优质护理服务在青壮年自发性气胸患者护理中的应用效果观察

刘颖

优质护理服务在青壮年自发性气胸患者护理中的应用效果观察

刘颖

目的 观察优质护理服务在青壮年自发性气胸患者护理中的应用效果。方.70例青壮年自发性气胸患者, 随机分为观察组与对照组, 各35例。对照组给予常规护理, 观察组给予优质护理服务, 对比两组患者护理效果。结果 观察组总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；护理前观察组与对照组SAS评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后观察组SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 优质护理服务在青壮年自发性气胸患者护理中的应用效果显著, 值得在临床上推广。

优质护理服务；青壮年自发性气胸

为研究青壮年自发性气胸患者护理中优质护理服务的应用效果, 本院选取70例青壮年自发性气胸患者为研究对象,分别实施常规护理与优质护理服务, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1～12月本院收治的70例青壮年自发性气胸患者为研究对象, 将其随机分为观察组与对照组, 各35例。观察组中男30例, 女5例, 年龄15～38岁, 平均年龄(23.8±5.1)岁；文化程度：初中及以下8例, 高中12例, 大专及以上学历15例。对照组中男28例, 女7例, 年龄15～36岁, 平均年龄(23.1±4.3)岁；文化程度：初中及以下7例, 高中15例, 大专及以上学历13例。本次所有研究入选病例均经X线片检查确诊, 均为闭合性气胸, 无严重精神疾病史、心肺功能不全及语言障碍患者。两组患者年龄、性别及文化程度等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均接受低流量吸氧、抗感染及胸腔闭式引流术治疗。治疗期间, 对照组给予常规护理, 主要包括病情观察、吸氧、采血、输液管护理、常规健康教育及出院指导等。观察组在对照组基础上给予优质护理服务,具体护理内容包括：①心理护理。由于自发性气胸多出现青壮年患者中, 突然发病可导致其出现恐惧、焦虑、抑郁等多种负性情绪, 护理人员需要积极主动与患者交流, 掌握其心理变化特点, 给予针对性的心理疏导。并且患者接受胸腔闭式引流治疗, 可对其生活造成多种不便, 护理人员需帮助患者解决生活上出现的问题, 缓解其胸腔置管后出现的不适感；并详细向患者讲解自发性气胸发生的主要原因、发展及采用胸腔闭式引流术治疗的重要性, 并告知患者治疗后可出现的不适症状, 让其做好心理准备, 缓解紧张感。 ②引流管护理。保证引流管固定可靠、衔接紧密, 避免引流管出现扭曲、折压及滑脱等不良事件；引流液面需比引流管胸腔出口平面低60 cm；定时由胸腔端向引流瓶端挤压, 避免引流管堵塞；每2～3天更换1次无菌敷贴；在需对患者进行搬动时需使用止血钳夹紧避免引流管滑脱, 或出现引流液返流、漏气现象。在拔管时叮嘱患者呼气, 并同时使用凡士林纱条进行覆盖,随后使用宽胶布对引流口进行加压封闭。拔管后需密切观察患者是否出现呼吸困难、胸痛、气促以及皮下气肿等不良反应, 一旦发现患者有异常现象需及时上报医师, 以便给予对症处理。③体位护理。急性发作期患者需保持绝对的卧床休养, 避免因活动导致破裂口进一步扩大, 影响愈合效果；若患者胸腔内气体较多时可取坐位或半卧位。

1.3 观察指标 根据Zung焦虑自评量表(SAS)对患者护理前后心理状态进行评价。SAS量表中评分标准：50～59分为轻度焦虑.60～69分为中度焦虑, ＞69分为重度焦虑。

1.4 疗效判定标准［1］治疗及护理后, 患者胸痛、刺激性咳嗽及呼吸困难等临床症状消失, X胸片正常, 为痊愈；患者临床症状及体征部分好转, 为有效；患者临床症状、体征无明显变化, 甚至出现加重现象, 为无效。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较 观察组痊愈23例, 有效11例, 无效1例, 治疗总有效率为97.1%(34/35)；对照组痊愈16例, 有效11例, 无效8例, 治疗总有效率为77.1% (27/35)。观察组的总有效率与对照组比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者护理前后SAS评分比较 观察组护理前SAS评分为(59.5±3.4)分, 护理后SAS评分为(43.1±2.4)分；对照组护理前SAS评分为(59.1±3.5)分, 护理后SAS评分为(52.6±2.1)分。护理前两组患者SAS评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后观察组SAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

自发性气胸属于胸外科常见急症, 主要是因脏层胸膜破裂使气体进入胸膜腔造成的, 多出现在青壮年人群中［2］。在生活压力不断加大、生活节奏不断加快情况下, 自发性气胸的发生率也逐渐提高, 患者因发病突然, 再加上对该疾病缺乏正确的认知, 导致患者出现严重的焦虑、抑郁等不良情绪,影响治疗效果。

在本次研究中, 观察组患者采用优质护理服务, 对照组采用常规护理, 观察组总有效率为97.1%, 高于对照组的77.1%(P＜0.05)。通过给予自发性气胸患者优质的心理护理、体位护理及引流管护理, 可增加患者相关健康知识掌握率,改善认知水平, 从而可显著提高患者治疗依从性, 保证治疗的安全性及有效性。另外优质护理服务体现了“以患者为中心”的护理模式, 是现代“以人文本”护理理念下的产物,在护理工作中积极给予患者心理疏导, 让患者感受到来自医院的关爱与尊重, 不仅有助于建立良好的护患关系, 同时还可有效缓解患者不良心理情绪［3］。观察组患者护理后SAS评分明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 优质护理服务在青壮年自发性气胸患者护理中的应用效果显著, 在有效提高患者临床治疗效果的同时,还可改善患者焦虑程度, 值得在临床上推广。

［1］ 张华, 孙梅花, 陈华.综合护理干预对青壮年自发性气胸病人焦虑的影响.全科护理.2010.8(7):1889-1891.

［2］ 何海娟, 董长兰, 赵弦.临床护理路径在自发性气胸患者中的应用.中华全科医学.2014.12(1):153-154.

［3］ 刘世梅, 薄红梅, 曲宁.护理干预对青壮年自发性气胸术后疼痛的影响.齐齐哈尔医学院学报.2012.33(1):82-83.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.174

2015-08-21］

110044 沈阳市胸科医院 第一胸外科