急性鼻窦炎的临床治疗分析

邢金燕 谭建成 田永远 刘鑫国

急性鼻窦炎的临床治疗分析

邢金燕 谭建成 田永远 刘鑫国

目的 探讨和分析急性鼻窦炎的临床治疗措施以及效果。方法 选择60例急性鼻窦炎患者作为研究对象, 对其实施病因根除, 从而消除鼻腔鼻窦诱发的通气障碍, 达到控制感染的目的。结果 患者接受临床治疗后, 均全部治愈, 其中2例患者出现轻度胃肠道不适应症状。结论 为了能够从根本上消除患者存在的病因, 并且对其感染状况加以控制, 要能够实施鼻窦通气引流处理, 从而避免患者出现各种并发症, 或者转变成慢性鼻窦炎。

急性鼻窦炎；临床治疗

急性鼻窦炎在各种不同鼻腔疾病、急性鼻炎因素的影响下导致患病人数不断增加, 其发病率呈现出逐渐增加的趋势。患者主要以脓涕、鼻塞以及头痛作为临床表现［1］。为进一步分析和探讨急性鼻窦炎患者的临床治疗措施以及效果, 现选择2014年5月～2015年5月本院接受治疗的60例急性鼻窦炎患者临床资料进行研究, 并将其总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文选择2014年5月～2015年5月本院接受治疗的60例急性鼻窦炎患者临床资料作为研究对象, 其中男31例, 女19例, 病程＜5 d, 年龄16～44岁, 临床表现为鼻塞、头痛、发热以及流脓涕等。

1.2 诊断 对患者实施鼻腔检查, 很多患者鼻黏膜表现为肿胀、充血, 主要以中鼻道和中鼻甲黏膜。患者鼻腔内部存在较多的脓性鼻涕以及黏脓, 使用浓度为1%的麻黄素收缩患者的鼻黏膜后对其中鼻道进行观察, 若患者一侧鼻腔脓性物散发恶臭气味, 则其可能存在牙源性上颌窦炎［2］。对患者实施鼻腔内镜检查, 实施硬性鼻-鼻窦镜检查, 在不同视角下对患者的鼻腔各壁加以观察, 深入到患者鼻道对其窦口和周边黏膜加以观察, 从而判断患者的鼻腔黏膜、窦口和周边黏膜的具体病理变化, 包括黏膜红肿、窦口形态、息肉样变、脓性物来源等相关指标。通过鼻窦CT扫描能够看到患者窦黏膜具体增厚的状况, 若其出现脓性物的积蓄等问题, 则可以清晰看出窦腔密度不断增高［3］。

1.3 治疗方法 患者鼻道内部吸入糖皮质激素, 其具有抗水肿、抗炎等功效, 通过麻黄碱类来避免其大量出血, 不可使用较长时间, 一般控制7～10 d内。患者擤鼻之后需要揭开其领口, 让其保持侧卧或者垂头仰卧的姿势, 让其肩部下方垫枕或者与床沿保持平行［4］；头部稍微后仰, 鼻孔保持向上的态势。左右推动其鼻尖, 让鼻腔能够充分暴露在外, 右手距离患者鼻孔2 cm处拿着滴鼻剂轻滴2滴药液, 让药液能够分布在患者鼻窦和鼻黏膜内部, 用药之后要能够让患者保持该体位5 min左右, 让药物能够充分留在患者鼻窦内部, 从而达到合理用药的目的［5］。若同时使用两种点鼻药物, 则需要先使用收缩鼻黏膜作用明显的药物, 然后再使用抗炎作用显著的点鼻药, 控制用药规范为4次/d。患者全身使用足量抗生素加以治疗, 并且需要对其感染状况进行及时有效的控制, 避免其发展为慢性鼻窦炎或者各种并发症。

2 结果

患者接受临床治疗后, 产生显著的效果, 均全部治愈其中2例患者出现轻度胃肠道不适应的症状。

3 讨论

急性鼻窦炎患者大都为急性化脓性鼻窦炎, 多发展为急性鼻炎, 尤其是儿童鼻窦炎在临床医学治疗活动中较为常见［6］。急性鼻窦炎主要指患者症状未超过4周.1年内的发病次数＜4次。患者上颌窦因为窦腔大、窦底低、窦口高,从而容易产生积脓的现象, 而且大都在患者鼻窦的下方位置,可能会因为其他炎症而出现感染, 因此上颌窦炎的发病率相对较高。患者病症严重的状况下还可能诱发颅内感染、眼眶感染或者骨髓炎等。急性鼻窦炎大都是因为患者上呼吸道感染诱发, 病毒感染和细菌感染可能同时发生。较为常见的细菌群包括溶血性链球菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等, 后者大都发生在儿童患者群体中。其他病菌包括厌氧菌、链球菌以及金黄色葡萄球菌等。

其治疗方法主要为非手术治疗, 目的就是能够在最短的时间内消除各种病因, 从而达到控制感染的目的, 避免各种并发症的出现。还要让患者多注意休息, 多食用高营养留置类食物［7］。当患者出现局部疼痛或者头痛现象时, 可以通过镇痛剂减少疼痛感。全身用药大都为青霉素类抗生素, 若其存在青霉素过敏现象时, 则可以选择磺胺类药物或者广谱抗生素等。

除了上述介绍的药物治疗方法之外, 患者还可以使用物理治疗, 包括红外线照射、吸入超声雾化蒸汽、电透热法、超短波电疗、局部热敷等方法, 从而保证患者血液循环得以改善、减轻其炎症等现象［8］。为了能够从根本上消除患者存在的病因, 并且对其感染状况加以控制, 要能够实施鼻窦通气引流处理, 从而避免患者出现各种并发症, 或者转变成慢性鼻窦炎。

［1］ 陈国祥.中西医结合治疗儿童急性鼻窦炎临床观察.新中医.2014(12):139-140.

［2］ 姜亮, 柏广涛, 李达, 等.用雾化吸入疗法治疗小儿急性鼻窦炎的疗效观察.当代医药论丛.2014.12(18):229-230.

［3］ 徐可慰. 清鼻丸治疗急性鼻窦炎的临床疗效.当代医药论丛.2013.11(11):151.

［4］ 张志亮, 曹冬梅, 侯梦霞, 等.鼻渊通窍颗粒治疗急性鼻窦炎的疗效观察.现代中西医结合杂志.2011.20(21):2652.

［5］ 乔世安, 高俊安, 朱优立. 中西医结合治疗急性鼻窦炎的临床观察.中国民康医学.2008.20(21):2575.

［6］ 刘真贞.急性化脓性中耳炎合并慢性鼻窦炎的临床治疗研究.中国社区医师.2014(12):78-79.

［7］ 罗蓉, 陈望燕.鼻窦炎口服液治疗急性鼻窦炎的临床观察.湖北中医杂志.2006.28(2):32-33.

［8］ 马菱微. 氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎临床疗效观察. 现代预防医学.2010(13):2547-2548.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.128

2015-06-30］

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