左西孟旦与米力农对心力衰竭的治疗效果分析

周长宇

左西孟旦与米力农对心力衰竭的治疗效果分析

周长宇

目的 比较左西孟旦与米力农对心力衰竭的治疗效果。方.86例心力衰竭患者, 随机分为对照组和观察组, 各43例。对照组以米力农治疗, 观察组以左西孟旦治疗, 分析比较两组疗效。结果 观察组治疗总有效率为88.4%、不良反应发生率为9.3%, 均优于对照组的69.8%、30.2%(P＜0.05)；治疗后左心室射血分数、每搏心输出量、6个月随访时心血管事件发生率及再住院率均显著优于对照组(P＜0.05)。结论 与米力农相比, 左西孟旦对心力衰竭的治疗价值更为显著, 值得临床推广。

心力衰竭；左西孟旦；米力农

心力衰竭属于临床常见且高发的心血管疾病, 可对患者生命安全造成直接威胁［1］。目前心力衰竭临床治疗可选择药物较多, 选取一种有效且安全的药物是改善患者预后的关键［2］。本研究中, 本院对86例患者分组后给予不同药物治疗, 发现左西孟旦的临床疗效更为显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月～2015年1月收治的心力衰竭患者86例, 其中男49例, 女37例, 年龄29～75岁,平均年龄(60.8±8.4)岁；病程1～14个月, 平均病程(6.5±1.1)个月。美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级：Ⅱ级9例,Ⅲ级66例, Ⅳ级11例；以随机数字表法将患者分为对照组与观察组, 各43例。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均给予常规治疗, 所用药物为利尿剂、抗醛固酮药、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药等。观察组基于常规治疗, 以左西孟旦治疗：首剂量给予12 μg/kg静脉输注.10 min后以静脉泵给药, 首先以0.1 μg/(kg·min)剂量给药, 若耐受性佳则改为0.2 μg/(kg·min),控制总量为12.0 mg以内。对照组以米力农治疗：首剂量为50 μg/kg静脉输注.10 min后换用静脉泵, 以0.5 μg/(kg·min)剂量给药, 两组均静脉泵注2～3 d。

1.3 观察指标与疗效判定标准 测定两组治疗前后左心室射血分数(LVEF)、每搏心输出量(SV), 并对治疗效果进行评价。显效：治疗后患者发绀、水肿、咳痰、咳嗽、咯血、呼吸困难等临床症状发作次数降低＞60%, 心功能达Ⅰ级；有效：临床症状发作降低率30%～60%, 心功能有明显改善, 且未达到Ⅰ级；无效：临床症状发作次数降低率＜30%, 心功能改善不明显。总有效率=显效率+有效率。记录两组患者不良反应发生情况, 展开6个月随访, 统计患者心血管事件发生率、再住院率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效及不良反应发生情况比较 观察组显效21例, 有效17例, 无效5例, 治疗总有效率为88.4%；对照组显效18例, 有效12例, 无效13例, 治疗总有效率为69.8%；观察组治疗总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应为：观察组头痛1例, 血压下降1例, 偶发室性早搏2例, 不良反应发生率为9.3%；对照组心悸6例, 血压下降3例, 窦性心动过速4例, 不良反应发生率为30.2%；观察组不良反应发生率显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组治疗前后LVEF与SV比较 两组LVEF与SV为：治疗前对照组分别为(28.2±2.9)%、(63.8±5.4)ml, 观察组分别为(28.4±2.9)%、(63.5±5.8)ml；治疗后对照组分别为(32.7±4.1)%、(69.2±6.7)ml, 观察组分别为(39.8±4.8)%、 (78.3±6.9)ml；两组治疗前LVEF与SV比较差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后两组均显著改善, 且观察组指标均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组预后随访结果比较 经6个月随访, 观察组心血管事件发生率为9.3%(4/43), 再住院率为11.6%(5/43)；对照组心血管事件发生率为20.9%(9/43), 再住院率为25.6%(11/43)；观察组心血管事件发生率及再住院率均显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

慢性心功能衰竭为各种心脏疾病终末发展状态, 具有较高致死率。目前心力衰竭治疗方法主要为正性肌力药物、血管扩张剂及静脉利尿剂等, 传统的正性肌力药物均存在一定弊端［3］, 导致其临床应用受限, 如磷酸二酯酶抑制剂、洋地黄等虽有助于短期血流动力学的稳定, 然而长期应用可导致机体心肌耗氧量增加, 致使心肌舒张受到影响, 易引发心律失常而增加患者死亡率。究其原因, 主要是钙离子内流所致,而钙增敏剂的出现给心力衰竭的临床治疗带来了新的希望。

左西孟旦是一种正性肌力作用显著的新型钙增敏剂, 可促使心肌细胞细肌丝对于钙离子更为敏感, 使得心肌细胞在不导致细胞内钙增加的基础上提高自身收缩功能, 防止细胞内钙过多或耗氧量增加引发的不良后果。作为血管扩张剂,左西孟旦作用机制是可促使细胞膜上三磷酸腺苷(ATP)敏感性K通道开放, 而作为新型钙增敏药物, 其可促使线粒体K通道活性开放, 其具备ATP节约功能, 故是一种心脏保护的药物, 可在收缩功能不全引发的无严重低血压症状性低心输出量心力衰竭患者中应用。米力农是一种双吡啶酮类药物,可促使心肌及血管平滑肌细胞浓度增加, 对心肌的正性肌力作用显著, 同时还可促使组织血管扩张, 促进心脏舒张功能的恢复。本次研究中, 本院对86例患者随机分组后以左西孟旦及米力农分别治疗, 研究二者的治疗效果, 发现采用左西孟旦治疗的观察组患者, 无论是在临床疗效、治疗后心功能改善、治疗期间不良反应发生情况还是在6个月随访中的心血管事件发生情况方面, 均明显优于采用米力农治疗的对照组(P＜0.05)。

综上所述, 与米力农相比, 左西孟旦对心力衰竭的治疗价值更为显著, 且安全性高, 值得临床推广。

［1］ 杨贵芳, 彭文, 赵琴, 等.心力衰竭免疫学机制及治疗的研究进展.中国循环杂志.2015.30(2):193-195.

［2］ 施晶晶, 朱栋晓, 吴学明, 等.左西孟旦对老年急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效.江苏医药.2014.40(19):2340-2341.

［3］ 石斗飞, 张洁, 崔连群, 等.左西孟旦对慢性收缩性心力衰竭心室收缩同步性的影响.武汉大学学报(医学版).2014.36(6).922-924.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.089

2015-08-24］

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