膻中穴部位或心前区憋闷疼痛明显减轻或消失；心悸气短、自汗, 甚则喘息不得卧症状明显减轻或消失；汗出肢冷、面色苍白、唇甲青紫、心跳加快或心律失常等危象明显减轻或消失。 显效：自觉症状明显改善, 心前区憋闷疼痛明显减轻, 心悸气短、心律失常危象明显改善。无效：自觉症状无明显改善, 膻中穴部位或心前区憋闷疼痛无减轻；心悸气短、自汗, 甚则喘息不得卧症状仍然存在；汗出肢冷、面色苍白、唇甲青紫、心跳加快或心律失常等危象无缓解。有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 本次研究数据采用SPSS16.0统计学软件进行处理, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组痊愈25例, 显效49例, 无效16例, 有效率为82.22%；治疗组痊愈32例, 显效50例, 无效8例, 有效率91.11%, 治疗组明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

膻中穴部位或心前区憋闷疼痛, 甚则痛彻左肩背、咽喉、左上臂内侧等部位。呈发作性或持续不解。常伴有心悸气短、舌淡苔白、脉沉迟、自汗、甚则喘息不得卧。胸闷胸痛一般几秒到几十分钟而缓解, 严重者可疼痛剧烈, 持续不解, 汗出肢冷、面色苍白、唇甲青紫、心跳加快或心律失常等危象。胸痹之名称, 首见于《内经》——《灵枢·本藏》：“肺大则多饮, 善病胸痹、喉痹、逆气”。将邪痹阻胸作为胸痹的主要病机, 以胸部憋闷、疼痛, 甚则胸痛彻背、短气、喘息不得卧等为主要表现的病症。多因素体阳虚, 感受寒邪, 寒凝心脉 ；或忧思恼怒, 肝郁气滞, 瘀血内阻 ；或饮食失节, 损伤脾胃, 聚湿生痰, 闭阻心脉 ；或劳倦伤脾, 生化无源, 气血不足, 心失所养；或久病不愈, 房劳伤肾, 进而损及心之阴阳等引起。冠心病属于中医学“胸痹”、“真心痛”范畴, 现代医学中的冠心病、心绞痛多因劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发, 近些年发病率有明显上升和年轻化的趋势, 其症状体征相当于祖国医学的“胸痹”［1］。

本研究采用自制方剂治疗胸痹, 治疗组疗效明显优于对照组。本方剂温通开窍, 以荜拨、檀香、冰片、高良姜等为主体,具有芳香开窍、散寒化浊之功。其中冰片透窍逐秽、开闭醒神,檀香行气降逆、宣窍开郁, 高良姜、荜拨配檀香以增温中散寒、行气开郁, 延胡索增强诸药止痛、理气之效。组方中荜拨、檀香、高良姜等主含挥发油类, 为其芳香开窍、行气散寒之有效成份, 另含生物碱、黄酮等, 具有温通散寒、止痛通络之功。诸药合用共成温通胸阳、理气透窍、通络止痛之功, 故对胸痹有较好的疗效［2］。

［1］ 肖香群,王宗殿 .寒凝心脉型胸痹证治初探.辽宁中医药大学学报, 2008, 10(4):14-15.

［2］ 李会琼.胸痹心痛的中医辨证辩护.云南中医中药杂志, 2010, 31(6):79-80.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.189

2015-03-03］

454002 河南省焦作市第五人民医院