浅谈PACS系统中的CT影像工作站

【摘要】 PACS系统中的CT影像工作站可以单独在放射科内部使用。大中城市的PACS具备了较好的发展条件。这是因为大中城市的外部环境，其中主要的是主干网和局域网的条件，医院内部网上节点的数量、医生的水平、患者的实际使用和依赖PACS的程度。满足原始影像数据的软拷贝需要，原始影像的质量对医生是绝对重要的，因为是用于对原始CT影像进行诊断用的CT影像工作站，所以对影像显示的能量有明确的要求。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）05-0201-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.168

作者单位：156100 黑龙江省富锦市中心医院

The Workstation CT on Image in PACS System

LIU Liguo, The Central Hospital in Fujin city, Heilongjiang province, Fujin 156100, China

[Abstract] The workstation of CT image in PACS system can be used alone in the internal radiology department. The PACS system has a good development condition in Large and medium-sized city, this is because the large and mediumsized city has so many advantages of external environment and the main ones include the backbone network and the LAN conditions, the number of the intranet nodes in the hospital, the doctor's medical level, the degree of the actual use and the dependence on PACS of patients. Satisfy the need of soft copy of the original image data is important, and the quality of the original image is absolutely crucial for doctors, this is because the CT image workstation is used to diagnose the original CT images, so, there is a clear requirement for the energies that displayed by the images.

[Key words] The PACS system, CT image workstation

随着医疗水平的提高和各种专业医院的需要，这些CT影像工作站中应该包括各自独特的应用软件，建立更好的条件来完成这些工作。例如专门为神经、肿瘤，甚至特定神经、肿瘤疾病建立的CT影像工作站，包括对某些影像的特殊处理和分析，一般能够满足对疾病诊断和治疗的需要。

1　关于建立CT影像工作站的理由

假定每帧CT影像的平均大小设定为512×512，每个人扫描60帧影像，需要的储存空间大约2 MB，每天做20个患者，合计每天产生的CT影像需要的空间容量为2.4 GB，每两周更新一次数据，需要的硬盘空间为30 GB。如此大的数据量的传输，需要有高水平的网络条件。建立局部的CT影像工作站就可以解决这个问题，从CT机上采集的影像的第一存储是局部的CT影像工作站，可以解决对影像使用和调动最频繁的影像的需要，同时每天在网络比较空闲的时间内把影像调送到PACS中存储，可以充分利用医院的各种资源。

已经存在PACS的医院内，而且CT影像都已经是数字化或者具有DICOM标准的条件下，一般PACS存储成为初始数据的第一存储工具 [1]。PACS系统的医院中，或者PACS系统不完善的情况下，建立当地的CT影像工作站，存放一定数量CT影像可以满足诊断医生、研究人员和患者对影像和硬拷贝的需要，缩短为患者服务的时间周期。

2　CT影像工作站

这里所指的CT影像工作站是为原始CT影像存储的工作站，不是作为基于影像计算机辅助诊断或者其他特殊需要的影像工作站。这种工作站的主要任务是满足原始影像数据的软拷贝需要，原始影像的质量对医生是绝对重要的，因为是用于对原始CT影像进行诊断用的CT影像工作站，所以对影像显示的能量有明确的要求。

在CT影像工作站中，即使使用的显示器具有2048×2048分辨力，4个显示器同时显示，也只能看64帧CT影像，只占总影像的1/4，也就是说用这种方法来读片，消耗会比用胶片读片贵得多，那么用更多显示器的工作站花费就更大了。作为一种交互方式，CT影像工作站必须具备快速显示和交替观测能力，很快设置不同帧数的影像同时显示，把其中任何一帧单独放大和缩小，和不同层面上的显示相互切换的能力等。

放射科医生每天都要坐在CT机的计算机旁边花很多时间来观测这些影像，顺着解剖学顺序提供的线索一帧一帧地寻找病例根据。一旦医生熟悉软件之后，应该可以非常快地把相邻影像一帧一帧自动显示处理，或者根据一种思路，把很多按照时间顺序或者按照相邻关系的不同的影像堆放在一起逐张进行观测，并能够很快进行切换，必要时还要和上次的影像进行比较。从发展的角度看，这种图像的观测效率应该比观测胶片的高、省时间，否则就没有吸引力。CT原始影像工作站应该具有所有的这些功能。

3　PACS对CT影像工作站的管理

和管理胶片的传统方法类似，管理数字化影像，尤其是CT影像也需要有一个工作流程。这种情况分为两类：一类是作为整个医院的PACS中心，对医院各个科室的不同医生对CT影像的要求作出反应，制成一个工作流程表。也就是说，作为医院影像管理和调度的PACS中心，有责任负责制定这个工作流程表并承担对这些影像的传送工作。工作流程表的主要内容，应该区分是否按照紧急程度，是否应医生的要求（即主动要求还是中心主动分发）等情况进行分类。PACS中心应该建立和具有专门知识的医生之间的联系。另外一种情况，是局部的CT影像工作站，例如只是放射科内部使用的CT影像工作站，主要任务不是应医生的要求，而是按照医生对不同部位影像的熟悉程度，分为神经、肺和泌尿或者其他特殊脏器的影像，形成一个工作流程表，及时分发给有关医生 [2]。

PACS的任务必须在多个工作流程表之间实现无缝隙的连接。从上面的介绍可以看出，在一个医院甚至一个综合科室内部的工作，建立工作流程是非常复杂的。PACS要完成的影像传送是多起点、多终点之间的连接和调度。因为影像扫描设备的放置位置是不同的，各自的编码也不同，要送去的位置也不同，而且还要及时收回结果，消除不必要的复制件，为患者保密等问题需要处理。这里涉及的科学问题可由分配算法和相应的软件来完成这些工作。这个软件是PACS系统软件的一部分，用于控制工作流程表的执行，需要涵盖的内容除了上面提到的患者情况的复杂性、医生情况的复杂性以及医院环境的复杂性外，还要考虑影像设备的复杂性 [3]。对于没有DIOCM标准格式的CT机，还要建立CT和PACS之间的接口硬件和软件，这些硬件和软件的可靠性要求是很高的，至少要有发生问题时的报警、及时处理和更换部件的能力。

为了保证任务执行是否准确、及时和不丢失，跟踪数据流是一种办法。从技术层面来看就是要让具体用户通过口述、回执、签字或者在原来的文档上做标记等方法把信息反馈回PACS中心，这些信息可以送到RIS/HIS或者PACS的管理层，对执行过程中出现的问题及时总结和改正，直到没有错误为止。