中西医结合治疗肛门瘙痒症临床疗效体会

任建国

中西医结合治疗肛门瘙痒症临床疗效体会

任建国

目的 观察中西医结合的方式治疗肛门瘙痒症的临床疗效。方法 100例肛门瘙痒症患者随机分为治疗组与对照组, 各50例。对照组患者给予扶严宁乳膏, 温水坐浴后涂抹患处, 治疗组患者采用中西医结合的方式治疗, 给予中医熏洗坐浴。观察对比两组患者的临床疗效。结果 两组患者总有效率比较, 治疗组高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用中西医结合的方式治疗肛门瘙痒症, 临床疗效好, 方法简单, 患者痛苦小, 可临床推广应用。

中西医结合；肛门痛痒症；临床疗效

肛门瘙痒症是一种常见的肛肠科疾病, 是局限于肛门及肛周皮肤, 并以瘙痒为主要症状的一种疾病［1］。肛门瘙痒症病程一般较长, 易复发, 其产生原因复杂, 患者因瘙痒而搔抓易造成皮肤破溃, 肛周皮肤增厚等问题, 常常给患者带来较大的痛苦。临床治疗肛门瘙痒症的方法较多, 但疗效差异较大［2］。本组研究中, 通过采用中西医结合的方式治疗肛门瘙痒症, 取得较满意的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2009年12月～2014年12月收治的100例肛门瘙痒症患者的临床资料, 其中男33例, 女67例；年龄20～70岁, 平均年龄(40.2±10.7)岁；病程1个月～15年,平均病程(4.8±4.7)年, 其中原发性瘙痒41例, 继发性瘙痒59例。全部患者临床症状均可见不同程度肛门皮肤色素改变,如皮肤增粗、增厚、皱壁加深、呈苔藓样变等。根据随机原则, 将患者分为治疗组与对照组, 各50例。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予扶严宁乳膏, 采用温水坐浴后涂抹患处, 2次/d, 7 d为1个疗程。治疗组患者采用中西医结合的方式治疗, 给予中医熏洗坐浴, 方剂选用生大黄30 g,黄柏30 g, 芒硝30 g, 苦参30 g, 乌梅15 g, 紫草15 g, 五倍子15 g, 地榆15 g, 蛇床子15 g, 苍术15 g, 白鲜皮15 g, 百部15 g,明矾15 g, 冰片3 g, 加1500 ml水浸泡1 h, 煮沸, 再用文火煎20 min, 取药液1000 ml, 药温50 ℃, 熏洗坐浴, 2次/d, 早晚各1次, 15～20 min/次。熏洗后擦干, 给予扶严宁乳膏涂抹患处, 7 d为1个疗程, 连续治疗2个疗程。观察对比两组患者的临床疗效。

1.3 疗效判定标准［3］参考《中医病证诊断疗效标准》中的诊断标准。痊愈：患者肛门瘙痒症临床症状、体征完全消失, 伤口愈合, 肛周皮损恢复； 显效：患者临床症状、体征大部分消失, 病灶基本消除, 伤口基本愈合, 肛周皮损大部分改善；有效：患者临床症状、体征有所改善, 但伤口愈合欠佳, 肛周皮损有所改善；无效：患者症状及体征均无改善,伤口无愈合, 或加重, 肛周皮损无改善。总有效率＝(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 使用SPSS10.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经治疗后, 治疗组患者痊愈25例, 显效17例, 有效5例, 无效3例, 总有效率为94%；对照组患者痊愈14例, 显效18例, 有效6例, 无效12例, 总有效率为76%, 两组患者总有效率比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肛门瘙痒症是一种常见的肛肠科皮肤病, 其发病机制仍不是十分清楚, 分析认为可能与直肠疾病有关, 或继发性疾病。肛门瘙痒症一般多见于中年患者, 且以女性为多见。由于其部位特殊, 局部潮湿、通风不良、肛门皱折部粪便残留刺激等均可引起感染, 致病情反复, 顽固难治。早期患者瘙痒症状时轻时重, 逐渐发展则剧痒难忍, 严重影响患者生存质量。研究指出, 饮食、不良卫生习惯、着装习惯是引起肛门瘙痒的重要因素, 临床研究指出, 辛辣食物, 不及时清洁肛门会阴, 隔裤搔痒, 穿着窄小的衣裤或质地不适的内裤,会造成臀部汗液不易散发, 诱发肛门瘙痒症［4］。

常规多通过外用含有皮质类固醇类药物进行治疗, 虽然可缓解患者瘙痒症状, 但多治标不治本, 由于病情的反复发作, 会出现瘙痒、不良刺激、病情加重的恶性循环, 造成局部症状加重。

中医认为, 肛门瘙痒症属“痒风”、“谷道痒”范畴, 多因嗜食辛辣肥甘致湿热内生, 而外感风邪, 留滞于荣卫之间,肌肤腠理中, 结而不散, 成瘙痒之症。患者一旦感染, 易反复,治疗难度大。

本组研究中, 通过采用中西医结合的方式治疗, 在西药给药的基础上, 采用扶严宁乳膏涂抹患处。扶严宁又称醋酸曲安奈德益康唑乳膏, 为抗真菌药物, 含硝酸益康唑及曲安奈德, 其中硝酸益康唑具有较强的抗菌活性, 曲安奈德是一种中强效的氟化糖皮质激素, 可在数小时内减轻或消除炎性浸润, 减轻痛、痒症状, 同时还可促进瘢痕、肉芽组织、表皮苔藓化消失, 改善肛周皮损。同时, 在西医用药前, 给予中药局部熏洗坐浴, 本组方剂中, 苦参、黄柏苦寒, 清热解毒,善走下焦；明矾、冰片、百部燥湿杀虫止痒；蛇床子祛风燥湿杀虫；五倍子收敛柔皮；苍术、地榆燥湿清热, 百部止痒。全部方剂重祛湿止痒, 共奏清热解毒, 祛风止痒, 抑菌杀虫之功效。熏洗坐浴的方式还可直接使药物作用于患处, 达到药效直达患处的目的。同时, 通过热刺激, 可明显改善皮肤局部黏膜血液循环［5］。本组患者经治疗后, 临床疗效明显高于单纯采用西药治疗的患者, 临床疗效较为满意。

综上所述, 采用中西医结合的方式治疗肛门瘙痒症, 临床疗效好, 方法简单, 患者痛苦小, 可临床推广应用。

［1］ 刘锐.中西医结合治疗肛肠科术后疾病合并肛门瘙痒症88例.内蒙古中医药, 2012, 31(8):20-21.

［2］ 刘元宝.中西医结合治疗肛肠科术后肛门瘙痒症46例.河南外科学杂志, 2011, 17(3):81-82.

［3］ 王波.中西医结合治疗肛门瘙痒症136例.河南中医, 2014, 34(2):202-203.

［4］ 龙凤强.中西医结合治疗肛门瘙痒症临床观察.实用中医药杂志, 2014(5):432.

［5］ 高素华.中西医结合治疗顽固性肛门瘙痒症30例.现代中西医结合杂志, 2010, 19(8):946.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.138

2015-01-15］

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