四联疗法治疗难治性消化溃疡患者的临床疗效观察

张秋楠 肖英 苗瑞新 张亚庆 朱莹

四联疗法治疗难治性消化溃疡患者的临床疗效观察

张秋楠 肖英 苗瑞新 张亚庆 朱莹

目的 探讨四联疗法治疗难治性消化溃疡患者的临床疗效。方.112例难治性消化溃疡患者, 将其按照治疗措施的不同分为观察组56例和对照组56例, 观察组采用四联疗法治疗, 对照组患者采取三联疗法治疗, 对比两组患者的治疗效果和幽门螺杆菌根除率。结果 观察组治疗总有效率为98.21%, 幽门螺杆菌根除率为94.64%；对照组治疗总有效率为62.50%, 幽门螺杆菌根除率为46.43%。两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 四联疗法治疗难治性消化溃疡患者的临床疗效显著, 且幽门螺杆菌的根除率较高, 值得在临床上推广使用。

四联疗法；难治性消化溃疡；临床疗效

难治性消化溃疡, 指的是常规治疗无法治愈、或者治愈后复发率极高的消化溃疡疾病, 属于常见消化系统疾病。由于难治性消化溃疡复发率高, 且容易引发大出血等严重并发症, 对患者身心健康甚至生命均造成了严重威胁［1］。为探索难治性消化溃疡的有效治疗方案, 本院于本次研究中选择112例难治性消化溃疡患者作为研究对象, 并以分析对照法分析四联疗法治疗难治性消化溃疡患者的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年4月～2015年5月本院收集的112例难治性消化溃疡患者作为本次研究对象, 其中男57例,女55例, 年龄28～80岁, 平均年龄(48.92±8.76)岁；溃疡类型：胃溃疡42例, 多发性溃疡16例, 十二指肠溃疡31例, 复合性溃疡23例；根据不同治疗方案将112例患者分为观察组与对照组, 各56例。两组患者年龄、性别以及溃疡类型等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。1.2 治疗方法 观察组患者接受四联疗法进行治疗, 即服用埃索美拉唑肠溶片(40 mg/次.2次/d)、克拉霉素(0.5 g/次.2次/d)、羟氨苄青霉素(1.0 g/次.2次/d)和胶体果胶铋(3粒/次.3次/d), 坚持服用1周。随后改成埃索美拉唑(40 mg/次.1次/d)和胶体果胶铋(3粒/次.3次/d), 连续服用3周。

对照组采取三联疗法治疗, 即服用雷尼替丁(150 mg/次.2次/d)、克拉霉素(0.5 g/次.2次/d)和胶体果胶铋(3粒/次.3次/d), 其中克拉霉素与雷尼替丁不可同时服用, 患者需连续服用4周。

1.3 观察指标与疗效判定标准［2］①痊愈：患者阳性体征及临床症状完全消失, 经胃镜检查提示溃疡以及周围炎症均全部消失；②显效：患者阳性体征及临床症状基本消失, 经胃镜检查提示溃疡消失, 周围炎症均显著改善；③有效：患者阳性体征及临床症状有所改善, 经胃镜检查提示溃疡缩小一半以上；④无效：患者阳性体征及临床症状毫无变化,甚至恶化；治疗总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%；统计幽门螺杆菌根除率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比 观察组痊愈48例, 显效4例, 有效3例, 无效1例, 治疗总有效率为98.21%；对照组痊愈10例, 显效12例, 有效13例, 无效21例, 治疗总有效率为62.50%, 两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者幽门螺杆菌根除率对比 观察组幽门螺杆菌根除患者53例, 幽门螺杆菌根除率为94.64%；对照组幽门螺杆菌根除患者26例, 幽门螺杆菌根除率为46.43%。两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

消化性溃疡属于消化系统多发病, 其发病率较高。部分患者经系统治疗或者临床连续治疗后, 其溃疡仍未愈合, 或者治愈后多次复发者统称为难治性消化溃疡［3］。难治性溃疡不仅发病率高, 且临床症状相对严重, 致使患者生活质量显著降低, 甚至威胁患者生命安全。难治性消化溃疡的致病因素较多, 其中幽门螺杆菌感染是其重要因素, 也是导致其反复发作的主要原因, 因此治疗难治性消化溃疡的关键是根除幽门螺杆菌［4］。

质子泵抑制剂是公认的溃疡治愈率最高、对幽门螺杆菌清除效果良好的药物, 而本组研究中观察组患者所用的埃索美拉唑即为质子泵抑制剂, 其不仅对于胃酸分泌的抑制作用较其他的质子泵抑制剂强, 且对于幽门螺杆菌也具有极强抑制作用。同时, 埃索美拉唑还有助于增加抗生素的生物活性与利用度。胶体果胶铋可促使溃疡黏膜修复, 增强抗生素作用, 并能预防幽门螺杆菌耐药。克拉霉素和羟氨苄青霉素联合应用可增强幽门螺杆菌根除作用。

本研究结果证实, 采取埃索美拉唑、胶体果胶铋、克拉霉素和羟氨苄青霉素所组成的四联疗法的观察组, 相较于采取雷尼替丁、胶体果胶铋和克拉霉素组成的三联疗法相比,观察组患者不仅治疗总有效率比较高, 且幽门螺杆菌根除率也比较高, 可见四联疗法应用于难治性消化溃疡治疗中效果确切, 值得在难治性消化溃疡临床治疗中推广应用。

［1］ 徐丽华. 雷贝拉唑四联疗法与奥美拉唑四联疗法治疗难治性消化性溃疡的疗效对比. 中国校医.2015.29(1):38-39.

［2］ 胡寿春. 强化抑酸治疗老年难治性消化性溃疡的临床疗效观察. 临床医学工程.2014.21(4):465-466.

［3］ 刘展, 张渝, 阳佳, 等. 铋剂四联疗法根治幽门螺杆菌的临床观察. 国际消化病杂志.2014.34(2):149-150.

［4］ 崔蕊, 刘一宏. 四联疗法在难治性消化性溃疡治疗中的作用探讨. 实用临床医药杂志.2012.16(1):77-78.

Observation of clinical effect by quadruple therapy in the treatment of refractory peptic ulcer patients

ZHANG Qiu-nan, XIAO Ying, MIAO Rui-xin,
et al. Department of Gastroenterology, Huludao City Central Hospital, Huluda.125000, China

Objective To investigate clinical effect by quadruple therapy in the treatment of refractory peptic ulcer patients. Methods A total o.112 patients with refractory peptic ulcer were divided by different treatment measures into observation group wit.56 cases and control group wit.56 cases. The observation group received quadruple therapy, and the control group received triple therapy. Curative effects and eradication rate of helicobacter pylori were compared between the two groups. Results The observation group had total effective rate a.98.21% and eradication rate of helicobacter pylori a.94.64%. The total effective rate wa.62.50% in the control group, and the eradication rate of helicobacter pylori wa.46.43%. The differences between the two groups all had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Implement of Quadruple therapy in treating refractory peptic ulcer patients provides precisely clinical effect, along with high eradication rate of helicobacter pylori. This method is worthy of clinical promotion and application.

Quadruple therapy; Refractory peptic ulcer; Clinical effect

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.016

2015-06-25］

125000 葫芦岛市中心医院消化内科