改良小切口手术治疗34例甲状腺瘤临床分析

聂秉宇 姜鑫

改良小切口手术治疗34例甲状腺瘤临床分析

聂秉宇 姜鑫

目的 探讨采用改良小切口手术治疗甲状腺瘤的方法及其疗效。方法 68例甲状腺瘤患者, 随机分为对照组和试验组, 各34例, 对照组采用传统手术方法进行治疗, 试验组采用改良小切口手术方法进行治疗, 观察并对比两组的治疗效果。结果 对照组的总有效率为76.5%, 并发症发生率为11.8%；试验组的总有效率为94.1%, 并发症发生率为0；两组对比差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对甲状腺瘤患者采用改良小切口手术方法进行治疗, 可取得显著的临床治疗效果, 且并发症发生率比较低, 值得临床推广和应用。

改良小切口手术；甲状腺瘤；疗效

甲状腺瘤是头颈部比较常见的一种良性肿瘤, 主要的临床症状为吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑并伴有肿块等。近年来, 随着人们生活水平的不断改变, 其发病率也越来越高［1］。临床对甲状腺瘤的治疗多采用手术方法进行治疗, 由于甲状腺瘤的发病位置在颈部, 需长期暴露于外界, 因此为了美观及减少手术带给患者的痛苦, 改良小切口手术技术被广泛应用到临床治疗中, 其不仅具有切口小、美观、恢复快等特点, 而且并发症发生率比较低, 同时也能减轻患者的痛苦［2］。本文探讨采用改良小切口手术治疗甲状腺瘤的方法及疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年12月接收的甲状腺瘤患者68例, 其中男37例, 女31例；年龄34～49岁,平均年龄41.5岁；病程1.5～4.0年。所有患者经相关检查后确诊, 乳头状腺瘤22例, 滤泡状腺瘤24例, 不典型囊肿9例,功能性自主甲状腺腺瘤13例；均表现出不同程度的呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、淋巴结肿大或伴有内出血等临床症状。将其随机分成对照组和试验组, 各34例, 对照组中男18例, 女16例, 年龄35～49岁, 病程1.5～3.0年；试验组中男19例, 女15例, 年龄34～48岁, 病程2～4年。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取传统手术方法进行治疗；试验组患者采用改良小切口手术方法进行治疗。根据患者体质进行全麻或局麻, 待麻醉药物起效后行改良小切口手术治疗。

切刀位置应与锁骨位置平行, 进刀位置应于锁骨交点部位,切口长度约4 cm, 若发生两侧甲状腺瘤则为6 cm。之后采用电刀逐步将患者皮肤、皮下组织剥离, 待甲状软骨与胸骨等肌群组织露出后, 将颈白线用电刀切开露出甲状腺, 同时判断其为良性还是恶性, 并将其切除, 之后进行止血并缝合。在手术过程中采用肾上腺素给予患者进行皮下注射, 避免皮下大量出血。手术结束后, 医护人员应加强对其生命体征的监测；同时应告知其家属, 患者饮食应以蔬菜、水果、高蛋白、高维生素、且易消化的食物为宜, 并采取少食多餐的方式,便于患者吸收。并根据患者的消极情绪采取对症心理疏导方法, 使患者保持良好的心态, 有助于病情的恢复。并告知患者及其家属室内要保持通风、整洁, 且温湿度要适宜, 以避免患者感染等并发症的发生。

1.3 疗效评定标准 所有患者治疗效果的判断, 均需根据其临床症状的恢复情况进行评定, 分为显效、有效和无效三类, 显效指临床症状全部消失, 可进行正常活动；有效指临床症状基本消失, 部分活动受限；无效指临床症状及活动情况等均无改善迹象［3］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 对照组34例患者中, 显效10例(29.4%),有效16例(47.1%), 无效8例(23.5%), 总有效率为76.5%；试验组34例患者中, 显效20例(58.8%), 有效12例(35.3%), 无效2例(5.9%), 总有效率为94.1%；两组对比, 试验组的总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组并发症对比 对照组的34例患者中, 出现切口处感染的有4例, 并发症发生率为11.8%, 试验组的34例患者中无一例发生并发症, 并发症发生率为0, 两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

甲状腺瘤是临床甲状腺疾病中较为常见的一种良性肿瘤, 近年来随着人们生活水平的改变, 其发病率逐渐呈上升趋势；易造成患者出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状,对患者的正常生活严重造成影响［4］。其发病因素有很多, 包括遗传、电离辐射、缺碘等。临床对其治疗的方法大多为手术治疗, 传统的手术方法会导致患者出现切口长、不美观和恢复比较慢等情况, 而随着医学科技的不断发展, 改良小切口手术技术被广泛应用到临床治疗中, 并取得了显著的疗效。

本文就本院68例甲状腺瘤患者进行了传统手术及改良小切口手术的探讨, 对比明显。改良小切口手术是通过电刀在患者锁骨平行位置1～2 cm处行4 cm的小切口, 之后进行甲状腺瘤切除的一种手术方法, 具有切口小、美观、并发症少、及恢复快等优点。但行改良小切口手术后, 患者会出现恶心或下咽疼痛等不良反应, 所以医护人员应加强对其术后的护理干预。

综上所述, 对甲状腺瘤患者采用改良小切口手术方法进行治疗, 可取得显著的临床治疗效果, 且并发症发生率比较低, 值得临床推广和应用。

［1］ 徐少华.改良小切口甲状腺腺瘤切除术32例.实用医学杂志, 2008, 24(11):1955.

［2］ 李奇功.改良小切口手术治疗26例甲状腺瘤临床疗效观察.吉林医学, 2014, 35(32):7219.

［3］ 肖刚, 刘立新, 李丹.改良小切口手术治疗50例甲状腺瘤临床疗效观察.临床和实验医学杂志, 2014, 13(13):1086-1088.

［4］ 王震宇.小切口甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的效果观察.中国当代医药, 2014, 21(5):158-162.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.036

2015-01-14］

130021 吉林省人民医院普外科